Minskad extracellulär vätska
Introduktion
Inledning Förlusten av extracellulär vätska orsakad av förlusten av kroppsvätskor kallas uttorkning. När människor arbetar under högtemperaturförhållanden, ansträngande träning eller vissa sjukdomar (som svår kräkningar, svår diarré) kommer de att förlora mycket vatten och oorganiska salter (främst natriumsalter), vilket kommer att leda till kroppens extracellulära vätska. Droppar och symtom som minskat blodtryck, ökad hjärtfrekvens och fyra frossa, allvarliga och till och med koma. Vattenbalansstörning kan uttryckas eftersom det totala vattnet är för lite eller för mycket eller det totala vattnet förändras lite, men vattenfördelningen har en betydande skillnad, det vill säga det intracellulära vattnet ökar och det extracellulära vattnet minskar, eller det intracellulära vattnet minskar och det extracellulära vattnet ökar. Vattenbalansstörningar åtföljs ofta av förändringar i elektrolyter i kroppsvätskor och förändringar i osmotiskt tryck.
patogen
Orsak till sjukdom
Först, vattenbalansstörningen
Vattenbalansstörning kan uttryckas eftersom det totala vattnet är för lite eller för mycket eller det totala vattnet förändras lite, men vattenfördelningen har en betydande skillnad, det vill säga det intracellulära vattnet ökar och det extracellulära vattnet minskar, eller det intracellulära vattnet minskar och det extracellulära vattnet ökar. Vattenbalansstörningar åtföljs ofta av förändringar i elektrolyter i kroppsvätskor och förändringar i osmotiskt tryck.
uttorkning
Förlusten av extracellulär vätska orsakad av förlusten av kroppsvätskor kallas uttorkning. Dehydrering kan delas in i hyperosmotisk, isotonisk och hycklerisk dehydrering på grund av förändringar i natriumkoncentrationen i plasma.
1. Hypertonisk dehydrering och dehydrering orsakas huvudsakligen av vattenförlust. Jämfört med vatten är elektrolytförlusten mindre, det vill säga varje 1L kroppsvätska förloras och elektrolyt under cirka 300 mOsm går förlorat, så att extracellulärt osmotiskt tryck ökas, vilket är vanligare i dricksvatten, till exempel hög temperatur. En stor mängd svettning under operationen eller patientens icke-dominerande dehydrering genomförs fortfarande, vilket ökar mängden vatten som släpps ut. Egenskaperna för dehydrering med hög permeabilitet är: 1 koncentrationen av kroppsvätskeelektrolyt ökar, plasmakoncentrationen av Na + är större än 150 mOsm / L eller summan av CL- och HCO3-koncentration är större än 140 mmol / L; 2 den extracellulära vätskevolymen reduceras; 3 den intracellulära vätskan är extracellulär Vätskeöverföringen orsakar en signifikant minskning av den intracellulära vätskan. De kliniska symtomen är törst, stigande kroppstemperatur och olika neurologiska symtom, liksom symtom som minskad urinproduktion och därmed viktminskning.
2. Isotonisk dehydrering orsakas främst av förlust av extracellulär vätska. Eftersom det förlorade vattnet och elektrolyten i princip är balanserad, det vill säga cirka 300 mOsm / L elektrolyt förloras varje gång 1 liter kroppsvätska förloras, förblir det extracellulära fluidumets osmotiska tryck normalt, så det kallas isotonisk dehydrering. Vanligt vid kräkningar och diarré och annan förlust av matsmältningsjuice, vid denna tidpunkt förändrades inte patientens kroppsvätskeelektrolytkoncentration. Normalt är plasma + Na-koncentrationen 130-150 mmol / L eller summan av Cl- och HCO3-koncentrationer är 120-140 mmol / L, men den extracellulära vätskevolymen reduceras och den intracellulära vätskevolymen är normal. Isotonisk dehydratiseringsskada på kroppen orsakas av en minskning av extracellulär vätskevolym som resulterar i otillräcklig blodvolym, minskat blodtryck och perifer blodcirkulationsstörningar.
3. Hypotonisk dehydrering orsakas huvudsakligen av elektrolytförlust. Jämfört med vatten är elektrolytförlust mer, det vill säga varje 1L kroppsvätska förloras och elektrolyt på cirka 300 mOsm eller mer förloras samtidigt. Därför är det osmotiska trycket för extracellulär vätska lägre än normalt, så det kallas lågt. Dehydrering av permeabilitet. Orsaken är vanligare när kroppsvätskan går förlorad, bara vattnet tillsätts utan att komplettera elektrolyten, såsom förlust av matsmältningsjuice (diarré, kräkningar, etc.) och en stor mängd svettning, bara vattnet tillsätts och inte kompletteras från matsmältningsjuice och svett. Elektrolyten förlorade, vilket resulterade i hypotonisk dehydrering. För närvarande är plasmakoncentrationen av Na + mindre än 130 mmol / L eller summan av Cl- och HCO3-koncentrationerna är mindre än 120 mmol / L. Mängden extracellulär vätska reduceras, mängden intracellulär vätska ökas och kroppsvikt minskas något.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Osmotiskt tryck i plasma (POP)
Symtom och tecken på vattenbrist är de vanligaste och viktigaste kliniska egenskaperna; patienten har törst, oliguri, hög urinspecifik vikt, torra läppar, minskad hudelasticitet, konkava ögonlock, etc., blodvolym, blodtrycksförändringar är lättare än normalt, senare . Den typiska funktionen är att hudens elasticitet minskas, hudens utplattningstid förlängs, ögonsockorna och hysteresen är nedsänkta, tungytan och munhålsfilmen är torr, huden på vristen och ljumsken är torr, och huden är benägna att "rynka. Om takykardi uppstår är erektiliteten låg. Lägre blodtryck, lägre blodtryck och kolven i kolvven. Minskningen av det centrala venetrycket antyder att blodvolymen har minskat, den effektiva cirkulerande blodvolymen har minskat och tecken på cirkulationsinsufficiens på grund av uttorkning har dykt upp.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av extracellulär vätskereduktion:
(1) Vattenbrist dehydrering: Förlust av vatten är större än förlust av salt, vilket resulterar i en ökning av det extracellulära fluidumets osmotiska tryck, och vatten överförs från cellen till utsidan av cellen. Den initiala extracellulära vätskevolymen reduceras, vilket i sin tur leder till en minskning av den intracellulära vätskan.
(2) Torkad uttorkning: Förlust av salt är större än förlust av vatten, vilket resulterar i minskat extracellulärt osmotiskt tryck, renal dränering, vilket resulterar i minskad extracellulär vätskevolym.
