Böld eller sinuskanal på rygg- eller volarhandleden
Introduktion
Inledning Abscessen eller sinus i rygg- eller volarsidan av handleden är en klinisk manifestation av halspulver. Tarmarna kännetecknas av en abscess eller sinus. Abscessen är ofta belägen på rygg- eller volarsidan av handleden och kan fluktueras. Sinus bildas efter att abscessen har brutits och den initiala sinusen är en. När den blandade infektionen inträffar kan sinus ändras till multipel och sinus kan stängas för att bilda ett ärr. Aktiv behandling av tuberkulos och förebyggande av spridning av tuberkulos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till abscess eller sinus på rygg- eller volarsidan av handleden:
(1) Orsaker till sjukdomen: Mycobacterium tuberculosis kan i allmänhet inte direkt invadera ben och leder, så en stor del av ben- och led tuberkulosskador är sekundära, cirka 95% sekundära till lungskador, tuberkelbaciller kommer in i blodet genom lymfkörtlar och sprids sedan till Hela kroppen. På grund av den stora aktivitetsmängden i handledleden främjas bildningen av tuberkulos när konstitutionen minskar, undernäring, kronisk belastning eller kumulativ skada.
(B) patogenesen: handledsledsstrukturen är komplex, den proximala änden är iliac crest, den nedre änden av ulna och den triangulära brosken, mitten är 8 karpala ben, den distala änden är den metacarpala basen. Egenskaperna hos handledsbenet är mer ledytor, dålig blodförsörjning, ingen muskeltäckning runt handledledet, bara många senor, nerver och blodkärl passerar, så svullnaden i handledsledet är lätt att hitta, och abscessen är lätt att kollapsa för att bilda sinus. Dessutom penetrerar abscessen ibland senhöljet, vilket orsakar sekundär senhud tuberkulos. Det finns färre synovialmembran i handleden, och det finns många komponenter i det cancellösa benet. Därför bör majoriteten av tuberkulos eller den totala led tuberkulos från ben tuberkulos vara i majoriteten i handledens leder.
Bland tuberkulos i handleden är enkel synovial tuberkulos och enkel ben tuberkulos sällsynt. Detta beror på att det finns färre synovialmembran i handleden och förekomsten av synovial tuberkulos är låg. Volymen av karpalt ben och metacarpal bas är mycket liten, och benmassan är inte mycket. Lesionen invaderar ofta den angränsande leden och blir hela led tuberkulos. Endast den nedre änden av vristen och ulna är större, och endast enkel ben tuberculosis kan ses.
Lesionerna klassificeras i en central typ och en kanttyp och har olika typer av egenskaper. Dessa funktioner är lättare att se i den nedre änden av vristen och ulna. I botten av karpal och metacarpal, på grund av den lilla storleken, är de centrala och marginella typerna inte lätt att skilja, och utvecklas ofta till full tubulos.
Bland benen som utgör handledleden är förekomsten av den nedre änden av humerus, skallen och krokbenet högst, följt av de stora och små polygonala benen, och de triangulära och metacarpala baserna är minst. Ärtben tuberkulos är extremt sällsynt. I det avancerade skedet av lesionen inträffade gradvis underarmspronationen, handledets hängande och ulnar deformitet, och lederna blev gradvis styva. Den iliac crest och den nedre änden av ulna har en viktig position i utvecklingen av ulna och ulna. Därför, om barnets nedre ände av humerus förstörs av tuberkulos, kommer tibia att förkortas i framtiden, vilket resulterar i en handledsdeformitet.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gemensam undersökning av mjukvävnad i ben och led
Diagnos och undersökning av abscess eller sinus på rygg- eller volarsidan av handleden:
[kliniska manifestationer]
1. Smärtan är mild i början av smärta och ömhet. När lesionen utvecklas förvärras smärtan gradvis. När lesionen utvecklas från enkel synovialmembran eller ben tuberkulos till total led tuberkulos, är smärtan uppenbar. Enkel ben tuberkulos är begränsad till platsen för benskador, och synovial tuberkulos och total led tuberkulos har ömhet runt leden.
2. Svullnad Eftersom det finns lite mjuk vävnad runt handleden, är svullnad lätt att hitta, särskilt på ryggsidan. På grund av minskad aktivitet av fingrarna blockeras venös återkomst, ofta med lätt ödem.
3. Dysfunktion Dysfunktionen för enkel ben tuberkulos är lätt, och den totala led tuberkulos är mer uppenbar. Om fotleden är involverad enligt följande är underarmens rotationsfunktion begränsad. Om handleden är allvarligt skadad är fingrarna styva och fingrarna är styva. Om senorna är trasiga eller vidhäftningarna uppträder är fingrarnas uppenbarhet begränsad.
4. Abscess eller sinusabcess finns ofta på rygg- eller volarsidan av handleden och kan variera. Sinus bildas efter att abscessen har brutits och den initiala sinusen är en. När den blandade infektionen inträffar kan sinus ändras till multipel och sinus kan stängas för att bilda ett ärr.
5. Malformation vanlig underarmspronation, handledssläckning och handavvikelse eller avvikelse.
[Diagnos]
Enligt symtomen, tecken, röntgenundersökning är diagnosen inte svår. Röntgenfilmer med enkel synovial tuberkulos visade bara svullnad av mjukvävnad och lokal osteoporos. Röntgenfilmer av tuberkulos i den nedre änden av ulna och radien kan delas in i centraltyp och marginaltyp. Den förstnämnda har ofta död benbildning, och det döda benet absorberas för att bilda en hålighet, medan den senare ofta ser benförstörelse. Även om karotis- och metakarpal tuberkulos har en central typ och en marginell typ, är det lätt att invadera ledytan och bli en total led tuberkulos, som kännetecknas av gles karpalt ben. Tidig total led tuberkulos ses fortfarande i den marginella förstörelsen av lederna. I det sena stadiet skadades flera karpala ben tydligt och blodflödet blockerades och bildade ett dött ben. I början förstoras fogutrymmet och blir smalare eller försvinner senare. Eftersom det positiva utseendet med röntgenundersökning förekommer senare, bör CT eller MRT utföras tidigt i fall med symtom, tecken och blodcellsedimenteringsgrad. För misstänkta fall bör experimentell anti-tuberkulosbehandling och gipsstöd fixas i två månader. Patienterna svarade väl på behandlingen och bör behandlas med tuberkulos i handleden och följas noga.
Diagnos
Differensdiagnos
Abcessen eller sinus på rygg- eller volarsidan av handleden måste identifieras med följande sjukdomar:
1. Reumatoid artrit Handleden är ett bra ställe för reumatoid artrit. Det kan visa osteoporos, liten cystisk defekt i kanten av lederna, förträngning av ledutrymmet, patologisk subluxation eller benstyvhet, men det involverar ofta flera leder symmetriskt, med intermittenta symtom, erosion av benytan eller små kapslar. Absorption, ingen abscess, sinus eller död benbildning. Patienten är ofta en kvinna på cirka 40 år gammal, oftast bilateral, ofta med andra ledskador. Enstaka hår är inte lätt att skilja från synovial tuberkulos. Diagnosen måste baseras på biopsi och bakteriologisk undersökning.
2. Månadlig osteonekros är vanligare hos unga vuxna, och patienter är ofta manuella arbetare. Det huvudsakliga klagomålet är kronisk svullnad och smärta i handleden, och det finns en historia av trauma. I början av röntgenfilmen är det lunade benet relativt tätt och det lunade benet är plant och kanterna är inte snygga. Patientens erytrocytsedimentationsgrad är inte snabb och andra handledsben är normala.
3. Brodie benabcess Brodie benabcess kan ses i den nedre änden av skenbenet. Röntgenfilmer visade begränsad osteolytisk förstörelse vid den nedre änden av humerus. I allmänhet fanns det inget dött ben och benväggen var något härdad. Det är ofta svårt att skilja från centrala ben tuberkulos. Kirurgi, bakteriekultur och patologisk undersökning krävs.
4. Benhylsan på senhöljet är svullet med kalebassform och fingerfunktionen är begränsad. Huvudpunkten för identifiering är att röntgenfilmen är negativ, och svullnaden och ömheten är begränsad till sidan av handleden eller handflatan.
5. Handledtumör Den nedre änden av skenbenet är förlängningsplatsen för den primära bentumören.Det kan ses i gigantisk celltumör och retikulocyt-sarkom. När tumören är liten måste den differentieras från benhålan i den centrala tuberkulosen. Den förstnämnda är osteolytisk förstörelse. Den senare väggen är reaktiv och tät.
6. Sudecks benatrofi: liknande de tidiga röntgenresultaten av tuberkulos i handledsleden. Det förstnämnda handlar huvudsakligen om det cancellösa benet, som är fenomenet med den mest fläckiga benabsorptionen. Barken är slät och inte skadad och ledutrymmet är oförändrat.
