Perikardiell effusion
Introduktion
Inledning Perikardiell effusion är en vanlig klinisk manifestation och är ett av de viktiga tecknen på perikardiell sjukdom. Perikardiell effusion kan ses vid exsudativ perikardit och andra icke-inflammatoriska perikardiella skador, vanligtvis genom fysisk undersökning och röntgenundersökning. När den perikardiella effusionen varar i mer än några månader utgör den en kronisk perikardiell effusion.Patienten är vanligare hos kvinnor och början är mer än klimakteriet. Patienter deltar ofta i det dagliga arbetet utan medvetet obehag. När symtom visas kännetecknas det ofta av andnöd och bröstsmärta. Vissa patienter har symtom på perikardiell tilltäppning tidigt under sjukdomsförloppet och minskar gradvis eller till och med försvinner med sjukdomen.
patogen
Orsak till sjukdom
Infektiv perikardiell effusion
Dessa inkluderar tuberkulos, virus (Coxsackie, influensa, etc.), bakterier (S. aureus, pneumococcus, Gram-negativ bacilli, mögel, etc.), protosoa (ameba) och liknande.
2. Icke-infekterad perikardiell utströmning
Inklusive tumörer (särskilt lungcancer, bröstcancer, lymfom, mediastinal tumörer, etc.), reumatism (reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, etc.), hjärtskada eller brott i stora blodkärl, endokrina metaboliska sjukdomar (som t.ex. Hypotyreoidism, uremi, gikt, etc.), strålningsskador, effusion efter hjärtinfarkt, etc.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Kardiovaskulär angiografi bröstfluoroskopi M-läge ekokardiografi (ME) Doppler-ekokardiografi tvådimensionell ekokardiografi
Röntgeninspektion
Hjärtskuggan förstoras vanligtvis till båda sidor (mer än 300 ml effusion). När effusionen (mer än 1000 ml) är stor, har hjärtskuggan i form av en kolv, och skuggan av den överlägsna vena cava breddas och hjärtat slår svagt under fluoroskopi. Klara lungfält kan skiljas från hjärtsvikt.
2. EKG
Ofta lågspänning, takykardi, en stor mängd vätskeansamling, synlig spänning växelvis.
3. Ekokardiografi
M-läge ultraljud har ett flytande mörkt område mellan hjärtans främre vägg och hjärtans bakre vägg, det vill säga det maximala diastoliska mörka området mellan perikardiet och epikardiet (10 mm, effusionen är liten, som i Det är medium mellan 10 och 19 mm och en stor mängd om det är större än 20 mm.
4. Perikardiell punktering
Det kan bekräfta förekomsten av perikardiell effusion och lindra symtomen på perikardiell tamponad. En del av effusionen tas för laboratorietester av relevant orsak.
Diagnos
Differensdiagnos
Först tuberkulös perikardit
Det sprider vanligtvis direkt från mediastinal lymfkörtel tuberkulos och lung pleural tuberkulos. De kliniska egenskaperna är långsam uppkomst, milda symtom på toxemi, stor mängd exsudat, och mestadels blodig, med en lång sjukdomsförlopp, och utvecklar så småningom kronisk konstriktiv perikardit.
För det andra, viral, perikardit
Viral perikardit har ökat under de senaste åren, och vissa människor hävdar till och med att "viral perikardit är den första i perikardit." De flesta av följande egenskaper används som diagnostiska ledtrådar:
1 Det har förekommit en virusinfektion, och perikardieutflödning sker inom 1 till 3 veckor efter viral infektion.
2 kan uppstå samtidigt med viral myokardit och / eller endokardit.
3 Mängden perikardiell utströmning är inte för mycket, den kan vara kortvarig, men den kan utfärdas på nytt. I allmänhet inga uppenbara tamponadesymtom, effusion kan vara blodig.
4 ljus kan vara asymptomatiska, men kan också vara smärtsamma i det främre området, svår smärta i hjärtans främre region, liknande angina eller hjärtinfarkt.
