Förlust av knäsenareflexer
Introduktion
Inledning Knäreflex är en reaktion som försiktigt smälter knäet när knäet är halvböjt och underbenet är fritt att sjunka, vilket får kvadricepsen att dra sig samman och får kalven att sparka snabbt. Denna reflektion tillhör 腱 reflektionen. Sensorn är en muskelbuss som kan känna mekanisk dragkraft. Muskelspindeln är anordnad parallellt med de allmänna muskelfibrerna och är formad som en skyttel De båda ändarna är fästa vid senan (eller extrafusionsmuskelfibrerna) och bindvävskapseln är yttre. Kapseln innehåller 2 till 12 specialiserade muskelfibrer, och den mellersta delen är fylld med kärnor utan horisontella ränder och kan känna dragstimuleringen. Det finns horisontella ränder i båda ändarna och det finns en sammandragningskraft. När man slår ner den nedre senen i knäleden, på grund av att muskeln dras snabbt, muskelfibrerna i skytteln drar sig ihop, stimuleras muskelspindeln för att stimulera nervimpulsen, och de afferenta nervfibrerna som finns i lårbenen överförs till ryggmärgen (midjan 2 ~ avsnitt 4). Sputumreflexen är en enda synaptisk reflex, och de afferenta nervfibrerna är direkt associerade med cellkroppen i det efferenta neuronet. Impulsen överförs av efferenta fibrer belägna i lårbenen till den motoriska ändplattan hos effektor quadriceps-muskeln, vilket får musklerna att dras ihop och kalvarna sträcker sig framåt. Denna reflex påverkas vanligtvis av den höga delen av centrala nervsystemet. Styrkan och långsamheten i reaktionen kan återspegla det centrala nervsystemets funktionella status, och den används kliniskt för att undersöka centrala nervsystemet. Patienter med förlorade knäreflexer hade en högre hastighet av nedsatt glukostolerans än de med normala knäreflexer (P <0,01). Försvinnandet av knäreflex kan användas som ett sätt att uppmana kliniker att hitta patienter med nedsatt glukostolerans.
patogen
Orsak till sjukdom
Försvagningen eller försvinnandet av knäreflex är vanligast vid ryggmärgen eller perifer neuropati.Det är ett av tecknen på lägre motorisk neuronspasm. Det är vanligare vid myopati, hjärnborrning och extrapyramidala sjukdomar. Reflexer försvagas och försvinner multisystemiska skador, såsom perifer neurit, radikulit, främre hornkeratit och andra centrala skador, hyperreflexi i knä. Ryggmärg lokaliserad skada: knärefleksemissionscenter L2-4, Achilles senreflex S1-2; perifer nervskada, muskelskador.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Nervös systemundersökning
Patienten ligger i ryggläge. Undersökaren håller patientens del med vänster hand eller underarm. Höftleden och knäleden är böjda i en stöt vinkel. Hälen lämnar inte sängytan, så att den inte påverkar den reflekterande rörelsen och det är inte lätt att få rätt resultat. Undersökaren använde den höger handhållna slagkammaren för att träffa kvadricepsbenen och kalven var rak. När du sitter sitter kalven helt och faller i vinkelrätt mot låret, smälter den nedre quadriceps-senen i knäet, och reaktionen är att kalven sträcker sig. Förbättring av benreflex är vanligare vid skador på pyramidbanorna, och knäreflekshöjden åtföljs ofta av sputum.
Knäreflex reflekterar hela reflexprocessen genom att helt enkelt kontrollera ryggmärgen. Knäreflexer uppstår när vanliga människor slappnar av. Men dessa muskler kan också kontrolleras av hjärnans höga centrum. Den här gången är det du sa är beredd. Musklerna som motverkar knäreflexen är nervösa av medvetandet och knäreflexen kan inte uppstå.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos för försvinnandet av knäflexion:
(a) perifer neurit (perifer neurit)
Symmetrisk symmetri och dyskinesi i den distala delen av lemmen utvecklas från den distala änden till den proximala änden, åtföljd av brännande smärta och ömhet i skadaområdet. Distal symmetri av motorisk neuronskramp, minskad muskelton, muskelatrofi, autonom dysfunktion, hyperhidros eller ingen svett, quadriplegia reflex minskade eller försvann och sputum reflex minskade tidigare än knäreflex.
(2) Guillain-Barres syndrom
Det finns en historia av övre luftvägsinfektion, symmetrisk stigande slapp förlamning, distal ände är mer allvarlig än den proximala änden, och svåra fall kan orsaka andningsförlamning på grund av inblandning av musklerna och mellanmusklerna. Ofta åtföljd av kranial nerv involvering, övergående parestesi eller hyperalgesi, uppenbar muskel ömhet vid de distala extremiteterna, försvagade eller försvunna senreflexer, negativa patologiska reflexer. Cerebrospinalvätska visade separation av vita celler efter 2 veckor.
(3) progressiv myodystrofi (progressive myodystrophy)
Det tillhör samtidigt recessiv arv, nästan alla manliga och kvinnor är sällsynta. Oftare mellan åldrarna 3 och 6 år, och gradvis ökade, oförmögen att självköra och de proximala extremiteterna började, var de nedre extremiteterna tyngre än övre extremiteterna. Det är svårt att gå och klättra uppför trapporna. När man går är bäcken instabil. När man står upp från ryggen finns det ett Gowers-tecken. Cirka 90% av fallen börjar visa pseudohypertrofi av gastrocnemiusmuskeln, det vill säga volymen ökas och muskelstyrkan ökas inte. Efter 6 år gammal, gradvis Förknippad med muskelatrofi och kontraktur. Senreflexen reduceras först, och när muskelatrofi når svårighetsgraden försvinner knäreflexen, och i det tidiga stadiet av pseudohypertrofi kan senreflexen vara aktiv.
(4) Periodisk förlamning
Sjukdomen orsakas oftast av barn till unga människor och orsakas ofta av ätande och intensiva aktiviteter, förkylning och känslomässig agitation. Mer än nattetid, när morgonen vaknar, finns lemmasymmetrin. En typisk episod börjar vid den bakre delen av korsryggen och båda nedre extremiteterna och sprider sig distalt till nedre extremiteterna. Uppåtgående expansion kan också påverka övre extremiteter och nackmuskler. I början av attacken finns det ofta svettningar, muntorrhet, oliguri, förstoppning och uppblåsthet i musklerna. Undersökning av synligt sputumsputum, knäbandsreflexer minskade eller försvann. Den sjuka muskeln är full och fast, känslan är normal, medvetandet är klart, serumkalium är i allmänhet endast något minskat och kaliuminnehållet i urinen reduceras avsevärt.
(5) epidemisk myalgi symptom
Uppstod hos barn och ungdomar, snabbt uppkomst, feber, halsont, huvudvärk, och snart smärta och ömhet i nedre bröstkorgen och övre magmusklerna. Andning, hosta och ansträngning förvärras ofta, ibland involverar det nacke, rygg och axlar, eller knäreflexer och hudirritation. Vissa patienter kan vara förknippade med lindriga hjärnhinneinflammationssymtom såsom apati, yrsel, fotofobi och nackstyrka. Enterit, myokardit, orkit kan också uppstå.
(6) oposemaurit (oftalmoneuromyelit, neurooptisk myelit)
Det finns en historia av känsla innan sjukdomen, akut eller subakut debut, den första sidan av visionen suddig och gradvis utvecklades till båda sidor. Dåligt syn, ögonlock eller sputumsmärta, och några förekommer först. Efter 2 till 3 månader uppträdde domningar, förlamning eller quadriplegia i extremiteterna. Synfältet är koncentriskt, smalt eller fyrkantigt blint. Först minskas muskelstyrkan, senreflexen försvagas eller försvann och senreflexen är fortfarande bilateral utsträckbarhet. Därefter ökar muskelspänningen, knäbenen är hyperreflexiv och den patologiska reflexen är positiv. Förlust av känsla stiger vanligtvis till det mellersta thoraxsegmentet. Sensorisk förlust och autonom dysfunktion under lesionsplanet, åtföljt av autonom dysfunktion, onormal svettning och dysfunktion.
(7) Medfödd muskulös maldev-elopment
Det är en spädbarnsmyopati, som är autosomal recessiv eller dominerande. Båda könen ses. När det sjuka barnet föds är det en minskning i muskelton och muskelsvaghet. Lemmarna och bagagemusklerna är uppenbara. En del av sjukdomarna och huvudet kan inte uppföras, och knäna kan inte sitta upprätt eller stå upp, och knäbenreflexen och quadriplegiareflexerna reduceras eller försvinner. Ingen falsk hypertrofi. Det mesta av sjukdomsförloppet utvecklas inte, och vissa kan orsaka muskelatrofi. Allvarliga fall påverkar andningen. Kan förknippas med ledkontrakt eller medfödd majoritet av ledbockning.
(8) Familjens autonom dysfunktion (familjär autonom dysfunktion)
Sjukdomen är oftast i början av spädbarn och små barn, och symtomen är varierande. Om lakrimal körtel utsöndras mindre eller mindre kommer spänningen uppenbarligen att få blodtrycket att stiga, och det kommer lätt att få blodtrycket att sjunka när du står upp. Kalla händer och fötter, röd hud, snabb andning, förhöjd kroppstemperatur, svälja och talstörning, åtföljd av diarré eller förstoppning, paroxysmal kräkningar, överdrivet eller inget saliv, låg muskelton, koordination, biceps, spasm Triceps- och knäbenreflexerna försvinner, är inte känsliga för smärta, känslomässigt irriterande, psykiskt retarderade och åtföljs ofta av vänster och höger asymmetri och deformitet.
(9) Pellagra (pellargra, pellagrosis, chichism)
Långsam start, lumsk, lång kurs. I de tidiga stadierna är det ofta trött, svag, anorexi och tungsmärta. Det finns diarré, glossit och brist på magsaft. Det finns erytem och dermatit i de utsatta delarna av kroppen. Initiala neurasteniliknande symtom förbises ofta, följt av minnesnedsättning, impotens eller mani, depression, vanligtvis manifesteras som demens i slutet. Den vanligaste bakre sidosnören kombinerade skador, visar stelhet i nedre extremiteter, ataxi, hyperreflexi i knä, Babinski-tecken positivt. Djupt känner hinder. Symmetrisk perifer neuropati, främst smärta i benen. Visionsförlust och diplopi kan uppstå, liksom tinnitus, yrsel och ansiktsnervspasmer.
(10) Hematoporosis (hematoporpnyria, porpnyria)
Huvudsakligen smärta i nedre extremiteter, muskelkramp i den distala änden av lemmen, visar en handleds-fotsjukdom. Det finns ingen sensorisk störning och knäreflexen försvinner. Ibland är det quadriplegia, och de övre extremiteterna kännetecknas av tung vikt, och de övre extremiteterna är ofta tyngre från extensorsena. Ögonlocksledning, dubbelvision, svårigheter att svälja, heshet och andningssvårigheter. Det kan också vara kramper, förvirring och koma. Med huvudvärk, trötthet, sömnlöshet och irritabilitet. Emotionell instabilitet, psykiska störningar, arrogans, depression, hallucinationer etc. Akut magsmärta orsakad av mag-tarmmuskelkramp.
(11) Nodular arteritis (arteritis nodosa)
Det är symmetriskt med uppenbara distala lemmar, som visar lamförlamning, sensorisk störning och försvinnande av knäreflex. Vissa manifesterar sig som en enda neurit, asymmetri av dysfunktion i lemmarrörelserna. Deuterium är vanligare än sensorisk förlust, vilket ofta orsakar symtom på hjärninflammation, såsom huvudvärk, kräkningar, medvetandestörningar, fundusvarices, papilledema, Retinal artärtrombos eller noduler. Hemiplegi, afasi, hemianopia, lokal epilepsi och extrapyramidala symtom kan uppstå. Det finns också två svagheter i nedre extremiteten, muskelatrofi, muskelsvaghet och ömhet i musklerna.
(12) Alkoholisk polyneurit (alkoholisk polyneurit)
Inledningen är i allmänhet långsam, men det finns också akuta intrång inom några dagar. Känsla dyskinesi, de nedre lemmarna är framträdande, de främre laterala musklerna på kalvarna är uppenbara, och musklerna på baksidan av kalven eller quadriceps kan också påverkas. Det är slapp förlamning, knäreflex försvinner, muskelatrofi kan förekomma och det kan förekomma autonoma nervförändringar såsom hudödem, tunn hud, torr slöhet, förkylning eller cyanos, pigmentering, nagelförändringar och håravfall. I det avancerade stadiet av muskulär atrofi kan muskelkontraktion förekomma, och gastrocnemiusmuskeln kan ha ömhet.
(13) Syringomyelia (syringaomyeli)
Fler män än kvinnor, mestadels 20 till 30 år. Uppkomsten är långsam, ofta från halsens sida för att förstora basen på det bakre hornet. Därför är de tidiga symtomen ofta smärtan i motsvarande dominerande område i ipsilaterala övre extremiteter, förlust av temperatur och den relativa känslan av taktil och djup känsla. Patientens hud är ofta bränd och medvetslös. . Kaviteten expanderar till den främre gråkommissionen och har bilateral segmentell separationssmärta och temperatursensation (kort blusform). Det sensoriska saknade området har spontan och obeskrivlig brännande smärta, som är beständig och kallas ”central smärta”. Efter utvidgningen av den främre vinkeln har motsvarande segment muskelatrofi och fascikulation, till exempel är kaviteten oftast i nacken, och musklerna i händerna förmakas. Övre extremiteterna i andra och tredje triceps senreflexer reduceras eller till och med försvann. Invasion av spinaltalamusknippet skadar den kontralaterala hudsmärtan och temperaturförlust. När den pyramidala kanalen är skadad förlamas den ipsilaterala lemmen under det sjuka sidplanet och knäbenen reflekteras. På grund av undernäring kallas ledsvullnad cnarcot joint.
(14) Poliomyelit (poliomyelit)
Sputum är den nedre motorneuronen, som är slapp, med låg muskelton och försvagad knäflexion. Membranmusklernas fördelning är asymmetrisk och varierar i vikt och vikt. Vanliga i nedre extremiteterna, de övre extremiteterna är sällsynta, den proximala stora muskelgruppen förefaller tidigare och tyngre än den distala lilla muskelgruppen, vilket kan påverka livmoderhalscancer och inte kan stå upp, sitta upp och vända. Om cervikal- och bröstryggmärgen är inblandad förlamas membranen och interkostala musklerna (andningsmusklerna), vilket påverkar andningsrörelsen. Det finns långsam andning, näsvibrationer, låg röst, intermittent tal, hosta, svaghet, magmuskulatur nysningar, hosta, rektus abdominis krymper inte och kan ha svår förstoppning, urinretention eller inkontinens.
(15) Cerebellar ataxia (cerebellar ataxia)
När patienten står, svänger eller snarar sig framåt eller bakåt eller vänster och höger, separeras ofta de två fötterna, och ögonen förvärras när ögonen är stängda, och de stängda ögonen är svåra att skriva negativa. Hos patienter med unilaterala cerebellära lesioner är huvudet och stammen partisk mot sjukdomssidan och det är lätt att dumpa till sjukdomssidan. Det är som en berusad, så det kallas en berusad gång. När du stänger ögonen kommer du att vända på sidan av sjukdomen. Muskelspänningen i lemmarna minskade och kontrastfenomenet inträffade på grund av otillräcklig antagonism. Senreflexen reduceras, och knäreflexen kan vara en pendelliknande handling. Huvudet och nacken är förspända till sidan av sjukdomen, ibland är ögonen lutande mot den friska sidan, ibland separeras ögat från strabismus och den stora horisontella nystagmus. Ataxierna i läpparna, tungan och larynxmusklerna i organen är långsamma, tvetydiga, intermittenta och explosiva.
(16) Cerebral ataxia (cerebrumataxia)
Huvudsakligen på grund av postural balansstörning, är gångstil instabil, dumpar bakåt eller till en sida. Främre lobataxi, förutom kontralaterala ataxi i lemmen, åtföljs ofta av knäreflexer och andra senreflexer, ökad muskelton, Babinski-tecken, positiva kardinaltecken och mentala symtom och starkt grepp Reflexer är lika med symtomen på frontala lobskador. I parietala lobskador finns det olika grader av ataxi i de kontralaterala lemmarna. Symtomen är uppenbara när ögonen är stängda och de djupa sensoriska störningarna är inte tunga eller kortvariga. En kortvarig balansstörning förekommer i temporala lobskador. Cerebral ataxi är mindre associerad med nystagmus.
Patienten ligger i ryggläge. Undersökaren håller patientens del med vänster hand eller underarm. Höftleden och knäleden är böjda i en stöt vinkel. Hälen lämnar inte sängytan, så att den inte påverkar den reflekterande rörelsen och det är inte lätt att få rätt resultat. Undersökaren använde den höger handhållna slagkammaren för att träffa kvadricepsbenen och kalven var rak. När du sitter sitter kalven helt och faller i vinkelrätt mot låret, smälter den nedre quadriceps-senen i knäet, och reaktionen är att kalven sträcker sig. Förbättring av benreflex är vanligare vid skador på pyramidbanorna, och knäreflekshöjden åtföljs ofta av sputum.
Knäreflex reflekterar hela reflexprocessen genom att helt enkelt kontrollera ryggmärgen. Knäreflexer uppstår när vanliga människor slappnar av. Men dessa muskler kan också kontrolleras av hjärnans höga centrum. Den här gången är det du sa är beredd. Musklerna som motverkar knäreflexen är nervösa av medvetandet och knäreflexen kan inte uppstå.
