Tecken på perikardiell effusion
Introduktion
Inledning Perikardiell effusion är en vanligare klinisk manifestation, särskilt efter att ekokardiografi blir en rutinmässig undersökning av hjärt-kärlsjukdomar, detekteringsgraden för perikardiell effusion hos patienter ökas signifikant, upp till 8,4%, mest av den perikardiella volymen Vätskan förekommer inte kliniskt på grund av den lilla mängden. Ett litet antal patienter har en framstående klinisk manifestation med perikardiell effusion på grund av en stor mängd vätska. När den perikardiella effusionen varar i mer än några månader, utgör den en kronisk perikardiell effusion. Det finns många orsaker till kronisk perikardiell effusion, de flesta är relaterade till sjukdomar som kan påverka perikardiet. Spetsen på spetsen är svag eller otillgänglig. Om den kan röras är den inom hjärtljudets vänstra kant. Hjärtat förstoras till sidorna, och hjärthets slöhet breddas i liggande läge, och hjärtljudet är lågt och avlägset. När en stor mängd vätska ackumuleras kan rösta och bronkiala andetagsljud dyka upp i området under vänster scapula, kallad Ewart-tecknet.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Infektivitet
1, bakterier: tuberkulos, lunginflammation, streptococcus, meningococcus, gonococcus.
2, virus: 1Coxsackie B, A, Echo-virus, influensavirus, 2 infektiös mononukleos.
3, svampar: histoplasma, actinomycetes, cocci, aspergillus, cysticercosis.
4, parasiter: amoeba, filarial, hydatid.
5. Rickettsia.
(två) systemiska sjukdomar
1, bindvävssjukdom: systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatisk feber, nodulär polyarterit, reumatoid artrit, Takeyasu syndrom, Wegener granulomatos, dermatomyositis, Behcets sjukdom.
2, allergiska reaktioner: serumsjukdom, Dresler syndrom, perikardiellt snitt syndrom, post-hjärnskada syndrom, strålningsskada
3, metabola sjukdomar: uremi, gikt, Addison-kris, nytt vätskeödem, kolesterolperikardit, spastisk perikardit.
4, angränsande organlesioner involverade: akut hjärtinfarkt, pleurisi, vägganeurysm, lungemboli, matstrupsjukdom.
5, andra
Akut pankreatit, talassemi, BoanWight-syndrom, Wipple-syndrom, icke-lymfaltartrit, Relier-syndrom, nefrotiskt syndrom, amyloidos, familjär perikardit.
(tre) tumör
1, primärt: mesoteliom, sarkom.
2, sekundär: lungcancer, bronkialkarcinom, adenokarcinom, timymcancer, melanom, lymfom, leukemi.
(fyra) läkemedelsinducerad
Procainamid, sputum, penicillin, isoniazid, fenylbutazon, metyltioxos, cyklofosfamid, antikoagulant.
(5) Trauma
Genomträngande brösttrauma, post-thoraxkirurgi, hjärtkateterisering eller pacemakerimplantation, hjärt- eller stora kärlestruktur, aorta-dissektion eller stora kärlbrott, perikardiellt snitt-syndrom.
(6) Orsaken är okänd
Akut ospecifik perikardit.
(7) Självimmunisk perikardit.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
M-läge ekokardiografi (ME) dynamiskt elektrokardiogram (Holter övervakning) serös effusion patogen magnetisk resonans angiografi angiografi
Det normala perikardiella hålrummet innehåller 25-30 ml vätska (högst 50 ml). Av någon anledning ökar mängden vätska i perikardiell kavitet. Mer än 50 ml förekommer den perikardiella utströmningen. De kliniska manifestationerna av perikardieutlopp finns huvudsakligen i perikardiehålan. Mängden vätska, tillväxthastigheten för vätskeansamling och perikardens egenskaper.
1. Röntgenundersökning: hjärtskuggan utvidgas generellt till båda sidor (mer än 300 ml effusion); när effusionen (mer än 1000 ml) är stor, är hjärtskuggan i form av en kolv, skuggan av den överlägsna vena cava breddas och hjärtat slår svagt under fluoroskopi. Vild klarhet kan undertecknas med hjärtsvikt.
2, EKG: har ofta låg spänning, takykardi, en stor mängd vätskeansamling, synlig spänning växelvis.
3. Echokardiografi: M-läge ultraljud har ett flytande mörkt område mellan hjärtans främre vägg och hjärtans bakre vägg, det vill säga det maximala diastoliska mörka området mellan perikardiet och epikardiet (10 mm, sedan effusion) Det är en liten mängd; om den är mellan 10-19 mm är det en medelhög mängd '; om det är mer än 20 mm är det en stor mängd).
4, perikardiell punktering: kan bekräfta närvaron av perikardiell effusion, lindra symtomen på perikardiell tamponade. Behåll lite effusion för laboratorietester av relaterade orsaker.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av tecken på perikardvätska
Pluural effusion vätskestecken: Det kan finnas ljud i pleuralfriktion när en liten mängd vätska ackumuleras. Den drabbade sidan är full av bröstkorg, andningsrörelserna försvagas, slagverkens grumling och andningsljuden försvagas eller försvann. Den övre kanten av den mediala effusionens slövighet kan ibland lukta bronkiala andetagsljud, och en stor mängd effusionslufta flyttar till den friska sidan.
Det normala perikardiella hålrummet innehåller 25-30 ml vätska (högst 50 ml). Av någon anledning ökar mängden vätska i perikardiell kavitet. Mer än 50 ml förekommer den perikardiella utströmningen. De kliniska manifestationerna av perikardieutlopp finns huvudsakligen i perikardiehålan. Mängden vätska, ökningstakten i vätskeansamling och perikardiumets egenskaper.
1. Röntgenundersökning: hjärtskuggan utvidgas i allmänhet till båda sidor (mer än 300 ml effusion); när effusionen (mer än 1000 ml) är hjärtskuggan i form av en kolv, skuggan av den överlägsna vena cava breddas och hjärtat slår svagt under fluoroskopi. Vild klarhet kan undertecknas med hjärtsvikt.
2, EKG: har ofta låg spänning, takykardi, en stor mängd vätskeansamling, synlig spänning växelvis.
3. Echokardiografi: M-läge ultraljud har ett flytande mörkt område mellan hjärtans främre vägg och hjärtans bakre vägg, det vill säga det maximala diastoliska mörka området mellan perikardiet och epikardiet (10 mm, sedan effusion) Det är en liten mängd; om den är mellan 10-19 mm är det en medelhög mängd '; om det är mer än 20 mm är det en stor mängd).
4, perikardiell punktering: kan bekräfta närvaron av perikardiell effusion, lindra symtomen på perikardiell tamponade och behålla en del av effusionen för laboratorietester av relaterade orsaker.
