Smärta på den radiella sidan av handleden
Introduktion
Inledning De degenerativa förändringarna av fingerleden i de distala interfalangeala lederna i Heberdens knölar inträffar i långfingret och pekfingret, de proximala interphalangeala lederna i Bouchards knölar är mindre vanliga, ofta felaktiga för reumatoidknölar, den första Degenerativa förändringar i metacarpophalangeal leder kan orsaka smärta i den temporala sidan av handleden, och andra metacarpophalangeal leder är sällan involverade.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till smärta i den temporala sidan av handleden:
En mängd faktorer orsakar ledsjukdom orsakad av fibroplasi, ganespalte, magsår och förlust av ledbrosk. Orsaken är inte klar och dess förekomst är relaterad till ålder, fetma, inflammation, trauma och genetiska faktorer. Dess patologiska kännetecken är degeneration av ledbrosk, subkondral benskleros eller cystiska förändringar, ledbenhyperplasi, synovial hyperplasi, ledkapselkontraktur, ligamentavslappning eller kontraktion, muskelatrofi och så vidare.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Benavbildning och gemensam MR-undersökning
Undersökning och diagnos av smärta i den temporala sidan av handleden:
Den rutinmässiga undersökningen av hematuri och erytrocytsedimentationsfrekvens, mucin och reumatoid faktor i patientens sjukdom ligger inom det normala intervallet. Synovialvätskan testades med avseende på färg, transparens och mucinproppstest. Antalet vita blodkroppar var mellan 200 och 2000 / mm3. Det fanns inga bakterier eller kristallografi vid mikroskopisk undersökning, men broskfragment och fibrer var synliga. Antalet fragment kunde användas för att grovt uppskatta brosknedbrytning. grad.
Röntgenfilm har vanligtvis typiska manifestationer, huvudsakligen smalt ledutrymme, subkondral benskleros, marginella läppliknande förändringar och osteofytbildning och intracapsulära cystiska förändringar runt leden. Förutom ovanstående förändringar i ryggraden, såsom nucleus pulposus som skjuter ut i de övre och nedre ryggkropparna för att bilda subkondrala knölar, måste de så kallade Schmorls noderna (Schmorls noder) ibland differentieras från ryggmärgsupptagande lesioner.
CT- och MR-undersökning kan tydligt visa ledskador, skiva herniation, förtjockning av förkalkning av posterior longitudinal ligament, etc., vilket har diagnostisk betydelse för artros.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av smärta i den temporala sidan av handleden:
(1) Degenerativa förändringar av fingerleden i de distala interfalangeala lederna i Heberdens knölar inträffar i långfingret och pekfingret, de proximala interfalangeala lederna i Bouchards knölar är mindre vanliga, ofta felaktiga för reumatoid Sammanfattning kan degenerativa förändringar av den första metacarpophalangealleden orsaka smärta i den temporala sidan av handledleden, och andra metacarpophalangealled är sällan involverade. Förekomsten av Heberdens knölar är relaterat till ärftlighet och kön.De flesta kvinnor ses, de flesta av dem har ingen uppenbar smärta, men de kan ha obekväm rörelse och lätt domningar och kan orsaka distal interfalangeal ledböjning och skev deformitet och viss utveckling. Snabbare patienter (ofta i överdriven ansträngning) kan ha akut rodnad och smärta.
(B) primär knäartros påverkar knäleden är den vanligaste. Patienten klagar ofta på att ledet har ett klickljud, känner smärta vid promenader och förbättras efter en paus. När stillasittaren står länge är ledet styvt och att gå och slappna av musklerna kan få styvheten att försvinna. Symtomen är lätta och tunga och till och med olika varje dag. Ledsvullnad orsakas ofta av benhyperplasi och kan också orsakas av en liten mängd exsudat. Akut svullnad antyder intraartikulär blödning. Begränsad knäledsaktivitet under utvecklingen av sjukdomen kan orsaka störande muskelatrofi och till och med knä valgus eller varus deformitet.
(3) Det finns två uppsättningar ledfogar i ryggraden, nämligen mellanvävskivan och de överlägsna och sämre ledleden. Det finns krokfogar (Lushka-leder) i livmoderhalsen 2-7. De flesta av de primära är beroende på degeneration av den intervertebrala skivan, dehydrering av nucleus pulposus, stenos i intervertebral space och osteophyte hyperplasia. De flesta av dem har inga kliniska manifestationer. Om symptomen är olika är de flesta kroniska sjukdomar. Emellertid orsakar det ibland en akut attack på grund av skada, viktlyft, plötslig rörelse i ryggraden och liknande. I livmoderhalscellerna kan epifysen i kanten av krokleden orsaka att livmoderhalsnerven klemmas när den slits bort från den intervertebrala foramen, och den återkommande nacksmärtan kan utstrålas till underarmen och fingrarna, och det kan vara fingerens domningar och aktivitet. . Epifysen av den bakre kanten av ryggraden kan sticka ut i ryggmärgen och pressa ryggmärgen, vilket får nedre extremiteterna att bli dumma, svaga och till och med quadriplegia. När ryggradsartären är komprimerad kan det vara en manifestation av otillräcklig blodtillförsel till basilärartären. Degenerativa förändringar i bröstkorgen förekommer mindre ofta. I korsryggen är korsryggen 4 ~ 5, midjan 5 ~ 骶 1 den mest benägna att växa mellan ryggmärgskivor, de viktigaste symtomen är lågryggsmärta med ischias, ofta efter sprains, lyfta tunga föremål, böja och utöva kraft, fysisk undersökning ömhet i ryggen, rakt ben Högt test positivt, kan ha förändringar i känsla, muskelstyrka och senreflex.
