klubbade fingrar (tår)
Introduktion
Inledning Den mjuka vävnaden i slutet av tånen är tjockare som en trumma och har en välvd bula. De längsgående åsarna och tvärgående åsarna är mycket krökta, och ytan är glasartad, kallas en akropocy.clubing finger. Även känd som den bleknade fingret. Vinkeln mellan sidospiken och spikskinnet på den friska personens finger är 160 grader. Med förekomsten av skogsfingret kan vinkeln gradvis ökas till 180 grader eller mer. Att trycka på spikroten kan ha en märkbar elasticitet och ömhet. De fingerliknande fingrarna som förekommer i olika sjukdomar har olika fingertoppsfärger. Skogfingret i den medfödda hjärtsjukdomen i hårgruppen, fingret är ofta lila och svart, nagelbågen är rödbrun, spikbäddens kapillär ökas och blodflödet vid fingeränden ökar. Hos patienter med lungsjukdom är skogsfingrarnas fingrar torra och inte släta, gulaktiga och blodkärlspredningen är inte signifikant.
patogen
Orsak till sjukdom
Med undantag för några få medfödda familjära fingrar (tår) är de flesta medfödda hjärtsjukdomar eller förvärvade hjärta, lungor, matsmältningssjukdomar och en del artros och förgiftning. Det hänvisar till att tillhandahålla tillförlitliga ledtrådar och bevis för diagnos av kliniska sjukdomar. Den citronliknande finger (tå) finns i många sjukdomar, och orsaken är vanlig i:
(a) medfödd hjärtsjukdom av hårklämma
Såsom tetralogi av Fallot, fullständig venös missbildning, venös tumör i lungorna, subakut bakteriell endokardit, infektiös myokardit, reumatisk hjärtsjukdom, kronisk kongestiv hjärtsvikt, perikardit.
(två) luftvägssjukdomar
Såsom bronkial lungcancer, pleural mesoteliom, bronkiektas. Kronisk lungabcess, empyem, emfysem med tuberkulos, tarm tuberkulos, Hammn-Rich syndrom, brösttumör och så vidare.
(3) Matsjukdomar
Såsom malabsorptionssyndrom, Crohns sjukdom (Crohns sjukdom, Crohn-Les niowskg syndrom) kronisk ulcerös kolit, tarm tuberkulos, kronisk bakteriell dysenteri, amoebisk dysenteri, kvalster infektion, kolon multipla polyper, pylorcancer och så vidare.
(4) Andra
Kan ses vid idiopatisk osteoartros (Touraine-Solentegole sjukdom), syringomyelia, medfödd syfilis, vissa förgiftningar som arsenik, fosfor, alkohol, sputum och så vidare.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Pulmonal diffusion function measure (DL) lung compliance (C)
Fysisk undersökning
En omfattande och detaljerad fysisk undersökning är ett viktigt sätt att upptäcka onormala tecken på patienter. Upptäckten och bestämningen av tånets tå kan göras med blotta ögat, vilket är mycket intuitivt och relativt enkelt. Närvaron av ett finger (tå) i slutet av fingret kan observeras av klinikerens blotta öga. Klinikern gör en fysisk undersökning av patienten och samlar vidare in data och finner positiva tecken som ger en grund för diagnosen av sjukdomen.
Den fysiska undersökningen bör utföras enligt huvudklagomålen. Om det visar sig att patienten har ett materiellt finger (tån bör fokusera på de karaktäristiska tecknen på den sjukdomsliknande tån), och de karakteristiska tecknen ligger i den omfattande fysiska undersökningen. att bli upptäckta.
Fysisk undersökning bör först och främst förstå patientens temperatur, puls, andning, blodtryck. Kontrollera sedan systematiskt, inklusive patientens allmänna tillstånd, innehållet i det mentala tillståndet, näringsstatus, sömn och ätförhållanden och graden av egenvård i det dagliga livet. Hud- och subkutan slemhinna bör uppmärksamma färg, närvaro eller frånvaro av fläckar, blödande fläckar, spindelkvalster, magsår, kirurgiska ärr etc. Oavsett om de ytliga lymfkörtlarna har onormal svullnad, hårdhet eller onormal aktivitet. Huvud, var uppmärksam på att kontrollera om ansiktsfunktionerna är korrekta, hårfördelningen, om det är onormalt kasta, gles. Ögon, öron, näsa, mandlar med eller utan sekret. Oavsett om bröstkorgen är normal, om det finns en tunnbröst, kycklingbröst, bröstben med eller utan utbuktning, med eller utan ömhet. Oavsett om lungorna har normala andningsljud, om det finns onormal andning, om mediastinum breddas och om bröstbenet är ömt eller inte.
Hjärtundersökning är en viktig del av bröstundersökningen. Var uppmärksam på om hjärtat är normalt, om hjärtfrekvensen är snabb, om hjärtrytmen är regelbunden, om hjärtventilerna har mumling och om hjärtat och blodkärlen har onormala passager. Abdominalundersökning, inklusive om storleken på levern är normal, leverens hårdhet, om leverens yta är slät, om levern är mjukt, om det finns buk åder i buken, om det är ömhet, var särskilt uppmärksam på högra nedre buken. Eftersom sjukdomarna som är förknippade med klubbning (tå) förekommer oftare. Samtidigt bör den fysiska undersökningen också beröra njurområdet och upptäcka avvikelser i njurarna, eftersom det har rapporterats om klubbning (tå) på grund av kronisk pyelonefrit. Spinal- och neurologiska undersökningar kan utföras rutinmässigt. Limbildundersökning är det enklaste och mest intuitiva sättet att hitta klubbning (tå). Det finns i närvaro av klubbning (tå), särskilt uppmärksamhet.
Diagnos
Differensdiagnos
Diagnosen ska skilja sig från följande symtom:
1. Jättefinger (tå) är en medfödd missbildning som kännetecknas av en ökning av fingrarnas eller tånarnas volym. Förekomsten av medfödda missbildningar i extremiteterna är mycket låg, cirka 0,9%. Eftersom lesionen mestadels är belägen på ena sidan av fingret, förutom att se hela fingret vara stort, är den vanliga sidan tillväxt och fingret är krökt till sidan för att skevas i sidled. Lesionen kännetecknas av spridning av ben och fett. Jättefingret påverkar inte bara handens form utan påverkar också funktionen. Om den förstorade lesionen är belägen i karpaltunneln kommer det att vara symtom på nervkompression.
2. Skedfinger (tå): De kliniska manifestationerna av Plummer-Vinson-syndrom. De viktigaste kliniska manifestationerna är dysfagi, svalg i främmande kroppskänslor, intermittent dysfagi, ingen smärta och utvecklas ofta till uthållighet. Mer vanlig järnbrist anemi prestanda, såsom aptitlöshet, trötthet, hjärtklappning, blek, sked finger (tå) och håravfall. Också ofta åtföljt av vinklad cheilit, glossit, slät tunga, atrofi, bröstvårtan försvann. Hos de flesta patienter avslöjade röntgen- och matstrupsskopi ett slemhinnemembran av slemhinnan i den nedre delen av halsen och övre delen av matstrupen. Nästan alla laboratorietester har järnbristanemi, serumjärnkoncentrationen reduceras avsevärt och vissa har skadlig anemi.
3. Spela piano finger (tå) tecken: kliniska manifestationer av tardiv dyskinesi, främst visar ofrivilliga rörelser av rytmisk stereotyp duplicering, tidig manifestation av tungskakning eller saliv, den orala rörelsen hos äldre är karakteristisk, och lemmar involvering av unga patienter är vanligt. Barns orala och ansiktssymtom är mer framträdande, de nedre musklerna är oftast involverade, visar mun-tung-buster triad (BLM-syndrom) eller buccal, tunga, tuggasyndrom, visar okontrollerbara rörelser i läppar och tunga, såsom ofrivillig Tuggar, suger, vrider tungan, tungan, munnen och trumpinnarna, käken och halsen, ibland sticker tungan plötsligt ut ur munnen, kallad flugfångstången, som förekommer i svåra fall. Oklart artikulering och dysfagi. Stammusklerna påverkas av kroppen skakar, den distala delen av lemmen påverkas av prestanda av pianofinger (tå) tecken, den proximala delen av lemmen påverkas sällan, några visa dansliknande rörelser, inget ändamål flappar, två ben ständigt hoppar, händerna och fötterna rör sig, stammen vrids Sexuell sport och udda ställningar. Visade ibland gastrointestinal typ, obehag i magen, illamående och kräkningar inträffade efter plötsligt tillbakadragande. När stämningen är anspänd och upphetsad förvärras symtomen och försvinner när du sover. Vissa patienter existerar tillsammans med försenad lugnande, försenad dystoni och läkemedelsinducerat Parkinson-syndrom.Symtom döljs lätt och exponeras när läkemedel reduceras eller avbryts.
4. Spindelfinger (tå): vanligare i Marfans syndrom, främst med smala ben, spindelfingrar (tå), armar som sträcker sig utöver kroppens längd, händer som hänger över knäna, överkroppen är längre än underkroppen. Lång huvud deformitet, smalt ansikte, hög båge, stora öron och låg position. Mindre subkutant fett, muskler är underutvecklade, rynkor i bröstet, buken och armarna. Låg muskelton, visar en svag kropp. Ledband, senor och ledkapslar är långsträckta, avslappnade och lederna är översträckta. Ibland se trattkistan, kycklingbröst, kyfos, skoliose, spina bifida och så vidare.
)
