baby promenader
Introduktion
Inledning Barn med tidig tuberkulos i tuberkulos har en fot på fötterna och snubblar ofta. Efter tröttheten börjar det gå, särskilt på kvällen. Det kan försvinna efter en kort paus eller efter morgonen nästa morgon.
patogen
Orsak till sjukdom
Sjukdomen orsakas främst av infektion av Mycobacterium tuberculosis, och dess patologiska förändringar kännetecknas huvudsakligen av följande egenskaper:
1 enkel synovial tuberkulos: lesioner är begränsade till synovium, manifesteras som överbelastning, ödem, exsudation och hyperväxt av fibrös vävnad.
2 enkel ben tuberkulos: lesionen är begränsad till benet, kan uppstå i femoral kondyl, kan också uppstå vid kanten av metafysen i den proximala femur.
3 Total led tuberkulos: utvecklad av enkel tuberkulos, kännetecknad av förstörelse av ledbrosk. Om bara en del av brosket är fritt från nekros, är det tidig total tuberkulos i leden; om all ledartad brosknekros är det sen total tuberkulos i ledet, för närvarande finns det många allvarliga benförstörelser, patologisk dislokation och så vidare.
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Infektionsväg
80% till 90% av tuberkulospatienterna, särskilt i fall av lungrum, har ett stort antal bakterier. Spitting är därför inte en viktig åtgärd för att förhindra spridning av tuberkulos. När en patient hostar eller nysar kan den förorena luften och kan också orsaka luftvägsinfektioner.
Gastrointestinala infektioner är sällsynta. Dieten behandlas med låg temperatur (65-72 ° C) pastörisering för att förhindra gastrointestinala infektioner.
Tuberkulos kan inte passera genom frisk hud, och när den är trasig kan den orsaka infektion. Det är ytterst sällsynt för ben och leder att infektera tuberkulos direkt, och intrauterin infektion av tuberkulos (medfödd tuberkulos) är extremt sällsynt.
2. Lokala faktorer som påverkar början
Med tanke på förutbestämningen av ben- och led tuberkulos är förekomsten av följande lokala faktorer också viktig utöver den patogena bakterieinfektionen och kroppsreaktionen.
(1) Kroniska belastningsfaktorer: Ett stort antal kliniska fakta bevisar att traumatiska frakturer, förskjutningar eller sprains inte är lokaliserade för tuberkulos, och kronisk stam eller kumulativ skada har ett visst samband med bildandet av tuberkulos.
(2) Muskelfiberfaktorer: Blodderiverad muskelfiber tuberkulos är mycket sällsynt, även i miliär eller spridd tuberkulosfall. Kliniskt, från punkt tuberkulos, långa ben, ryggbåge, humeral vinge, scapula, etc., som är rika på muskel vidhäftning, bildar sällan lesioner; men det finns inga eller få muskler fästa i ryggraden, calcaneus, korta ben och långa ben i händerna och fötter. Benändarna är mer benägna att bilda lesioner. Detta visar att muskelfibrerna inte bara har sin egen motståndskraft mot tuberkulos utan också har en viss skyddande effekt på det bifogade benet.
(3) Terminala vaskulära faktorer: Förutom de stora närande artärerna i den långa benryggraden finns det många små blodkärl som passerar genom epikardiet in i kortikbenet, som sammanfaller med de små grenarna i den närande artären, så blodkärlen i kortikbenet Säkerhetscirkulationen är mer riklig. Den närande artären har en stor kaliber, och blodflödeshastigheten är snabb, och bakteriepluggen är inte lätt att stanna kvar i den. Även om ett litet antal bakterier stannar kvar i det kortikala benet kommer det inte att orsaka emboli, och tromben elimineras lätt utan att orsaka sjukdom. Tvärtom, benets ände tillförs av terminal arterie med liten kaliber och få anastomotiska grenar, och eftersom blodflödeshastigheten bromsas förblir tromben lätt här för att orsaka ischemi, emboli och bildande av lesioner.
Benen på långa ben är synliga, liksom teorin om retikuloendotelial och immunologi.
3. Bildning av ben- och ledskador Skador på tuberkulos bildas vanligtvis under barndomen. Efter inandning eller intag av tuberkulos i vävnaden börjar den föröka sig under gynnsamma förhållanden, vilket orsakar exsudativ inflammation lokalt. För närvarande kommer någon av tuberkuloserna in i de närliggande lymfkörtlarna genom lymfkärlen och kommer sedan in i blodomloppet genom lymfkörtlarna. Bakterier som kommer in i blodomloppet bildar ett stort antal bakterieemboli som distribueras längs blodomloppet till vävnader i hela kroppen. De flesta av dem eliminerades, men bara ett fåtal sprickades under gynnsamma förhållanden för att bilda några små skador. De flesta av dessa små skador förstördes och reparerades under reaktionen av kroppen. Även om ett litet antal små lesioner av tuberkulos inte har eliminerats fullständigt, men lesionen är omgiven av fibrös vävnad, så är lesionen statisk. Senare, med ökningen av ålder, minskning av immunitet eller andra ogynnsamma faktorer, kan detta latenta, vilande tillstånd av snabbt början återaktiveras inom månader, år eller decennier efter förekomsten av den primära skada. Stig upp. De latenta tuberkulosbakterierna förökas snabbt och den omgivande fibrösa vävnaden bryts, så att inflammation expanderar eller invaderar nya områden, och bildar en lesion med lokala symtom och systemiska reaktioner som kan upptäckas. Detta är den primära skada som bildar lederna i benen och lederna.
Tuberkulos i höftleden är densamma som annan tuberkulos i ben och led, vanligtvis börjar med en primär benskada nära lederna. Denna skada är en speciell lesion som uppträder i det cancellösa benet eller periosteum i benets led i blodflödet. Denna skada är orsaken till ledinfektion och olika typer av skador. Det kan ses att den initiala led tuberkulos är enkel ben tuberculosis eller enkel synovial tuberculosis. Primär enkel ben tuberkulos svarar för mer än 90% av all höftled tuberkulos.Denna typ är också den främsta orsaken till höftuberkulos med speciell patogenes. Bildandet av primära benskador, det tidiga stadiet av bildningen, storleken och omfattningen av lesionerna och bildningen av delarna är relaterade till antalet TB-bakterier, virulens, kroppsbyggnad och immunitet, lokal anatomi och fysiologiska egenskaper Ha en nära relation.
(två) patogenes
Bland tuberkulos i höftleden är enkel synovial tuberkulos och enkel ben tuberkulos sällsynta, och de flesta patienter visar total led tuberkulos när de besöker läkaren. Det vanligaste stället är acetabulum, femoralhalsen är den andra och femoralhuvudet är minst.
Enkel synovial tuberkulos har få abscesser och mindre sinusbildning. Enkel ben tuberkulos bildar abscesser vanligare. Pus som produceras av acetabulär tuberkulos kan tränga ner i brosket nedåt och invadera höftleden och samlas tillbaka i skinkan för att bilda en höftabcess. Den kan också tränga in i bäckens innervägg inåt för att bilda en bäckenabcess. Knuten av femoral hals tuberculosis penetrerar periosteum och synovium i lårbenshalsen, kommer in i höftleden eller flödar längs lårbenets medullära hålighet till utsidan av den stora trochanter eller lår. Pus i tuberkulos i lårbenshuvudet penetrerar broskytan tidigt och invaderar höftleden. Den tuberkulösa abscessen i sen höft förekommer ofta i ledens främre mediala aspekt, eftersom ledkapseln är svagare och ofta kommunicerar med iliopsoas. Efter att abscessen kollapsar bildas sinus, och cirka 20% av patienterna har bildat en sinus vid presentationen. Långvarig blandad infektion kan vara sekundär till kronisk skleroserande osteomyelit.
Vid enkel synovial tuberkulos eller tidig total tuberkulos i ledet är synovialmembranet som omger det runda ligamentet också edematöst, hyperemiskt, hypertrofiskt, och det sena runda ligamentet förstörs och försvann. Om acetabulum, lårhuvud eller ledkapsel är allvarligt skadat, har lårhuvudet ofta patologisk dislokation, främst efter dislokation. Musklerna runt tuberkulos i den sena höftleden uppstår eftersom adduktormusklerna och höftböjaren är stora och flexionsadduktionsdeformiteten uppträder ofta.
När höftledet är allvarligt skadat, och lesionen tenderar att vara stillastående, är fogen fibrotisk eller bensad, och höftleden fixeras ofta i flexion, adduktion och yttre rotation. Om femoralhuvudet och nacken förstörs kan ibland pseudo-ledningsaktiviteten uppstå mellan femurens övre ände och acetabulum.
Barns höft tuberkulos har en viss effekt på tillväxten av ben i de drabbade benen. Efter att det enkla synovialmembranet och acetabulär tuberkulos har botats, kan lårhuvudet förstoras, lårbenshalsen blir längre, torrvinkeln i nacken ökar och deformiteten i höft valgus bildas.Den drabbade lemmen kan vara 0,5 till 2,5 cm längre än den friska lemmen. Denna acceleration av tillväxt är resultatet av inflammation som stimulerar epifysen i övre lårbenet. Femoral tuberkulos i huvudet och halsen har två effekter på tillväxten av femoral halsen: den ena är tillväxtstimulering, vanligare i lesorierna i kärnbenets källare längre från talar tarsalplattan; den andra är tillväxtinhibering, vanligare i huvudet och halsen i talus En del av skadan. Eftersom den senare skadan förstör den epifysiska plattan, eller förstör den epifysiska plattans blodtillförsel, är utvecklingen av lårbenshuvudet och nacken frustrerad, så att lårbenshuvudet blir mindre, lårbenshalsen blir kortare, höftet vändes och den drabbade lemmen förkortas med 1 ~ 3cm. Sen total tuberkulos i led förstörs, inte bara den övre änden av lårbenet kan inte växa och utvecklas normalt, eftersom den drabbade lemmen inte kan spela sin normala funktion, tillväxten och utvecklingen av andra ben i nedre extremiteten påverkas också, vilket kan orsaka allvarligare förkortning. Det kan vara så mycket som 10 cm eller mer.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
MRI av ben och led
Först symptomen:
1. Symtom och tecken
(1) Åldersegenskaper: Åldersegenskaperna för tuberkulos i höftleden är mer uppenbara än annan led tuberkulos (såsom tuberkulos i knäleden). Sjukdomen är vanligare hos barn och ungdomar och 60% av patienterna är under 10 år. Vuxna patienter, oftast i barndomen, drabbades av sjukdomar på grund av minskad immunitet eller andra ogynnsamma faktorer.
(2) symtom på systemisk förgiftning: patienter har ofta aptitlöshet, viktminskning, allmän svaghet, försämring av temperament och låg feber, nattsvett och andra symtom. Barn har ofta någon form av spänning, lätt att gråta, dålig sömn och till och med beteendet blir mindre livligt och lätt att trötta. För närvarande bör uppmärksamhet ägnas åt förekomsten av lymfadenit, och lymfadenopatin i lårväg har en viss betydelse. Detta symptom kan förekomma mycket tidigt, men det kanske inte är möjligt när symtomen på höftuberkulos är mycket uppenbara.
(3) Smärta och ömhet: Den allmänna förekomsten är svag. Den tidigaste höftvärken är mild, aktiviteten förvärras, och resten lindras, ofta åtföljs av svaghet eller tung känsla av det drabbade underbenet. Ibland har ett litet antal patienter snabbt intrång, och höftvärk är allvarligare. Barns förmåga att lokalisera smärta är dålig, ofta klagar över smärta i knäleden och mindre i höftleden. Ibland grät jag på natten och vågade inte ens sova. En erfaren läkare kan vid denna tidpunkt trycka på lårbenshuvudet och lårbenshalsen åtföljas av lokaliserad lokal smärta. I framtiden är denna typ av aktivitet tung, och de smärtsamma egenskaperna hos vila kan upprepas, men den periodvisa perioden förkortas gradvis och utvecklas till en bestående smärta. På grund av förstörelsen av brosket i lederna kommer skada på skada direkt in i ledhålan, orsakar överdriven smärta och orsakar svår smärta. Det lindras ofta med användning av pethidin (dolamin). Vid denna tidpunkt fixades smärtan i höften, och patienten vågade inte vända sig eller vägrade att röra sig. Hela ledets känslighet för både beröring och komprimering ökar avsevärt. När lesionen är försenad, förbättringsperioden eller det intraartikulära trycket reduceras efter att abscessen har brutits, minskar smärtan gradvis eller till och med försvinner helt.
(4) Minhang: Litet hurkning förekommer oftare med smärta, eller det upptäcks av föräldrar noggrant. Tidigt sjuka barn måste gå runt och snubbla ofta. Efter tröttheten börjar det gå, särskilt på kvällen. Det kan försvinna efter en kort paus eller efter morgonen nästa morgon. För närvarande misstas det ofta av "förorening" och inte mycket uppmärksamhet. Hos vuxna känns de tidigaste symtomen oftast svaga i nedre extremiteterna. När smärta inträffar vägrar patienten att använda vikten på det drabbade lemmet för att förvärra halten. Senare, med utvecklingen av sjukdomen, ökade halten gradvis och förlorade till och med förmågan att gå helt. Patienter med enkel ben tuberkulos var lättare och de med enkel synovial tuberkulos var något tyngre.
(5) Muskelatrofi: Muskelatrofi av det drabbade lemmet är ett annat kännetecken för tuberkulos i höftleden. På grund av muskeldystrofi och missbruk av atrofi minskar spänningen runt höftleden och musklerna i benen och muskelvolymen minskas gradvis. Tidiga mätningar kan hittas i de senare fallen, det blotta ögat kan också se hela kroppsviktförlusten, särskilt quadriceps. För närvarande är också atrofien i glutealmusklerna uppenbar, den påverkade sidan av skinkorna är tunn, och glutealveckarna plattas ut och tappas. Symtomen på förtjockning av den subkutana vävnaden i den drabbade lemmen och förtjockning av hudens rynkor har också viss betydelse. I det sena stadiet av höftuberkulos inträffade betydande muskelatrofi och näringsstörningar i låren, kalvarna och senorna i de nedre extremiteterna.
(6) Svullnad, abscess eller sinusbildning: tidiga patienter har svullnad i lederna, men det är inte lätt att upptäcka på grund av höftmuskelhypertrofi. Om det finns mer uppenbar svullnad i höften, bevisas det att förändringen av tuberkulös inflammation ökas avsevärt. Denna svullnad är inte så mycket på grund av utsöndring, utan snarare på grund av förtjockning av ledkapseln och mjukvävnadödem runt leden. Därför kan det inte finnas någonting när ledkapseln är punktering och sugning. Naturligtvis kan under vissa omständigheter (som blandade infektioner etc.) också orsakas av abscesser. Det tidiga kännetecknet för denna svullnad är att ljumskveckarna gradvis försvinner, och de övre låren är spindelformade och lockar uppmärksamhet, särskilt om de jämförs med det allvarligt nedbrytade nedre låret. När lederna är väldigt svullna förändras hudfärgen också, eller blek, eller blåmärken med ytliga varianter. Ibland är hudfärgen röd och spänd, den lokala temperaturen ökas och ömheten ökar. Detta fenomen indikerar vanligtvis en spridning av inflammation eller abscessbildning. Enligt statistiken är bildningen av abscesser i tuberkulos i höftleden 1 till 2 gånger mer än i knäleden. En höftabcess har en oregelbunden utbuktning eller en diffus massa som är fluktuerande. Den vanligaste platsen för abscess är framsidan av den stora trochanter, den främre laterala delen av låret. Det förekommer i skinkorna såväl som i främre och underliggande ljumskområden i ljumsken. I vissa fall kan abscessen finnas i djupet av den ipsilaterala armhålan.
Sinus bildas av en abscess, som kan vara på olika platser, ibland långt ifrån fogen. Om lesionen pågår kan kanske inte binda sinusostom under en längre tid eller uppstå efter stängning. Vissa av sinusvägarna har en enda rörform, medan andra är i form av "seriehål". De är grenade och har trafik, men öppningarna är mestadels en. De långvariga patienterna är ärr och pigmenterade.
Egenskapen för pus som släpps ut från abscessen genom sinus är den så kallade "rökt riskli", tunn och grå, ofta blandad med ostliknande material eller dött ben. När det finns en blandad infektion, kan den tjockare pusen släppas ut, och om den smittas av förstörelsebakterier är lukten mycket stor.
(7) Begränsad höftaktivitet: Den tidigaste manifestationen av en viss aktivitet är något begränsad, så den bör jämföras med den friska sidan under undersökningen. Det är vanligt att ha begränsade abduktions- och överförlängningsaktiviteter, som endast finns under kliniska undersökningar.
I den framtida utvecklingsprocessen, å ena sidan, på grund av den skyddande effekten av själva den sjuka leden, å andra sidan på grund av reflex kollaps av muskeln som är fäst vid leden, utöver den ytterligare begränsningen av bortföring och överförlängning, kommer olika aktiviteter att äga rum. Begränsad och leder ofta till en tvingningsposition i nästan inaktivt tillstånd. Fogar i avancerade fall är ofta ofullständiga, så patienter måste ofta använda kryckor.
(8) Malformation: Det finns ingen missbildning i det tidiga stadiet av sjukdomen. Barnet ser ofta en liten ökning av det drabbade lemmet. Detta beror på att de inflammatoriska förändringarna (ökad blodtillförsel) stimulerar bentillväxten. Efter den vidare utvecklingen av höftuberkulos kan den gradvisa muskelkontraktionen orsaka den deformerade positionen hos det drabbade lemmet - den lilla flexionen, bortföringen och yttre rotation av låret. Naturligtvis är denna position också sällsynt: efter att låret är böjt ytterligare, och mer Det blir en adduktiv inre rotation och en förkortad deformitet. Envis flexion och adduktionsmuskelkontraktion är ett typiskt drag i höftled tuberkulos. För närvarande lutas bäckenet och lumbal lordos eller skoliose kan uppstå. Vid denna tidpunkt befanns Thomas-poängen vara positiv. Smärtsamma muskelkontraktioner och leddeformiteter ger stor smärta för patienten. Naturligtvis, om det kombineras med patologisk ledningsförskjutning, förutom flexion och adduktion av det drabbade lemmet, kan naturligtvis stor genomanterhöjning och lindeförkortning och andra deformiteter ses.
2. Röntgenprestanda
Röntgenundersökning är mycket viktig för tuberkulos i höftleden, särskilt tidig diagnos. Vissa barn får positiva resultat när deras föräldrar säger att de har "kalk" eller "kärlek nere". Det är emellertid nödvändigt att jämföra höftleden på båda sidor och läs noggrant filmen för att hitta en lätt patologisk förändring.
(1) Enkel synovial tuberkulos:
1 Den drabbade sidan har mer bäcken framåt, så den drabbade sidan är mindre.
2 Den drabbade acetabulum och femoral skalle är lös, det trabecularbenet blir tunnare och det kortikala benet blir tunnare. Barns osteoporos är mer enhetlig och vuxna har inkonsekventa skuggor. Ibland kan barn hitta en liten formförändring i lårhuvudet på den drabbade sidan.
3 ledgapförändringar: Till en början är det ofta en utvidgning, antagligen på grund av synovialt ödem och ledutflöde. Senare minskas fogutrymmet, främst i övre och yttre delar, och är mestadels ojämnt.
4 svullnad i ledkapseln på den drabbade sidan: den genomskinliga bilden av det yttre fettlagret i ledkapseln kan tydligt ses förstorad, och sidoutbuktningen är borta från leden, vilket ger en full känsla.
(2) Enkel ben tuberkulos: Eftersom höftledets position är relativt djup, är dess lokala anatomiska förhållanden också komplicerad, så dess tidigare benförändringar är inte lätt att hitta, särskilt de med mindre skador. I röntgenbilden observeras ofta en gammal skada med mer betydande skador och innehåller döda ben, särskilt när skada är i utkanten. Den faktiska processen är för det första ett lokaliserat osteoporosområde, som gradvis förtjockas och härdar och sedan verkar döda ben. Det har rapporterats att de acetabulära lesionerna huvudsakligen finns i höftbenet, och de flesta av dem är fortfarande i mitten, och sidosidan och medialsidan är relativt sällsynta. Lesionerna vid de centrala, mediella och laterala ställena utgör en grupp av så kallade övre acetabulära lesioner. Dessa skador är de vanligaste och mest troliga att bryta in i lederna. Femoral halsskador stod för cirka 30% av alla lesioner, femoral hals och acetabulum stod för 5% till 10% av lesioner. Ibland utan uppenbara kliniska symtom. Röntgenundersökningar hittar ofta också oväntat skadaområdet. Därför kan den verkliga incidensen vara högre än den kliniska statistiken.
(3) Tidig total led tuberkulos: Röntgensträckorna hos tidig total led tuberkulos från synovial tuberkulos eller från ben tuberkulos är: ett omfattande utbud av osteoporos, och till och med den övre delen av lårbensskaftet påverkas. Lokaliserad benförstörelse av lårbenshuvudet eller den acetabulära fälgen är mer uttalad och progressiv förstörelse. Även om denna skada har nått fogen, är det mesta av den underkondrala benplattan fortfarande intakt. Periostealförändringar förekommer vanligtvis inte. Naturligtvis kan betydande ledutrymmestenos också observeras. Samtidigt finns det också ledkapslar och slutna porer.
(4) Sen total tuberkulos i ledet: förstörelsen av denna period förvärras, broskytan är fri, och broskbrädet invaderas fullständigt. Därför är konturen av fogen på röntgenfilmen suddig eller till och med helt försvunnen. För närvarande är det bara möjligt att skilja källan från skadans omfattning. När lesionen fortsätter att utvecklas, när ledskadorna är mycket allvarliga, kan källan inte särskiljas.
Vid denna tidpunkt kombineras ofta patologisk dislokation eller deformitet, och vissa till och med femoralhuvudet och nacken försvinner, någon bildar benstyv eller fibrös stelhet, och vissa har tecken på skleroserande osteomyelit på grund av blandad infektion. I den sena stationära fasen uppvisar kanterna på bennedbrytningen en tydlig kontur, särskilt i det acetabulära området. Gradvis lindras osteoporos, hårkänghärdningen förvärras, men den kvarvarande bennedbrytningszonen är mer uttalad.
Röntgenundersökning kan ibland hitta kvarvarande abscesser och förkalkningsskuggor i mjukvävnad, vilket har viktig betydelse för differentiell diagnos.
För det andra diagnosen:
För diagnos av tuberkulos i höftleden är det i allmänhet inte svårt att förlita sig på historia, symtom, tecken och röntgenresultat. Men tidig diagnos av tidiga fall är inte så lätt. Därför bör de tidiga symtomen hos patienten och några obetydliga tecken vara av stor oro för läkarna. Annars är konsekvenserna för feldiagnos för patienter inte lika hemska som "död", men deras livslånga smärta är ganska dåliga.
Endast de viktigaste punkterna i klinisk undersökning och diagnostisk analys kommer att upprepas något här. Läs mer om din medicinska historia. Först först tidpunkten för början, sjukdomens prestanda, förhållandet till trauma och andra sjukdomar och historien om exponering för tuberkulos. Förstå sedan komplikationerna och tidigare medicinsk behandling och diagnos av behandlingsresultat. Denna information kommer att lägga grunden för din korrekta diagnos.
Noggrann och omfattande undersökning av patienten är en förutsättning för en korrekt diagnos och en förutsättning för korrekt behandling. Så från det ögonblick du ser patienten bör du vara uppmärksam på hans hållning, gång och allmänna beteende. Patienten tas sedan av kläderna för en naken undersökning. På detta sätt kan det vara uppenbart vad deformitet, svullnad, muskelatrofi, dysfunktion och färg och ärr på lemmarna är, och ibland kan skörden "i en överblick" uppnås. Det är bäst att utföra kontroller av stående och liggande position separat om förhållandena tillåter.
Det är viktigt att passivt kontrollera höftledets rörelseområde. På grund av dess rotationsaktivitet är barriärer och smärta en av de tidiga delarna av höftledssjukdomen. För att vara korrekt måste det vara en dubbelsidig kontroll eller en samtidig undersökning. Muskelkontraktion är en funktion i den tidiga utvecklingen av höftleds tuberkulos, så man måste uppmärksamma undersökningen av höftförlängning. När sjukdomen utvecklas och kontrakturen blir uppenbar är Thomas-tecknet positivt.
I senare stadier av sjukdomen, på grund av anatomiska förändringar i lederna, är deras aktiviteter i alla riktningar ofördelbara. Omfattningen av ledbegränsningen bestäms bäst genom mätning. Uttrycket för orden "mild" och "uppenbar" är inte tillräckligt exakta.
Röntgenundersökning är ett nödvändigt komplement och kan inte förstås som ett sätt att bestämma diagnostisk betydelse och ignorera andra. Det är också nödvändigt att veta att förändringar i röntgenmärken tenderar att vara senare än kliniska förändringar, så att tuberkulos inte kan förnekas helt innan röntgenfunktioner är tillgängliga. Hos en patient beslutade läkaren bara att diagnostisera tuberkulos efter att ha sett den fullständiga förstörelsen av lårhuvudet på röntgenfilmen, vilket försenade behandlingen.
Vid röntgenundersökningen är projektionens position viktigare, och det finns ofta en positiv position utan sidoposition, och en sida har ingen kontralateral sida. Helst bör den inkludera en bilateral höftled och vara en helt symmetrisk röntgenfilm. Ibland för att hitta små skador måste laterala eller till och med sneda projektioner utföras. Betydelsen av tomografi måste undersökas ytterligare.
I diagnosen, för tidiga patienter, när diagnosen verkligen är svår, kan den kirurgiska undersökningen väljas noggrant och den patologiska undersökningen bör utföras samtidigt. Det är inte lämpligt att vänta länge.
Diagnos
Differensdiagnos
Att skilja från medfödd klubbfot. Medfödd klubbfot är en vanlig medfödd deformitet i foten, förekomsten är ungefär 0,1%, fler män än kvinnor, män: kvinnlig är 2: 1, ensidig uppkomst är något högre än bilateral. Det kännetecknas av allvarlig plantarflektion, framfödsadduktion och plantar inåt. Från den terapeutiska effekten kan den medfödda klubbfot delas upp i en mjuk typ och en styv typ. Den mjuka deformiteten är lättare och manipuleringen är lättare. Den styva deformiteten är tyngre och tekniken är svår att korrigera. Det obehandlade barns deformitet kommer gradvis att öka, gången är onormal när man går och fotens sidokant verkar förlamad. De ipsilaterala kalvmusklerna försvunnades avsevärt på den friska sidan. Dessutom är andra mjuka vävnader associerade med deformiteter i foten såsom ligament, muskler, fascia, senor och neurovaskulär dysplasi. När deformiteten är allvarlig, är lesionerna omfattande, inte bara bakåtutveckling, krympning, utan också atrofi av kalvmusklerna och inre rotation av humerus.
