asymtomatisk bakteriuri
Introduktion
Inledning Asymptomatisk bakteriuri, även känd som ockult bakteriuri, är en ockult urinvägsinfektion, vilket innebär att patienten har äkta bakteriell urin (kvantitativ odling av urinbakterier i mitten av rengöring är mer än 105 / ml på två på varandra följande gånger, och de två stammarna är desamma, Och de falska positiven av resultaten utesluts utan några symptom på urinvägsinfektion, men i vissa fall hittades milda symptom efter noggrann undersökning. Dess bakterier kommer från njurarna eller ur urinblåsan. Asymptomatisk bakteriell urin har högre förekomst än symtomatiska patienter. Förekomsten är 4% hos kvinnor i åldern 16 till 65 år och 0,5% hos män. Även om 1/4 av bakteriuri försvinner hos kvinnliga patienter, Ny bakteriell urin förekommer också ständigt, så förekomsten av 4% är ganska konstant. Urinvägsinfektion är den vanligaste sjukdomen i urinvägarna (incidensen är 0,91% av den totala befolkningen i Kina), främst orsakad av bakterier, varav E. coli är den vanligaste (står för 60% av urinvägsinfektioner), andra är E. coli, Proteus, Klebsiella, Streptococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa och liknande. Eftersom den kvinnliga urinröret är kort och bred, och urinrörets öppning är nära anus och menstruation, sexliv, graviditet och andra faktorer, är kvinnor benägna att urinvägsinfektioner. Fält över 50 år induceras ofta av prostatahypertrofi och dåligt urinflöde. Det är värt att notera att vissa kvinnliga patienter har äkta bakteriell urin, men ingen frekvent urinering, brådskande, dysuri eller feber, illamående och andra symtom, som kallas asymptomatisk bakteriuri. Asymptomatiska bakteriurier kan lätt förbises och det är lätt att orsaka njurskador hos barn, gravida kvinnor etc. Till exempel, hos spädbarn och små barn med asymptomatisk bakteriell urin, om det inte upptäcks och behandlas i tid, kan det bildas njurärärbildning. Enligt den vetenskapliga litteraturen är denna asymptomatiska bakteriella urin ofta associerad med återflödande njursjukdom. När patienten utvecklar oliguri, nocturia, trötthet och annan njursvikt är det sent. Om gravida kvinnor har asymptomatisk bakteriell urin, kan akut pyelonefrit ofta förekomma i slutet av graviditeten, och det har negativa effekter på fostret och gravida kvinnor. Därför bör det hos gravida kvinnor kontrolleras tidigt för asymptomatisk bakterieurin. Ge behandling. Dessutom kan den ursprungliga kroniska njursjukdomen, diabetes, inneboende kateter och hinder i urinvägarna etc. asymptomatisk bakteriell urin också leda till njurskador. Asymptomatisk bakteriuri: Asymptomatisk bakteriuri är vanliga hos gravida kvinnor, kvinnor och flickor. Bland gravida kvinnor i folkräkningen konstaterades förekomsten av bakteriell urin vara 4,5%, och 82% av dem var asymptomatisk bakteriell urin. Cirka 50% av dessa asymptomatiska bakteriella urinpatienter är pyelonefrit. Asymptomatisk bakteriuri visade ingen urinvägsinfektion, endast mild feber och trötthet, men flera urinbakteriekulturer var positiva. Tidigare ansågs detta som en godartad process och ingen behandling behövdes. Ett stort antal studier har bekräftat att långvarig asymptomatisk bakteriuri också kan försämra njurfunktionen, så behandlingen bör vara densamma som symptomatisk urin. Speciellt hos barn, på grund av förekomsten av urinblåsan i urinväxten, gravida kvinnor, ofta lätt att utveckla akut pyelonefrit och leda till sepsis; tidig graviditet började profylaktisk behandling, omedelbart efter sexuellt samlag, med furantan 0,05 g, cefoxitin 0,25 g Det förhindrar effektivt urinupplevelse och har ingen effekt på modern och fostret. Asymptomatisk bakteriuri är en typ av urinupplevelse som kan uppstå vid en akut, symptomatisk urinvägsinfektion under en lång tid. Ungefär hälften av asymptomatisk bakteriell urin har potential att utveckla symtomatiska urinvägsinfektioner. Graviditet bakteriuri kan ge mer skada. För fostret kan det orsaka missfall, för tidig födsel, intrauterin tillväxtfördröjning, andningsbesvärssyndrom, medfödd missbildning etc. och öka risken för fosterdöd. För gravida kvinnor kan bakteriuri också associeras med graviditetsinducerad hypertoni och anemi. Bakteriella urinvägar kan orsaka akut pyelonefrit, och vidareutveckling kan orsaka septisk chock, akut njursvikt och till och med njurfel. En gång med sann bakteriuri kommer 60% att utveckla en symptomatisk infektion och 30% kommer att utveckla pyelonefrit om de inte behandlas. Även efter födseln kommer 30% av patienterna att ha bakteriuri eller urinvägsinfektioner igen, medan kvinnor med steril urin under graviditeten har en infektionsgrad på endast 5%. Under graviditeten är det vanligtvis inte lätt att upptäcka bakteriuri, patienterna går ofta till sjukhuset för symtom som feber, frossa, illamående, kräkningar och annan akut pyelonefrit. För detta ändamål rekommenderar experter att gravida kvinnor i tidig, mitten och sen graviditet och prenatal bör rutinmässigt rengöra bakterierna i mitten av urinen för att förstå förekomsten av steril urin.
patogen
Orsak till sjukdom
Asymptomatisk bakteriell urin är vanlig hos gravida kvinnor, mödrar och flickor. Bland gravida kvinnor i folkräkningen konstaterades förekomsten av bakteriell urin vara 4,5%, och 82% av dem var asymptomatisk bakteriell urin. Cirka 50% av dessa asymptomatiska bakteriella urinpatienter är pyelonefrit. Asymptomatisk bakteriuri visade ingen urinvägsinfektion, endast mild feber och trötthet, men flera urinbakteriekulturer var positiva. Det orsakas främst av bakterier, bland vilka Escherichia coli är den vanligaste (står för 60% av urinvägsinfektioner), och de andra är Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Streptococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa och liknande.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Urinrutinmikroskopi
Asymptomatisk bakteriuri kan utvecklas från symtomatisk urinupplevelse, det vill säga, symtomatisk urinupplevelse försvinner naturligt eller efter behandling, vilket bara lämnar bakteriell urin och kan pågå i många år. Vissa bakterier och urin kan inte ha någon historia av akut urinupplevelse. Dessutom har urinupplevelsen som uppstår efter användning av urinvägar och på grund av kronisk njursjukdom ofta inga uppenbara symtom.
Diagnos
Differensdiagnos
Sann bakteriell urin hänvisar till: 1 urinväxt i urinblåsan, bakterietillväxt eller kolonitalet> 102 / ml. 2 kvantitativ odling av urinbakterier ≥ 105 / ml. 3 ren kvantitativ odling av medelsteget urin ≥105 / ml, en gång noggrannhet 80%; samma stam erhölls två gånger i två på varandra följande kulturer, antalet kolonier var> 105 / ml, och noggrannheten var 95%;
Bakteriellt urin: Normalt är urinen steril, men den nedre tredjedelen av urinröret och urinröret är bakteriologiskt. Därför kan urin som släpps ut från människokroppen förorena den övre delen av bakterierna. Mängden bakterier i mitten av rengöringen bör dock inte överstiga 105 / ml. Om testet innehåller mer än eller lika med 105 / ml bakterier och är samma stam, och det inte finns någon urinvägsinfektion (frekvent urinering, brådskande eller obehag i nedre del av buken), kan det diagnostiseras som sann bakteriuri, även känd som ingen Symtomatisk bakteriuri.
Renal glukosuri: avser en sjukdom av diabetes som orsakas av en minskning av glukosfunktionen i de proximala tubuli när blodsockerkoncentrationen är normal eller lägre än den normala tröskeln för njurens socker. Kliniskt uppdelat i primär njurglukosuri och sekundär njurglukosuri.
Urin med vita blodkroppar: avser ny centrifugerad urin. Det finns mer än 5 vita blodkroppar per mikroskopfält med hög effekt, eller mer än 400 000 vita urinceller per timme eller mer än 1 miljon urin på 12 timmar.
Hyperoxaluria: Primär hyperoxaluria är en sällsynt ärftlig sjukdom Det finns två kliniska typer, typ I och typ II hyperoxaluria, som är autosomal recessiva. Det fanns ingen signifikant skillnad i kliniska manifestationer mellan de två typerna. Förhållandet mellan manlig och kvinnlig förekomst var cirka 1,3: 1, och cirka 12% av patienterna utvecklade symtom före en års ålder. 65% var sjuka före 5 års ålder. De huvudsakliga manifestationerna av denna sjukdom är njursten, deponering av njurkalcium och kiselavlagring utanför kroppen. Patienten har återkommande njurkolik och hematuri, ofta med pyelonefrit och hydronefros. Extrarenal kalciumavlagring av vävnader förekommer mest i hjärtat, manliga reproduktionsorgan och ben. Kalciumoxalatkristaller kan sätta sig på kärlväggen. Sjukdomen utvecklas snabbt och uremi utvecklas gradvis. Vid denna tidpunkt kan sekundär hyperparatyreoidism kombineras. Spädbarn som dog hos spädbarn dog före 20 års ålder, och prognosen för vuxna patienter var relativt god.
Asymptomatisk bakteriuri kan utvecklas från symtomatisk urinupplevelse, det vill säga, symtomatisk urinupplevelse försvinner naturligt eller efter behandling, vilket bara lämnar bakteriell urin och kan pågå i många år. Vissa bakterier och urin kan inte ha någon historia av akut urinupplevelse. Dessutom har urinupplevelsen som uppstår efter användning av urinvägar och på grund av kronisk njursjukdom ofta inga uppenbara symtom.
