Näringsförändringar i huden på nedre extremiteter
Introduktion
Inledning Näringsförändringarna i huden på de nedre extremiteterna är ett av symtomen på primär djup venös ventilinsufficiens i de nedre extremiteterna.Den förekommer mest i långvarigt fysiskt arbete eller stående arbetare och har en hög förekomst bland bönder, barberare, idrottare, kirurger och liknande.
patogen
Orsak till sjukdom
Minska venetrycket vid ventilinsufficiens, inklusive höjning av det drabbade lemmet, korrekt aktivitet, applicering av elastiska bandage, etc. Primära näringsbrister avser bristen på tillräckligt intag, antingen otillräckligt intag av enskilda näringsämnen eller otillräckligt intag av flera näringsämnen. Vanliga orsaker till otillräckligt näringsintag är livsmedelsbrist som orsakas av sociala och ekonomiska faktorer som krig, hungersnöd och fattigdom. För det andra gör dåliga matvanor, som delvis förmörkelse, ätande eller picky eaters, vissa livsmedel otillräckliga eller saknade. Bristen på näring, den tredje är orimlig matlagning och bearbetning, vilket resulterar i förstörelse och förlust av näringsämnen i maten, även om mängden matintag är ganska stort, men vissa näringsämnen är otillräckliga. För långvarig konsumtion av fina vita risnudlar, ris och andra sjukdomar är benägna att beriberi, grönsaker skärs och tvättas först, överdriven uppvärmning eller kokt kan orsaka mycket vitamin C-skador och förlust.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Kroppsfunktion och näring
Symtom och tecken
Enkla åderbråck i de nedre extremiteterna är vanligare med saphena vener. Separata små saphena vener är sällsynta; vanligare i vänstra nedre extremiteterna, men bilaterala nedre extremiteter kan följas. De viktigaste kliniska manifestationerna är expansion, töjning och distorsion av de ytliga venerna i de nedre extremiteterna. Om sjukdomen fortskrider, när veneventilen förstörs, kan det förekomma mild svullnad i fot- och huden näringsförändringar i foten, inklusive hudatrofi, desquamation, klåda, hyperpigmentering, induration i huden och subkutan vävnad, eksem och sår. .
Diagnostisk undersökning
Enligt de kliniska manifestationerna av åderbråck i nedre extremiteter är diagnosen inte svår. Följande undersökningar ger ytterligare inblick i ytlig veneventilfunktion, djup venåtervändning av de nedre extremiteterna och venös ventilfunktion:
Ett stort saphenös ventilfunktionstest: patienten är rygg, nedre lemmarna höjs, venen evakueras, turneringen knytas vid lårroten, den safena venen pressas, och sedan står patienten och turneringen släpps inom 10 sekunder. Övre och nedre vener fylls i motsatt riktning, vilket antyder att ventilen är otillräcklig. Genom att använda samma princip kan en turnett placeras på uttaget för att upptäcka funktionen hos den lilla safena venventilen. Om venen under turneringen fylls inom 30 sekunder innan turneringen släpps finns det en venös ventilinsufficiens.
2 dyp venpatensitetstest: använd turneringen för att blockera bagageutrymmet i lårets ytliga ven, och den förlamade patienten sparkade benet kraftigt eller knäböj mer än 10 gånger. Vid denna tidpunkt, på grund av sammandragningen av kalvmuskelpumpen, tvingas det venösa blodet att flyta tillbaka till den djupa venen, och åderbråck evakueras. Om de ytliga åderbråckarna är mer uppenbara efter aktiviteten ökar styrkan och till och med smärtan är smärtsam, vilket indikerar att de djupa venerna inte är jämna.
3 venös ventilfunktionstest: patienten som ligger på ryggen, lyfter underbenen och stoppar turranten vid botten av låret. Sedan, från tån upp till boet, lindar du det första starka bandaget och sedan den nedre änden av hemostasen och binder det andra elastiska bandaget. Låt patienten stå och koppla loss det första starka bandaget medan han fortsätter att trassla in det andra elastiska bandaget. Om åderbråck uppträder i gapet mellan de två bandagen, betyder det att det är dysfunktion. Trafik vener. Andra tester: såsom ultraljud Doppler, pletysmografi, venöstrycksmätning i nedre extremiteten och venografi, kan mer exakt bestämma skadorna.
Diagnosen av enkla åderbråck i nedre extremiteter måste uteslutas genom följande sjukdomar:
1 primär djup venös insufficiens i nedre extremiteten: olika symtom är relativt allvarliga. När det ytliga blodtryckstestet i den nedre extremiteten minskas, minskas tryckfallet efter stående aktivitet, vanligtvis inom 20% till 25%. Den mest pålitliga undersökningsmetoden är venografi av de nedre extremiteterna, som kan observera speciella tecken på djup venös insufficiens.
2 djup ventrombos i nedre extremiteten efter syndromet: i det tidiga stadiet av djup venös blodkolit är ytlig venutvidgning en kompensationsprestanda, åtföljd av betydande svullnad i benen. Under rekanaliseringen av djup ventrombos, på grund av ventilens förstörelse, leder återflöde av venöst blod och förhöjt venöstryck till ytliga varianter, åtföljt av svullnad i extremiteten efter aktiviteten. Om det fortfarande finns svårigheter med differentiell diagnos, bör venografi av den nedre extremiteten utföras.
3 arteriovenös fistel: temperaturen på huden på den drabbade benen i den arteriovenösa fisteln är förhöjd, lokal sputum och tremor eller vaskulär mumling kan lokaliseras, det ytliga venösa trycket ökas avsevärt och syrehalten i det venösa blodet ökar. I medfödda arteriovenösa fistlar är den drabbade extremiteten ofta längre och tjockare än den friska lemmen.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av hudförändringar i nedre extremiteter:
1. Djupven trombos syndrom: patienter har mer än kirurgi, trauma eller långvarig säng vila efter graviditet, en historia av trombos. I det tidiga stadiet var trombotiska obstruktiva lesioner den främsta orsaken, och i det senare stadiet rekanaliserades tromben, och venventilen förstördes, vilket manifesterades som refluxsjukdom. Patienten presenterade ett brett utbud av enhetlig svullnad i de nedre extremiteterna, åtföljt av ömhet i gastrocnemius och trigonen. I svåra fall var artärsystemet involverat, och ryggartären och bakre tibialarterien försvagades och femorala blåmärken försvann. Ibland är det svårt att identifiera sig med PDVI i det senare stadiet av sjukdomen, och venografi kan hjälpa till att fastställa diagnosen.
2. Enkla ytliga åderbråck i nedre extremiteter: De kliniska symtomen är milda, vilket kännetecknas av den tunga känslan av nedre extremiteter och trötthet, och det ytliga vensystemet är förvrängd och utvidgat. Senare i lesionen, när trafikens valvulära membran är skadat, kan det förekomma näringsförändringar i fotstövelområdet, såsom hudavkalkning, pigmentering, eksem och sårbildning. Det finns i allmänhet ingen svår svullnad och svår utbuktande smärta. Den venösa angiografin visar att det djupa venös systemet är helt normalt.
3. Klippel-Trénaunay-syndrom: Det är en medfödd venös missbildning, som är sällsynt i klinisk praxis. Patienter har typiska triadstörningar: förtjockning av lemmarna, ytliga varices och vasospasm i huden. Det är i allmänhet svårt att identifiera.
4. Lymfödem: Det orsakas av skada på lymfkärl eller andra orsaker till lymfkärl och lymfkörtelfel, vilket resulterar i lymfatisk retention. I början av lesionen ligger den i fördjupningen under knäleden. Därefter blir huden grovare och tjockare och blir hårdare och klumpigare. Det är lätt att förknippas med erysipelasinfektion. Lymfangiografi är användbart för differentiell diagnos.
