akut volvulus
Introduktion
Inledning Intestinal torsion: tarmobstruktion orsakad av en lång mesenteri av mesenteriet vridna 180 ° eller mer. Tarmvridning inträffar när tarmens rörelse är onormal eller tarmens innehåll ökar och läget plötsligt ändras. Såsom relativt fritt cecum, tunntarmen och sigmoid colon är bra platser. Unga vuxna och barn är vanligare. Plötsligt uppkomst, svår buksmärta, kramper i navelstrån involverar ofta korsryggen, ofta ihållande paroxysmal förvärring. Patienten böjer sig och böjer sig för att lindra smärtan, och buken kan slicka det svullna tarmkanalen. Intestinal strangulation och tarmnekros uppträder ofta på kort tid.Om det inte diagnostiseras och behandlas i tid är det benäget att chocka och dödligheten är 15% till 40%.
patogen
Orsak till sjukdom
Ansträngande träning efter en måltid eller en plötslig förändring av kroppspositionen.
Orsaken till primär tarmvridning är oklar och det finns ingen anatomisk avvikelse. Det kan vara att efter måltiden finns det mer osmält innehåll i tarmen. När det finns en uppenbar rörelse av kroppspositionen kan tunntarmen inte vägas på grund av att den tappar. Detta orsakas av synkron rotation.
Sekundärvolvulus beror på en anatomisk förändring som erhålls medfödd eller förvärvad, och en fast punkt verkar bilda tarmens fistelns axel. Förekomsten av tarm torsion är dock ofta densamma som följande tre faktorer:
Anatomisk faktor
Den mesenterin som vänder tarmfisteln är för lång, och den mesenteriska roten fäster vid bakre retroperitoneum på grund av medfödd utveckling eller vidhäftningskontraktion. Därför är de vanligaste platserna tunntarmen, tvärgående tjocktarmen, sigmoid colon och cecal med hög mobilitet. Vidhäftningar efter operationen, Meckels divertikulum, sigmoid kolonlängd, medfödd medelhög koloninsufficiens, fritt cecum, etc., är de anatomiska faktorerna för tarmens torsion.
2. Fysiska faktorer
På grundval av de ovannämnda anatomiska faktorerna ökar tarmens viktkapacitet och tarmens peristaltis förbättras.Till exempel, efter en hel måltid hälls mer icke-matsmältbara livsmedel i tarmlumen, eller det finns fler kvalster i tarmlumen; Tumören, i sigmoid kolon, byn har bråttom att torka upp mycket avföring, etc., är alla potentiella faktorer för tarm torsion.
3. Dynamiska faktorer
En stark peristaltis eller plötslig förändring i kroppsposition orsakar en osynkroniserad rörelse av tarmens fistel, vilket gör att den befintliga axeln fixeras och tarmarna med en viss vikt vrids.
Undersöka
Kontroll
(1) tunntarms torsion: magkramper, plötslig förekomst, oftast belägen runt umbilicus, ofta tumlande i sängen på grund av outhärdlig smärta. Smärta och strålning i korsryggen, åtföljd av kräkningar, patienten var blek, pulsen var svag och till och med chock inträffade. Kontroll: magsmärta, magmuskelspänning och tarmljud.
(2) sigmoid colon torsion: paroxysmal paroxysmal buk, uppenbar bukspänning, mindre smärta, något mindre tarm torsion, kräkningar är inte uppenbart. Ofta äldre män med en historia av förstoppning. Kontroll: bukbuktning, tarmljud hypertyreos. Röntgen abdominal obstruktion ovanför tarmens fistel avsevärt utvidgad, barium lavemangsundersökning, synlig torsion barium hindring blockerad, är skuggspetsen fågelns mun.
Diagnos
Differensdiagnos
Den typiska kliniska manifestationen av akut blindtarmsinflammation är en gradvis smärta i övre buken eller runt umbilicus. Efter några timmar överförs buksmärta till nedre högra buken. Ofta åtföljs av aptitlöshet, illamående eller kräkningar, förutom låg feber, trötthet, inga uppenbara systemiska symtom. Akut blindtarmsinflammation kan utvecklas till blindtarmsben och perforering om den inte behandlas tidigt, med begränsad eller diffus peritonit. Akut blindtarmsbetrepp har en dödlighet på mindre än 1%, och dödligheten efter diffus peritonit är 5 till 10%.
(1) tunntarms torsion: magkramper, plötslig förekomst, oftast belägen runt umbilicus, ofta tumlande i sängen på grund av outhärdlig smärta. Smärta och strålning i korsryggen, åtföljd av kräkningar, patienten var blek, pulsen var svag och till och med chock inträffade.
Kontroll: magsmärta, magmuskelspänning och tarmljud.
(2) sigmoid colon torsion: paroxysmal paroxysmal buk, uppenbar bukspänning, mindre smärta, något mindre tarm torsion, kräkningar är inte uppenbart. Ofta äldre män med en historia av förstoppning.
Kontroll: bukbuktning, tarmljud hypertyreos. Röntgen abdominal obstruktion ovanför tarmens fistel avsevärt utvidgad, barium lavemangsundersökning, synlig torsion barium hindring blockerad, är skuggspetsen fågelns mun.
