Tjockt eller purulent sputum med en fiskig lukt
Introduktion
Inledning Det är ofta klibbigt eller purulent, och det kan vara ett symptom på klinisk diagnos av Escherichia coli lunginflammation. Escherichia co1i (även känd som Escherichia coli) lunginflammation har ökat avsevärt under de senaste åren, är den näst vanligaste patogenen för Klebsiella pneumoniae, som är den näst vanligaste patogenen för Klebsiella pneumoniae, vilket orsakar samhällsförvärvad Gram-negativ bacilli lunginflammation. 12% till 45% av lunginflammationen, vilket svarar för 2,0% till 3,3% av alla patogener i lunginflammation. Det är en av de huvudsakliga patogenerna för förvärvad lunginflammation på sjukhus, med en förekomst av 4,2 till 9,0 / 10 000, svarande för 9,0% till 15,0% av Gram-negativ bacillipneumoni. På 1960-talet var sjukdomens dödlighet så hög som 60% och den sjönk markant efter 1980-talet, med en rapport om 29%. Det förekommer främst hos äldre försvagade patienter, alla typer av kroniska grundsjukdomar, kritiskt sjuka patienter, trakeal intubation, långvarig behandling med kortikosteroider och andra immunsuppressiva medel, långtidsanvändning av antibiotika och dysbacteriosis och olika immunbollar. Patienter med proteindefekter etc. är mottagliga för denna sjukdom.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Escherichia coli upptäcktes 1885 av den tyska forskaren Es-cherich, tillhörande familjen Enterobacteriaceae, Escherichia, Gram-negativ, fakultativ anaerob, med en cellstorlek på (1,0 till 1,5) μm × (2,0 till 6,0) Mm, ingen kapsel, de flesta stammar har flagella, 4-6, är flagella, sporer inte, kan sönderdela glukos och andra sockerarter, så att jäsning ger syra och gas, nitratreduktionstest positivt, oxidas negativt , producerar sputum, använder inte citronsyra. Den har låga näringsbehov och växer bra på vanligt medium. Den optimala tillväxtstemperaturen är 37 ° C och den kan växa vid 42-44 ° C. Bakterierna är en normal tarmflora, som finns rikligt med avföring hos människor och djur och som är utbredd i naturen. Innehåller plasmider som kodar för antibiotikaresistens, kolontoxin, enterotoxin, pili etc. med O, H, K-antigen på ytan, har visat sig hämma läkemedlet och annan flora, sedan 1980-talet producerade Escherichia coli superbrett Andelen spektrum ß-laktamaser (ESBL) ökade snabbt. Andelen ESBL: s produktion i utländska länder var 2,2% till 28% och den i Kina var 5% till 32,4%.
(två) patogenes
Escherichia coli är en villkorad patogen. Orsaken till sjukdomen är minskningen av kroppens immunförsvarsfunktion, inandning av orofaryngeal koloniseringsbakterier eller infektion av bukorgan såsom mag-tarmkanalen och könsorganen och överföring genom blod. Det förekommer främst hos äldre försvagade patienter, alla typer av kroniska grundsjukdomar, kritiskt sjuka patienter, trakeal intubation, långvarig användning av kortikosteroider och andra immunsuppressiva läkemedel, långtidsanvändning av antibiotika och dysbacteriosis och olika immunbollar. Patienter med proteindefekter etc. är mottagliga för denna sjukdom. I allmänna sjukhus som läkarsjukhus orsakar spridningen av Escherichia coli som innehåller gener mot flera läkemedel som bärs i exemplar såsom avföring, urin och orofaryngeal sekret hos patienter svårigheter att behandla.
Patologin för Escherichia coli lunginflammation liknar den för andra Gram-negativa bakterie lunginflammation, främst visar förändringar i bronkial lunginflammation i den nedre loben av lungan. Patienter med en kurs på mer än 6 dagar har ofta små abscesser i lungorna, pleural effusion och till och med empyem. Inflammation innebär mindre luftrörslemhinna, troligen för att de flesta E. coli-lunginflammation orsakas av en blodburen bana. Det finns en uppslamning i alveolerna och en måttlig mängd monocytfyllning. Utsöndring av röda blodkroppar är vanligt i det tidiga stadiet av sjukdomen, och neutrofiler och makrofager kan ses i det senare skedet. Det kan vara förtjockning av den alveolära väggen och nekrotiska lesioner. Vissa fall kan vara förknippade med lesioner som kolecystit, pyelonefrit eller meningit orsakad av Escherichia coli.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Lungefunktionstest lungvolymbestämning lungundersökning lungbiopsi
De kliniska manifestationerna av Escherichia coli lunginflammation liknar de vid allmän akut lunginflammation, som kan manifesteras som frossa, feber, hosta, hosta, bröstsmärta, cyanos och andningssvårigheter. Det är ofta klibbigt eller purulent och kan ha en dålig lukt. Vissa fall har gastrointestinala symtom som illamående, kräkningar, buksmärta och diarré. I svåra fall kan det vara störningar i medvetandet, såsom trötthet och perifera cirkulationsstörningar. Lungetecken kan ha bilaterala ljud i nedre luftvägar och våta ljud, och lungkonsolideringstecken är sällsynta. 40% av patienterna kan åtföljas av empyem och motsvarande tecken, som uppträder på den allvarliga sidan av lesionen.
Det finns många typer av Gram-negativa baciller som kan orsaka lunginflammation, de kliniska manifestationerna är likartade och hjälpundersökningen saknar specificitet. Därför krävs diagnosen Escherichia coli lunginflammation klinisk kombination av patogener. Symtom på lunginflammation, den ursprungliga kroniska sjukdomen, långtidsanvändning av antibiotika eller historien om användning av immunsuppressiva medel åtföljd av gastrointestinala symtom, och till och med psykiska symtom, sjukdomen utvecklas snabbt och kan kompliceras av empyem, bör överväga denna sjukdom. Sputumssprutningstestet kan skilja om patogenen är Gram-negativ bacilli, och sputumkulturpositiven bör utesluta kontaminering av orofaryngeal koloniseringsbakterier. Därför bör det kvalificerade sputummet tas först, det vill säga andelen leukocyter och epitelceller i sputumsmetningen är mer än 2,5. . 痰 痰 痰 两次 分离 分离 分离 分离 分离 分离 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大Escherichia coli kan bekräfta sjukdomen. Diagnos kan också fastställas av kulturen av Escherichia coli i pleuravätska och blodprover. DNA-sonder eller PCR-metoder kan användas där så är möjligt. Om lunginflammation sekundär till urinvägsinfektion och urinvägar och sputumkultur Escherichia coli är positiva, finns det också diagnostiskt värde.
Diagnos
Differensdiagnos
Den differentiella diagnosen av denna sjukdom och annan bakteriell lunginflammation beror huvudsakligen på etablering av patogener, och ibland är det svårt att identifiera kliniska manifestationer ensam.
