hjärtklaffssjukdom
Introduktion
Inledning Reumatisk Valvular Disease orsakas av återkommande reumatisk kardit, hjärtventil och dess tillbehörstrukturer (kossiga, papillära muskler), ventil dysfunktion orsakad av stenos och uppstötning, och hemodynamik Hindring, det vill säga kronisk reumatisk valvulär sjukdom, patienter med hjärtaventilskada har ofta en historia av upprepad reumatisk aktivitet, men nästan 1/2 patienter har ingen historia av reumatisk feber och valvulär hjärtsjukdom. Denna sjukdom är en av de vanligaste hjärtsjukdomarna i Kina, och den är vanligare hos vuxna i åldern 20-40.
patogen
Orsak till sjukdom
Under patogenesen av reumatisk feber invaderade cirka 3/4 av lesionerna hjärtat, vilket orsakade skada på hjärt-, endokardium, perikardium och valvulär sjukdom. Återkommande avsnitt av reumatisk endokardit ger kronisk hjärtaventilsjukdom. Kronisk valvulär vitium i hjärtat avser en organisk sjukdom orsakad av olika patogena faktorer eller medfödd dysplasi, som kännetecknas av stenos och / eller insufficiens. En av de kroniska hjärtsjukdomarna.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
M-läge ekokardiografi (ME) Doppler ekokardiografi tvådimensionellt ekokardiogram elektrokardiogram
Först mitralstenos: mitralstenos åtföljs ofta av varierande grad av uppblåsning, men observationer under kirurgisk behandling har visat att andelen enkel mitralstenos är dubbelt så hög som den hos mitralstenos. Därför är denna typ den vanligaste skadan vid kronisk reumatisk hjärtaventilskada.
För det andra: mitral regurgitation: på grund av mitralventilblad, chordae, papillärmuskler och annan fibros förkortad, vidhäftning och deformation, vilket resulterar i att ventilen inte stängs väl.
Patienter med mild mitral uppblåsning kan inte ha några symtom. Tyngre patienter har ofta trötthet, trötthet, hjärtklappning och andningssvårigheter efter ansträngning och ibland symtom på högre hjärtsvikt. Patienter med akut lungödem och hemoptys är dock mycket mindre benägna att ha mitralstenos.
För det tredje, aortaklaffinsufficiens: på grund av aortaventilinflammation och bildning av granuleringsvävnad, vilket resulterar i förtjockning, härdning, förkortning och deformitet hos ventilen, bildandet av aortaklaffinsufficiens. Symtom på milda patienter har ofta inga uppenbara symtom. Allvarliga patienter kan ha en stark pulsering av hjärtat och olika delar av kroppen, särskilt huvudet och nacken. Angina kan förekomma hos cirka 5% av patienterna. I det avancerade steget kan dysfunktion i vänster kammare och dysfunktion i höger kammare uppstå.
Fjärde, aortastenos: på grund av vidhäftning och sammansmältning vid bladövergången i aortaventilen förkalkades ventilen gradvis för att bilda aortastenos. För närvarande orsakas enkel aortastenos mestadels av medfödda eller senila degenerativa sjukdomar, medan reumatisk aortastenos oftast kombineras med aktiv lavininsufficiens eller mitralventil.
Mild stenos är mer asymptomatisk: När lesionen förvärras, på grund av minskad hjärtaffekt, kan det förekomma symtom som trötthet, andningssvårigheter efter träning, yrsel, svimning och hjärtsvikt och till och med hjärtklappning (ventrikulär stopp eller ventrikelflimmer).
Diagnos
Differensdiagnos
Mitral ventilsjukdom:
Mitral stenos: huvuddelen orsakas av reumatisk endokardit, ett litet antal medfödda missbildningar och vänstra förmaks tumörer, neoplasmer eller trombos och annan icke-ventil vävnadshindring av mitral ventilöppningen.
Reumatisk mitralstenos: står för ungefär hälften av reumatisk valvulär hjärtsjukdom. Patientens ålder är 20-40 år gammal och incidensen är högre hos kvinnor, ungefär två gånger högre än manliga.
Mitral regurgitation: synergin mellan de sex anatomiska anordningarna, såsom mitralventilbroschyrer, ring, kordor, papillärmuskel, atrium och ventrikelfri vägg, är en viktig faktor för att säkerställa den normala funktionen av mitralventilen, varav vilken som helst Dysfunktion kan orsaka mitral uppblåsning. Det finns många orsaker till mitral regurgitation, men reumatoid artrit är den vanligaste, andra är degenerativ, infektiv endokardit, papillär muskeldysfunktion, hjärttrauma, primär kardiomyopati och medfödd valvulär missbildning. Till orsaken.
Aortaklaffssjukdom:
Aortastenos: En stenotisk lesion kan uppstå i själva ventilen, på klaffen eller under klaffen.
Valvular aortastenos: enkel stenos reumatoid är sällsynt. I allmänhet, hos barn eller ungdomar, är flera medfödda valvulära missbildningar; de flesta av vuxen ålder är förkalkad aortastenos eller medfödd missbildning eller reumatism.
Aortauppstötning: Kronisk aortauppstötning är vanligast med reumatisk och ofta åtföljd av stenos. Dessutom är relativ brist orsakad av medfödd valvulär missbildning eller på grund av olika orsaker, såsom aorta ateroskleros, maltesiskt syndrom eller syfilitisk aortit, orsakat av stigande aorta rötter. Akut aortauppstötning ses hos patienter med infektiv endokardit, stigande aortadissektion, thoraxkontusion som involverar aortaventil och mucoid degeneration.
Trikuspidventil, lungventil och kombinerad valvulär sjukdom:
Tricuspid-ventilsjukdom: relativ är vanligare, medan organisk är mindre vanlig. Enkel tricuspidstenos är mindre vanligt, och flera är medfödda och är också sällsynta vid medfödda hjärt-kärlsjukdomar. Reumatiska patienter har mer mitral- och / eller aortaklafflesioner, och oftare med varierande grad av uppblåsning.
Lungventilsjukdom: en sällsynt typ av valvulär hjärtsjukdom, organisk typ är oftast medfödd missbildning, och förvärvade personer är mestadels relativ lunginsufficiens. Lungstenosen ses vid medfödd hjärt-kärlsjukdom.
