karpaltunnelsyndrom
Introduktion
Inledning Karpaltunnelsyndrom är ett motsvarande kliniskt symptom som orsakas av komprimering och stimulering av medianerven i karpaltunneln. Varje faktor som ökar eller ökar innehållet i karpaltunneln eller minskar volymen i karpaltunneln kan orsaka sjukdomen. Karpaltunneln är ett benfiberrör i handflatan. Flexor hallucis longus och de fyra flexor digitorum-senorna, de fyra flexor digitorum-senorna och den median nerven kommer in i handen genom detta rör. Karpaltunneln är på sidan av handledets handflata och består av karpalt ben och handledets tvärgående ligament. Det tvärgående ligamentet i handleden är tufft och den proximala marginalen förtjockas, vilket är huvudfaktorn för att komprimera medianerven. Medianerven är ytligt belägen i karpaltunneln och komprimeras lätt av handledets tvärgående ligament och orsakar skador.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till karpaltunnelsyndrom:
Uppkomsten av karpaltunnelsyndrom är associerad med kronisk skada. Hand och handled är utsatta för sjukdom när arbetsintensiteten är hög.
(1) Kronisk skada kan orsaka senor, synovium och nervödem i karpaltunneln, och det kommer att finnas aseptisk inflammation och sekundär fibroplasi. Hypertrofi av det tvärgående ligamentet i handleden, vävnadsödem i karpaltunneln och fibros kan orsaka kompression av den median nerven.
(2) Handledsbrott, dislokation och malunion minskar volymen på karpaltunneln och komprimerar medianerven. Detta är också en vanlig orsak till karpaltunnelsyndrom.
(3) karpala tunnelmassor, såsom ganglioncyster, hemangiom, lipom, etc., kan komprimera medianerven och orsaka karpaltunnelsyndrom.
Därför orsakas karpaltunnelsyndrom av olika skäl. Även om medianervens prestanda i karpaltunneln är komprimerad är orsaken annorlunda.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Enhandsstudie av handledstestet
Diagnos av karpaltunnlar:
Karpaltunnelsyndrom förekommer i åldersgruppen 30 till 50 år och kvinnor är fem gånger mer benägna att vara män. Den bilaterala förekomsten av cirka 1/3 till 1/2, bilateral förekomst av kvinnlig: manlig 9: 1. På grund av den mediannervas komprimering, ger tummen, maten och långfingret smärta och domningar. I ett tidigt skede manifesteras det ofta som sensorisk dysfunktion i fingertopparna.Det vaknar ofta på grund av domningar eller brännande smärta flera timmar efter att somna och lindrar efter aktiviteten. Ett litet antal patienter har neurotrofiska störningar på grund av lång sjukdomsförlopp, stor muskelmuskelsatrofi, intermittent hudblekning, cyanos, allvarliga tummen, cyanos i pekfingret, nekros i fingertoppen eller atrofiskt magsår. Under undersökningen kan mitten av handleden smällas, vilket kan orsaka domningar och smärta i det mediana nervnervationsområdet. Detta är Tinel-tecknet. Hos vissa patienter var handleden extremt böjd i 60 sekunder och fingrarna kände sig onormalt förvärrade, vilket var positivt för Phalen-testet. Användningen av en sfygmomanometer för att trycka överarmen till venens distala extremitet kan orsaka symtom.
Om man misstänker karpaltunnelsyndrom bör följande test utföras för att bekräfta diagnosen:
1Teckentecken: Använd fingret för att smälla medianerven vid den proximala kanten av handledsbandet. Tummen, maten och långfingret har positiv strålningsmärta.
2 handledstest: armbågen vilar på bordet, underarmen är vinkelrätt mot bordsskivan, och de två handleden är naturligt palmar. Vid denna tidpunkt pressades den mediannerven till den proximala kanten av det tvärgående karpala ligamentet och karpaltunnelsyndromet blev snabbt smärtsamt.
3 Kortisontest: Hydrokortison injiceras i karpaltunneln, och smärtlindring kan hjälpa till att bekräfta diagnosen.
4 turneringstest: uppblåsning av sfygmomanometern till 30 till 60 sekunder över det systoliska trycket kan orsaka fingervärk är positiv.
5 Sträckning av handledstest: Att hålla handleden i läget för förlängning och smärtan är positiv omedelbart.
6 akupressurtest: positivt tryck vid median nervkomprimeringspunkt nära sidokanten av handledets tvärgående ligament med fingertryck kan orsaka fingervärk.
7 median nervledningshastighet: normal, medianerven från de proximala handledens tvärgående ränder till tummen till handmusklerna eller tummintrångarens muskel mellan motorfiberledningshastigheten är kortare än 5 mikrosekunder. Om det är längre än 5 mikrosekunder är det onormalt. Karpaltunnelsyndrom kan vara upp till 20 mikrosekunder, vilket indikerar skada på median nerven. Kirurgisk behandling bör övervägas vid ledningstider större än 8 mikrosekunder.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av karpaltunnelsyndrom:
Många sjukdomar kan ha symtom som liknar karpaltunnelsyndrom, såsom finger-domningar, smärta och liknande. Därför bör man uppmärksamma identifiering för att förhindra feldiagnos.
(1) Den viktigaste skillnaden i differentiell diagnos är differentieringen mellan perifer neurit och radikulopati.
Perifer neurit är huvudsakligen domningar i fingrarna och smärtan är mild. De flesta av dem är händer som visar en symmetri-avkänningsstörning, och det är inte svårt att identifiera.
(2) Identifieringen av cervikal spondylotisk radikulopati och karpaltunnelsyndrom är mycket viktigt. Båda kan ha domningar och smärta i fingrarna, men behandlingen är helt annorlunda. Samtidigt kan de två existera på samma gång, det vill säga samma patient som lider av livmoderhalsspondylos och karpaltunnelsyndrom samtidigt, måste noggrant särskiljas för att uppnå goda resultat.
Cervikal spondylotisk radikulopati kännetecknas av smärtsam strålning som strålar från nacken och axlarna till den distala änden. Patienten har symtom på nacke, axlar, övre extremiteter och händer. Smärta har en viss relation med nackaktivitet. Cervical röntgen och CT kan visa livmoderhalsdegeneration. Ett brett spektrum av smärta och sensoriska störningar. Elektromyografi kan ge en grund för differentiell diagnos. Karpaltunnelsyndrom kännetecknas av nattlig finger smärta, fingerprövning med positivt tryck och elektromyografiundersökning av median nervledningshastighet från de proximala handledens tvärgående ränder till den stora fisken.
