Orbital venös returstörning
Introduktion
Inledning Det systemiska venröret levererar blod tillbaka till höger atrium. Det systemiska venösa systemet har en stor blodvolym och står för mer än hälften av det totala blodet. Åren utvidgas lätt och kan sammandras och fungerar därmed som ett blodlagringslager. Venens sammandragning och avslappning kan effektivt reglera mängden blodåtergång och hjärtutmatning, så att cirkulationsfunktionen kan anpassas till kroppens behov i olika fysiologiska tillstånd. Den grundläggande kraften för venös återgång är tryckskillnaden mellan venulen (även känd som perifer ven) och vena cava eller höger atrium (även känd som den centrala venen). En ökning av venetrycket eller en minskning av vena cava-trycket är fördelaktigt för venös återgång. Eftersom den venösa väggen är tunn och venetrycket är lågt, påverkas venös återgång också av yttre kraft såsom muskelkontraktion, andningsrörelse, tyngdkraft och liknande. När ovanstående faktorer hindrar venös återkomst kommer kroppen att uppvisa olika manifestationer. Långvarig intern venös refluxsjukdom kan också vara sekundär till öppenvinklad glaukom, med minskad syn- och synfältfel.
patogen
Orsak till sjukdom
Sköldkörtelassocierad oftalmopati (TCO) är en av de vanligaste ögonlockssjukdomarna hos vuxna, det är en autoimmun sjukdom och den exakta patogenesen är fortfarande oklar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Ögon- och sakralområde CT-undersökning ögonrörelse undersökning
1. Baserat på karakteristisk prestationsdiagnos
Till exempel: enligt förekomsten av goda ögon, ögongulor, ögonlockens tillbakadragande, sen ögonlockförsening och andra typiska ögonlockstecken, begränsade ögonrörelsen dysfunktion (sköldkörtelns dysfunktionshistorik endast för referens). Även om sköldkörtelfunktionen är normal, om den har ovanstående prestanda, kan den diagnostisera sköldkörtelrelaterad ögonsjukdom och noggrant upptäcka sköldkörtelfunktionen. Hos ett litet antal patienter med sköldkörtelassocierad ögonsjukdom, när ptos uppstår, bör det kontrolleras om myasthenia gravis är kombinerat. Båda är immunsjukdomar, som kan åtföljas av glukokortikoider och immunsuppressiva medel.
2. Ultraljudsundersökning
Ultraljud kan visa utseendet på extraokulär muskelförtjockning, som är en fusiform mitt och låg eko.
3. CT-skanning
Coronal CT kan visa att de extraokulära musklerna är tjockare, och till och med ett litet antal patienter kan involvera överlägsna och underlägsna sneda muskler. Axial CT kan bättre visa förtjockningen av den inre och yttre rektusmusklerna, det inre benet i iliac crest är tunt, och det långvariga sputumtrycket ökas, vilket gör att benet får sinus bågformig depression, bilateral symmetri, benämnd "koksflaska" tecken. Vid svåra ögongulor dras synsnerven och förlorar sin fysiologiska krökning och är linjär.
4. MR-undersökning
Förutom att visa samma morfologiska förändringar som CT-skanningen, är signalförändringarna i de extraokulära musklerna förknippade med behandlingen. De extraokulära musklerna i lesionerna visade måttlig eller låg signal på T1WI, och T2WI visade medium eller låg signal, vilket indikerade svår muskelfibros, hormonell chockterapi, kemoterapi eller strålbehandling. T2WI visade hög signal, vilket indikerade att musklerna var i inflammatoriskt ödem. Ovanstående behandling är relativt känslig.
Diagnos
Differensdiagnos
Myositis inflammatorisk pseudotumor
Akut debut, smärta, ögonlock, konjunktivstockning och ödem, kan vara förknippad med ptos, ögonrörelse begränsad, hormonchock eller strålbehandling är mer uppenbar. Bildundersökning kan visa oregelbunden svullnad av extraokulära muskler, muskler samtidigt och förtjockning av ögonringen.
2. Intraorbital tumör
En mängd olika intraorbitala tumörer kan orsaka att ögongulorna sticker ut och avbildningsstudier kan visa runda eller fusiforma massor i iliac crest, vilket är mycket förvirrande med en enda hypertrofisk sköldkörtel-associerad ögonsjukdom. Det senare är emellertid mer involverat med båda ögonen, med typiska ögonlockstecken och de flesta patienter med sköldkörteldysfunktion.
3. Ptos
När en monokulär medfödd, traumatisk eller sekundär ptos stirrar framåt eller uppåt, överförs överdriven nerv excitabilitet till det kontralaterala friska ögat, vilket får den övre gommen att dra sig tillbaka och gommen att vara för stor, men ingen övre gommen Fall, måste skilja från sköldkörtelrelaterade ögonsjukdomar.
