äta
Introduktion
Inledning Äta och äta kallas också svårt att uttala.Det orsakas av muskelatrofi, förlamning, motorisk koordinationsstörning eller kramper i röstorganen, vilket orsakar felaktigt tal, ojämnt rim, långsamt talflöde och orolig rytm. Kliniskt, enligt anatomiska och fysiologiska förändringar, finns det två typer av paralytiskt ätande och medling. Huvudsakligen på grund av hjärnblodsjukdomar, intrakraniella tumörer, inflammation, toxiska sjukdomar, multipel skleros, myasthenia gravis, medullär kavitet, amyotrof lateral skleros. Den primära sjukdomen bör behandlas aktivt och vissa funktioner bör återställas genom viss rehabiliteringsutbildning.
patogen
Orsak till sjukdom
Den patologiska grunden för paralytisk ätning är i muskler, kranialnerver, kranialnerver eller pyramidala buntar. De viktigaste sjukdomarna är hjärnblodsjukdomar, intrakraniella tumörer, inflammation, toxiska sjukdomar, multipel skleros, myasthenia gravis, medullär kavitet, amyotrof lateral skleros.
Reglerande ätande är det vokala organet utöver nervimpulser som ges ut av den cortical-nucleus-perifera nervvägen, regleringen av extrapyramidala och cerebellum är också viktig. När de extrapyramidala och cerebellum utvecklar lesioner, äts de på grund av regleringen av dysfunktion. Cerebellar nevus är vanligt vid multipel skleros, ärftlig ataxi, cerebellartrauma och tumörer. Det är vanligare i de extrapyramidala skadorna som kan ses i Wilsons sjukdom, hyperkinesi vid hand och fot, torsionssputum, Parkinsons syndrom och korea.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Otolaryngologi CT-undersökning av serumlipas-serumlipas (LPS)
Paralytiskt ätande kan ha olika kliniska manifestationer på grund av olika skadade delar, till exempel när VII hjärnskada uppstår orsakar det läppsvaghet eller förlamning. När buccal buccal och vissling, finns de labiala musklerna, vilket påverkar läpptandens ljud b , p, m såsom påse (bāo), kasta (páo), katt (máo) och läppljud f såsom flygning (fēi); i IX, X hjärninnervation av svalgmuskeln - mjuk sputumsvaghet eller förlamning, när man talar Det nasala ljudet är mycket tungt, och uttalandet av andetaget är kort på grund av läckan av näsan och uttalet är tvetydigt. Uttalet av initialerna g, k, h är särskilt svårt. Samtidigt åtföljs av svårigheter att svälja, äta hosta, mjuka gommen stiga, ofullständig faryngeal reflex eller försvinna. När XII-kranialnerven dominerar den linguala senan, är tungan sned och har atrofi av tungmuskeln och muskelfibertremor; när de bilaterala skadorna inte kan sträcka tungan, låter tungan S- och Z-ljuden tvetydiga.
Regleringsnät kan variera beroende på läget. Cerebellära palpebrala lesioner kan göra att de ledade musklerna koordinerar störningar, dysartri, tvetydiga tal, intermittent stagnation eller bristande, taktliknande och olyckliga ord, åtföljd av instabil ställning, gång, lätt Dumpning, kroppsskälvningar, lemataxi och nystagmus. Extrapyramidala lesioner kan orsaka förändringar i vokal muskelton eller ofrivillig rörelse. När muskelspänningen förbättras, till exempel Parkinsons syndrom, är talet långsamt, tonhöjden låg, meningen är monoton och vibratorn och det första ordet upprepas ofta och säger att övningen är för hög. Uttalsmusklerna utövas ofrivilligt, till exempel chorea, och talet är högt och lågt.Tiden är snabb, tiden är långsam, längden är annorlunda, tonen är inlagd, språket upprepas och talet kan plötsligt avbrytas eller startas.
Diagnos
Differensdiagnos
Först förlamad
(a) cerebrovaskulär sjukdom (cerebrovaskulär sjukdom): vertebral-basal artär occlusion kan orsaka paralytisk ätning, men också yrsel, tinnitus, svårigheter att svälja, ataxi, korssputum och andra prestanda. Mer vanlig i cerebral trombos och cerebral emboli, enligt medicinsk historia, kliniska manifestationer, laboratorietester kan göra en preliminär diagnos, CT och MR har ett diagnostiskt värde.
(B) inflammation (inflammation): inflammatorisk skada på medullär poliomyelit, hjärnstaminflammation, akut infektion, polyneurit och så vidare. Medullär poliomyelit är vanligare hos barn i åldern 1 till 5 år som inte förhindrar orala vacciner. Oftast på sommaren och hösten finns det feber och luftvägar, matsmältningssjukdomar, prodromala symtom, 3 till 8 dagar efter början, en eller båda sidorna av den asymmetriska asymmetrin av den tempererade medullära typen av barn med vanliga XII, X, XII på kranialnerven förlust. Det finns ätande och motsvarande symtom. Antalet cerebrospinalvätskeceller kan ökas till 50-500 / mm3, med fler lymfocyter och en liten ökning av protein. Ett virus kan isoleras från nasopharynx och avföring inom en vecka från början. Serologiska tester såsom neutraliseringstest, komplementfixeringstest och hemagglutinationstestning är användbara för diagnos. Akut infektiös polyneurit förekommer oftast vid akut subakut debut, 80% av patienterna har symtom på övre snarkning och tarminfektion före sjukdomen, och lemmarna verkar snabbt symmetri, slapp förlamning och proximal slut. Mer än hälften av kranial nervpares förekommer. Det finns symtom på dövhet och annan kranial nervskada, cerebrospinalvätska visar cellproteinseparation och elektromyografi visar neuronal skada. Det finns en tendens till återfall. Förutom intrakraniell inflammation har hjärnstaminflammation kraniella nervsymtom och till och med andnings- och cirkulationsstörningar.
(3) Förgiftning: Organofosforförgiftning, organisk kvicksilverförgiftning, botulism etc. kan orsaka förlamning. Botulismförgiftning har vanligtvis misstänkta livsmedel såsom konserver och en historia av kollektiv sjukdom, kliniska symtom såsom oftalmoplegi, tal, svälja, andningssvårigheter etc., och upptäckt av exotoxin och djur inokuleringstest från patientens mag-tarminnehåll. Positivt kan bekräfta diagnosen. Diagnostiskt bevis för exponeringshistoria eller historia för exponering för organisk fosfor, organisk kvicksilverförgiftning, kliniska manifestationer, minskad gallglassasaktivitet och förhöjd blodkvicksilver.
(4) bulbar tumör: medullär tumör är vanligt hos barn, kan ha symtom på ökat intrakraniellt tryck, det finns en bakre grupp av kranial nervskada och kontralaterala benkorssputum, symtomen förvärras gradvis.
(5) Muskelsjukdom: Myasthenia gravis börjar från 20 till 30 år gammal, och det finns fler kvinnor. De drabbade musklerna är svaga och morgonljuset är tungt och tungt. Efter trötthet förvärras och återhämtas efter vila. Patienter med medullär typ har låga näsljud, svårigheter att svälja, svårighet att leda, svaghet i mastikulära muskler och ansiktsuttryck och dricksvatten som rinner ut från näsborrarna. Utmattningstest och antikolinesterasläkemedelstest kan hjälpa till att diagnostisera. Förutom nekros finns dysfunktion i ögonlocken, svårigheter att svälja, långsam progressiv atrofi i svalgsmusklerna, lätt involvering av musklerna i ansiktet och lemmarna och kronisk progressiv progression av sjukdomen. Polymyositis, dermatomyositis kan invadera halsmusklerna, och till och med bli det enda klagomålet, med systemisk muskelatrofi, svaghet och myalgi, och kan vara positivt för reumatoid faktor, urin kreatin är lätt att öka (24 timmars urladdning är högre än 200 mg har diagnostiskt värde), EMG och muskelbiopsi kan hjälpa till att diagnostisera.
(6) syringitis (syringitis): främst för fortsättning av cervikal medullär hålighet i hjärnstammen, ofta skada en sida av kranialnerven eller ledningsstrålen, vanliga symtom är nystagmus, en sida röstsnören och mjuk pares, tungmuskelatrofi och fiber darra. Den medullära CT-scanningen visar en kavitetsscen med hög täthet, och MRI kan tydligt visa kavitetens placering och storlek i de längsgående och tvärgående sektionerna.
(7) Multipel skleros (MS): kännetecknas av avyeliniserande sjukdomar i centrala nervsystemet, kännetecknade av flera skador och växlande remission under sjukdomsförloppet. Manifesteras främst som nystagmus, synförlust, paralys i nedre extremiteter, djup sensorisk störning, försvinnande av parietal väggreflex, positiv pap-utstrykning. Hjärnstamskada kan ätas, tinnitus, dövhet och så vidare. Vid undersökningen av cerebrospinalvätska ökade antalet celler, protein något och r globulin ökade. Det oligoklonala testet var positivt och den somatosensoriska framkallade potentialen var onormal. En CT-skanning av huvudet visade plack runt ventriklarna. Demyeliniserande antikroppar finns i vävnadsodlade akuta patientsera.
(8) Motorisk neuronsjukdom: Den dysfoniska svårigheten med amyotrofisk lateral skleros är en kronisk progressiv sjukdomskurs. På grund av lesioner skadas de främre horncellerna och pyramidalkanalerna i ryggmärgen. . 1 till 2 år efter sjukdomen finns det en manifestation av medullär skada.Dessutom att äta snyggt kan det vara svårt att svälja, dricka vatten och cyanos. Vid undersökningen var den mjuka gommen och muskelstyrkan i halsen dålig och svalreflexen försvann. Tungmuskelatrofi är tidigt och uppenbart, det finns fasciculation, och den kortikala medulla oblongata verkar starkt gråt och starkt skratt. Den mandibulära reflexen är hypertyreos, och poutingreflexen är uppenbar, vilket utgör ett pseudo-ballongförlamningssyndrom. Progressiv medullär förlamning (boll) är sällsynt.Läsioner är huvudsakligen cerebrala pons, medullära kraniella nerver och involverar den kortikala hjärnstammen och andra sportfibrer, som kännetecknas av uttalssvårigheter och andra symtom. Framsteg snabbt och dog av lunginfektion inom 13 år.
Medfödd medullär sakral deformitet, döljning av skalbasen, inflammation nära occipital foramen, frakturer etc. kan också verka förlamad och annan kraniocerebral dysfunktion.
För det andra reglerande stamning (reglerande stamning)
(a) cerebellära lesioner
1. Ärftlig ataxi (heredoataxi): juvenil myeloida ärftlig ataxi är den vanligaste typen av sjukdom, vanligtvis från cirka 10 år gammal, de viktigaste symtomen är ataxi i nedre extremiteter, förlust av senreflex Djup sensorisk störning och skador på det pyramidala området. Det har kännetecknen av sensorisk ataxi i ett tidigt skede. Egenskaperna hos cerebellar ataxi med ökningen av degeneration av ryggmärgen i ryggmärgen från 15 till 20 år kan ha milda ofrivilliga rörelser på grund av okoordinerade rörelser. Cerebellär dysartri är ett framträdande kliniskt tecken på sjukdomen. Vissa patienter har optisk atrofi och retinitis pigmentosa. Intelligenta barriärer, hjärthypertrofi, mumling, buntledningsstagnation och T-våginversion. Sen systemisk svaghet och muskelatrofi kan fasciculation ses. Alla fall hade progressiva bendeformiteter. Biokemisk undersökning visade att pyruvatdehydrogenasaktiviteten minskade (i allmänhet 50% av det normala), och nervledningshastighetstestet visade att ledningshastigheten avtog. Ärftlig spastisk ataxi, ofta med sprängningstal, ökad muskelton, hyperreflexi, försvinnande av buksväggreflex, positiv patologisk reflex, optisk atrofi, döende. Inga skelettdeformiteter. Sen cerebellär kortikal atrofi är sällsynt, mer känslig för uppkomst efter 30 års ålder, kliniska egenskaper hos promenader och ständig instabilitet, symtom i övre extremiteter är relativt lätt, statisk tremor i huvud och bagage och svårigheter att leda. I det senare skedet kan det förekomma nystagmus, inga extrapyramidala symtom och andra såsom cerebellär atrofi hos olivbron kan också orsaka nekros i reglering.
2. Multipel skleros: 10% till 15% av patienterna har en reglering av nefropati och ataxi. De kliniska egenskaperna har en tendens att förvärra och återfall i samband med sjukdomen. Cerebrospinalvätska gammaglobulin och IgG ökar och proteinelektrofores med mindre klonotyp är viktiga laboratorietester, EEG och CT-skanning kan hjälpa till att diagnostisera. Hjärntrauma, cerebellartumör, cerebellär abscess, etc. är sällsynta att äta.
(två) extrapyramidala skador
1. Hepatolentikulär degeneration: mellan 10 och 20 år kan det finnas en familjehistoria.De initiala symtomen är grova tremor på en eller båda sidor av lemmarna, och huvudet kan utsträckas till huvudet och överkroppen. Psykiska avvikelser kan vara det första symptom, och vissa patienter har muskelstivhet, minskad rörelse, dysartri, "mask ansikte" och inte själv-defekt gråt och andra symtom. Böjning i sen extremitet, svårigheter att svälja, utflöde från sputum och mental nedgång. Vid korsningen av den bakre gränsen till hornhinnan och sklen kan man se en grönbrun pigmentring som ökar ökningen av urinkoppar, minskar den totala mängden serumkoppar och serum ceruloplasmin, ökar mängden serum direkt anti-Qing och ökar serumkopparoxidasaktiviteten. I början av patienten var bara talet ojämnt och utvärderingen av sjukdomens framsteg blev gradvis vag. Vissa rim kan inte uttryckas korrekt, och sent tal är extremt svårt och till och med offentliga kan uttrycka enskilda ord.
2. Ateroskleros (atletos): ett kliniskt syndrom orsakat av striatum degeneration. Vanliga orsaker är basal ganglia marmorliknande degeneration, encefalit och kärngulsot. Några månader efter födseln sker en pulserande verkan, med början från fingret, vilket kan påverka ansiktsmusklerna, musklerna i benen, halsmusklerna och tungmusklerna. Intensiverad när andan är anspänd försvinner efter att ha somnat. Känslan normal, intelligens kan minskas. Sjukdomsförloppet kan variera från flera år till flera decennier. Elektroencefalografi CT och MRI kan hjälpa till vid diagnos.
3. Chorea: Choral sjukdom manifesteras ofta av det reumatiska febern nervsystemet, med långsam uppkomst, ofrivilliga rörelser, låg muskelton, humörförändringar och reumatiska symtom. Laboratorieundersökningen visade ökad erytrocytsedimentationsgrad, ökad anti-"O" och ökat serummucin. Svårighet att svälja på grund av ofrivillig rörelse som invaderar tungan och svalgmusklerna. Kronisk progressiv chorea äter vanligtvis i vuxen ålder, med en distinkt familjehistoria, främst kännetecknad av dansliknande rörelser och mental retardering, och tillståndet är kronisk progressiv försämring. Språket är mycket tidigt, och rösten är monoton. Chorea för graviditet är vanligare hos kvinnor med graviditet i första episoden med reumatism. Symptom kan försvinna efter avslutad graviditet.
4. Förlamning: Efter mer än 50 års ålder är de viktigaste kliniska manifestationerna minskad ledrörelse i lemmarna, muskelstivhet och tremor. Språket är reducerat, lågt och monotont. Dopaminmetaboliterna i patientens cerebrospinalvätska har ett högt innehåll av vanillinsyra och 5-hydroxyindolättiksyra. Pediatrisk dopamin och hög vanillinsyra reduceras också.
5. Torsionsspasm: sällsynt i klinisk praxis. Manifesteras främst när kroppen och ofrivilliga förvrängda rörelser i bagageutrymmet och lemmarna åtföljs av ökad muskelton, ökad urin dopamin urladdning och långsam progression. Hemifacial kramp, svårigheter att svälja och dysartri uppstår när ansiktsmusklerna, svalg och larynxmusklerna är involverade. Paralytiskt ätande kan ha olika kliniska manifestationer på grund av olika skadade delar, till exempel när VII hjärnskada uppstår orsakar det läppsvaghet eller förlamning. När buccal buccal och vissling, finns de labiala musklerna, vilket påverkar läpptandens ljud b , p, m såsom påse (bāo), kasta (páo), katt (máo) och läppljud f såsom flygning (fēi); i IX, X hjärninnervation av svalgmuskeln - mjuk sputumsvaghet eller förlamning, när man talar Det nasala ljudet är mycket tungt, och uttalandet av andetaget är kort på grund av läckan av näsan och uttalet är tvetydigt. Uttalet av initialerna g, k, h är särskilt svårt. Samtidigt åtföljs av svårigheter att svälja, äta hosta, mjuka gommen stiga, ofullständig faryngeal reflex eller försvinna. När XII-kranialnerven dominerar den linguala senan, är tungan sned och har atrofi av tungmuskeln och muskelfibertremor; när de bilaterala skadorna inte kan sträcka tungan, låter tungan S- och Z-ljuden tvetydiga.
Regleringsnät kan variera beroende på läget. Cerebellära palpebrala lesioner kan göra att de ledade musklerna koordinerar störningar, dysartri, tvetydiga tal, intermittent stagnation eller bristande, taktliknande och olyckliga ord, åtföljd av instabil ställning, gång, lätt Dumpning, kroppsskälvningar, lemataxi och nystagmus. Extrapyramidala lesioner kan orsaka förändringar i vokal muskelton eller ofrivillig rörelse. När muskelspänningen förbättras, till exempel Parkinsons syndrom, är talet långsamt, tonhöjden låg, meningen är monoton och vibratorn och det första ordet upprepas ofta och säger att övningen är för hög. Uttalsmusklerna utövas ofrivilligt, till exempel chorea, och talet är högt och lågt.Tiden är snabb, tiden är långsam, längden är annorlunda, tonen är inlagd, språket upprepas och talet kan plötsligt avbrytas eller startas.
