Symtom på obstruktion av magvolvulus
Introduktion
Inledning Magen vridning, även känd som magen vändning, den stora krökningen i magen och den lilla krökningen i magen för att förlora det normala anatomiska läget för magen rotation, är en sällsynt sjukdom, svarar för cirka 2% av magen kirurgi. Magsvridningen kan vara att den stora krökningen i magen vrids upp längs mags längdaxel (organaxel), eller att den pyloriska regionen kan vändas längs magens tvärgående axel (näthinnans axel) till hjärtregionen, vars grad kan vara annorlunda, kliniskt orsakande hinder och Blodsjukdom. Magen torsion är inte vanligt, dess akuta typ utvecklas snabbt, diagnosen är inte lätt, och behandlingen är ofta försenad. Om torsionen överstiger 180 °, uppträder akut smärta i övre buken och svår kräkningar, vilket kräver akut kirurgi. Symtomen på kronisk typ är inte typiska och är inte lätta att hitta i tid.
patogen
Orsak till sjukdom
De flesta vuxna gastriska torsioner har anatomiska faktorer och orsakas av olika incitament. Den normala positionen i magen beror huvudsakligen på fixeringen av den nedre änden av matstrupen och pylorus. Lever- och mags ligament, magkollateralt ligament och mag-miltbandet har också en viss fixeringseffekt på magen och liten krökning. Större esophageal hiatus hernia, septum, utbuktning och överdriven avslappning av bukhinnan i det duodenala fallande segmentet gör de nedre matstrupen och pyloriska delarna av esophageal hiatus svåra att fixa.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Fiberendoskopi
Diagnos: Svårighetsgraden av symtom är relaterad till graden av torsion.
Spädbarn inom 1 års ålder har ofta oförklarlig gastrisk torsion. Neonatal mags torsion kan uppstå efter födseln av spottmjölk eller mjölk, men också några veckor efter födseln. Det händer mer än några minuter efter utfodring. Efter utfodring är det lättare att spotta mjölk när du flyttar barnet. Det finns en stor mun som har spottat mjölk vid attacken. Det finns en mjölkklaff i spy, men den innehåller inte galla. Efter kräkningar är aptiten bra och jag vill fortfarande äta mjölk. Undernäring kan förekomma hos barn med svår kräkningar. Större barn med gastrisk torsion, mestadels akut debut, kliniska manifestationer och akut buk är likadana, allvarlig smärta i övre buken, kan utstrålas till vänster kvartsben, vänster bröstkorg och vänster rygg. Dessa manifestationer antyder att det finns en gastrisk torsion, och magröret kan sättas in, och magröret är ofta svårt att tränga igenom. Bild av bariummåltid kan bestämma diagnosen. Mer än 180 ° torsion är ofta akut.
Akut gastrisk torsion hos vuxna, plötslig början och snabb utveckling, dess kliniska manifestationer liknar akut perforering av akut magsår, akut pankreatit, akut tarmobstruktion etc., och akut magdilatation är ibland svår att identifiera. Typisk prestanda är triad:
1 Plötsliga kräkningar, då kan inte spåra maginnehållet, bara hicka eller retched, ofta åtföljs av ofta bråck, kräkningar innehåller inte galla. Om den proximala magen hindras, håller den på att täckas.
2 akut övre buksmärta och fullhet, smärtgraden är allvarlig och involverad i ryggen.
3 Magsröret kan inte sättas in helt i magen. Fysisk undersökning visade svullnad i övre buken och planheten i nedre buken. Kronisk gastrisk torsion har många egenskaper, ingen hindring, inga uppenbara symtom eller milda symtom, liknande kroniska sjukdomar såsom ulcersjukdom eller kronisk kolecystit. Barometermålundersökning i gastrointestinal är en viktig diagnostisk metod.
Diagnos
Differensdiagnos
Differentialdiagnos: Gastrisk torsion måste identifieras med följande sjukdomar:
1. Akut magutvidgning Buksmärta är inte allvarlig, men ovannämnda magdistens är huvudsakligen illamående och ofta kräkningar. Spelet innehåller galla och har en stor mängd kräkningar; den kan sättas in i magröret och extrahera en stor mängd gas och vätska. Patienter har ofta tecken på uttorkning och alkalos.
2. Det huvudsakliga symptom på hiatal bråck är brännande eller brännande känsla i bröstbenet, åtföljt av bråck eller hick. Denna sjukdom förekommer oftast inom en timme efter en måltid och kan ge symtom som andnöd, hjärtklappning och hosta. Men ibland kan det kombineras med en magvridning, röntgenbariummåltidstest hjälper till att identifiera.
3. Myokardieinfarkt förekommer ofta hos äldre patienter med svår arytmi. Det finns tecken som hjärtklappning och angina före början. Karakteristiska EKG-resultat kan skilja sig från gastrisk torsion.
4. Magcancer har mild smärta i övre buken, och magmassan är mestadels i övre buken nära pylorus, och visar knutform. Det kan differentieras från gastrisk torsion med röntgenmärken eller endoskopi.
5. Pylorobstruktion har en historia av magsår, kräkningar och ät, kräkningar mer, röntgenundersökning fann pylorobstruktion, endoskopiundersökning av magesår och pylorobstruktion.
6. Vid icke-akuta episoder av kronisk kolecystit uppvisar patienten symtom på smärta i övre buken och dyspepsi, som orsakas av fet mat. Den högra fjärdedelen av revbenen har ömhet, som strålar ut till höger skuldra, men inga svåra buksmärta och illamående, retcherande. Det kan sättas in smidigt i magröret, duodenal dränering och gallblåsan angiografi kan ha ett positivt resultat.
Men lätt att återfall.
