Akut icke-suppurativ övergående cervikal lymfadenopati
Introduktion
Inledning Akut icke-suppurativ övergående svullnad i livmoderhalsens lymfkörtlar, typiska tecken på Kawasaki-sjukdomen, den mest framstående halsen, diameter på cirka 1,5 cm eller mer, förefaller mest på ena sidan, något öm, inträffade inom 3 dagar efter feber, några dagar senare mer.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken är ännu inte klar. Sjukdomen är en viss epidemi och hyresvärd, de kliniska manifestationerna av feber, utslag etc., förmodligen relaterade till infektion. Det tros vanligen vara en mängd patogener, inklusive Epstein-Barr-virus, retrovirus eller Streptococcus, Propionibacterium-infektion. 1986 rapporterades aktiviteten för omvänt transkriptas i perifera blodlymfocytkultursupernatanter öka, vilket antyder att sjukdomen kan orsakas av retrovirus. De flesta studier uppnådde emellertid inte konsekventa resultat. Tidigare har det föreslagits att mycoplasma, rickettsia och damm kvalster är patogenerna för denna sjukdom och inte har bekräftats. Vissa tror att miljöföroreningar eller kemisk allergi kan vara orsaken till sjukdomen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Blodrutinmammografi
De viktigaste symtomen är vanlig persistent feber, 5 till 11 dagar eller längre (2 veckor till 1 månad), kroppstemperaturen når ofta 39 ° C eller mer, antibiotikabehandling är ogiltig. Vanlig bilateral conjunctival trängsel, läppspolning, gomspalt eller blödning, se den bayberry-liknande tungan. Hårt ödem i händerna, sköljning av handflatorna och fotsulorna tidigt, 10 dagar efter uppkomsten av karakteristisk tå-ände storskalig skalning, som uppträder vid korsningen av nagelsänghuden. Det finns också en akut icke-suppurativ övergående svullnad i livmoderhalscancer lymfkörtlar, den mest framträdande halsen, diametern cirka 1,5 cm eller mer, uppträder oftast på ena sidan, något ömhet, inträffade inom 3 dagar efter feber och självläkning efter några dagar. Strax efter feber (cirka 1-4 dagar) finns det ett makulopapulärt utslag eller ett polymorft erytematöst utslag. Ibland är ett herpesliknande utslag vanligare i bagageutrymmet, men ingen herpes och skorpa, och det avtar i ungefär en vecka.
Andra symtom förekommer ofta med hjärtskador, symtom på myokardit, perikardit och endokardit. Patientens puls påskyndas och takykardi, galopperande och lågt tonade hjärtljud kan höras under auskultation. Systoliska mumling är också vanligare. Ventilinsufficiens och hjärtsvikt kan uppstå. För ekokardiografi och koronar angiografi har de flesta patienter koronära aneurysmer, perikardiell effusion, utvidgning av vänster ventrikel och mitral regurgitation. Röntgenbröstkorgen visade synlig förstoring av hjärtat. Ibland ledvärk eller svullnad, hosta, rinnande näsa, magsmärta, mild gulsot eller aseptisk hjärnhinneinflammation. I den akuta fasen har cirka 20% av fallen perineal, perianal hudspolning och desquamation, och erytem eller ärrbildning återges på det ursprungliga stället för BCG-vaccination för 1 till 3 år sedan. Under återhämtningsperioden kan nageln ses i det tvärgående spåret.
Längden varierar. Den första fasen av sjukdomsförloppet är akut feber, och den allmänna sjukdomsförloppet är 1 till 11 dagar. De viktigaste symtomen uppträder efter feber, och allvarlig myokardit kan uppstå. In i den andra fasen är den subakuta fasen, som vanligtvis varar i 11 till 21 dagar. Det mesta av kroppstemperaturen sjunker, symtomen lindras och membranskalning uppträder vid tåänden. Allvarliga fall har fortfarande feber. Koronära aneurysmer kan orsaka hjärtinfarkt och bristning av aneurysmer. De flesta patienter går in i den tredje fasen, återhämtningsperioden, vid den fjärde veckan, vanligtvis 21 till 60 dagar, och de kliniska symtomen avtog. Om det inte finns någon uppenbar kranskärlssjukdom kommer den gradvis att återhämta sig. Koronär aneurysm är fortfarande hållbar och hjärtinfarkt kan uppstå. Infarktion eller ischemisk hjärtsjukdom. Ett litet antal patienter med svår koronar aneurysm kommer in i den kroniska fasen, kan förlängas i flera år, vänster kranskärlstenos, angina pectoris, hjärtsvikt, ischemisk hjärtsjukdom, kan vara livshotande på grund av hjärtinfarkt.
Den japanska MCLS-forskningskommittén (1984) föreslog att de diagnostiska kriterierna för denna sjukdom skulle bestämmas genom att uppfylla minst fem av följande sex huvudsakliga kliniska symtom:
1. Oförklarlig feber i 5 dagar eller längre.
2, bilateral konjunktivstockning.
3, oral och svalgslemhinnan diffus överbelastning, röda läppar och kapade, och är Yangmei tunga.
4. I det tidiga stadiet av sjukdomen är handen och foten svullna och palmarens sputum är röd, och den membranformiga peeling inträffar vid tånänden under återhämtningsperioden.
5, är kroppen multi-formad erytem, men ingen blåsbildning och skorpa.
6. Icke-suppurativ svullnad i livmoderhalsens lymfkörtlar, vars diameter är 1,5 cm eller mer. Om tvådimensionell ekokardiografi eller koronar angiografi används för att upptäcka koronära aneurysmer eller dilatation kan emellertid de fyra huvudsymtomen bekräftas.
Diagnos
Differensdiagnos
Det bör differentieras från olika utslagande infektionssjukdomar, virusinfektioner, akut lymfadenit, reumatoidsjukdomar och andra bindvävssjukdomar, viral myokardit, reumatoid kardit.
Skillnaden mellan denna sjukdom och skarlagnsfeber är:
1. Utslaget börjar den tredje dagen efter sjukdomens början.
2. Utslagsmorfologin är nära mässling och polymorf erytem.
3, är åldern för bra hår en period av spädbarn och små barn.
4, penicillin ingen effekt.
Skillnaden mellan denna sjukdom och juvenil reumatoid sjukdom är:
1. Feberperioden är kortare och utslaget är kortare.
2, händer och fötter är hårda och svullna och visar ofta spolning.
3. Reumatoidfaktorn är negativ.
