slemhinnan något blek
Introduktion
Inledning Slemhinneskador uppstår i munhålan, könsorganen och det anala membranet och det okulära membranet. Det kan förknippas med hudsjukdomar och systemiska sjukdomar. Den orala membransjukdomen är omfattande och har faktiskt varit relaterad till tandvård. Institutionen för dermatologi, otolaryngologi, internmedicin och många andra discipliner. Könsområdet är inte bara ett vanligt förhindringsställe för sexuellt överförda sjukdomar utan också benägen för vissa hudsjukdomar. Med de ökande sexuellt överförda sjukdomarna får vulvarsjukdomar mer och mer uppmärksamhet.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsakas av otillräcklig kapillärfyllning av huden eller otillräcklig blod, och en minskning av mängden rött blod i blodet (anemi), det kan ses i förkylning, panik, kollaps, aortainsufficiens, anemi, visceral blödning och liknande.
(1) medicinsk historia
Etiologin för slemhinnesjukdomar är komplex och manifesteras på olika sätt. En djup förståelse av sjukhistorien är användbar för diagnos. Medicinhistoriken inkluderar patientens ålder, yrke, kön, sexuell kontakthistoria och systemisk sjukdomshistoria.
(2) Fysisk undersökning
Slemhinneskada är inte ett symptom. Det är en mängd olika symtom eller tecken på en viss plats för sjukdomen. Sjukdomdiagnos kan övervägas beroende på sjukdomens plats. Varje sjukdomsplats har en gemensam uppsättning av sjukdomar, och diagnosen bestäms av skadans art. Dessutom är det nya membranstället inte så intuitivt som huden. Det bör noteras att lesionen ska vara helt exponerad och ljuset ska vara tillräckligt, särskilt i vulva och vagina. Det bör också uppmärksamma andra delar med eller utan hudskador.
(3) Laboratorieinspektion
Det finns många typer av laboratorieundersökningar för slemhinnesjukdomar, som bör övervägas i kombination med etiologi. Till exempel kan infektionssjukdomar diagnostiseras genom bakteriologi, virussjukdomar kan identifieras genom virusodling, histopatologi kan utgöra en grund för diagnos av tumörer, och sexuellt överförda sjukdomar kan också undersökas i många aspekter. Exempelvis kan serologiska tester med syfilis, PCR-test användas för diagnos av olika sjukdomar, och mykologiska undersökningar bidrar till diagnosen av svampsjukdomar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Nässlemhinna och näsutsöndring biopsi i magslemhinnan
Först könssårsjukdom
1. Behcets sjukdom: Denna sjukdom kallas också ögon, mun, könssyndrom, orsaken är okänd, och de grundläggande patologiska förändringarna är små vaskulit. De kliniska kännetecknen kännetecknas av en homogen reaktion av återkommande orala könsår yttre lesioner och nodulär erem, follikulit och akupunktur. Systemiska symtom kan ha låg feber, ledvärk, snabb blodsedimentation och kan påverka matsmältningskanalen, hjärta, hjärnvävnad och så vidare.
Det sjuka membransåret kännetecknas ofta av flera, smärtsamma, återkommande magsår är i allmänhet små, miljoner till sojabönstorlek, gränsröjning runt röda, mjuka och gulaktiga vita sekret, ofta åtföljda av andra symtom än vulva. Ovanstående egenskaper kan skiljas från hårt underkön och mjuk undercancer, såsom beskrivs i de relevanta sjukdomarna. Sjukdomen är effektiv för hormonterapi och immunsuppressiv terapi.
2. Akut könsår: För akuta smärtsamma magsår som förekommer i kvinnlig yin, är ogifta kvinnor vanligare. Det finns tre typer av magsår: kärlsjukdom, sexuellt överförda sjukdomar och miliär. Den gangrenösa typen har ofta högvärme och andra systemiska symtom, sexuellt överförda sjukdomar och miljontyper och inga systemiska symptom. De subjektiva symtomen på magsår är sveda och smärta, vilket kan vara förknippat med erytem i nedre extremiteter och magsår. Därför anser vissa att det är det kvinnliga könsorganets manifestation av självundertryckning. Sjukdomen är vanligtvis flera veckor och återkommer ofta. Sjukdomen har ingen historia av sexuellt samlag, magsårsmärta, mjuka och upprepade attacker kan skiljas från sexuellt överförda sjukdomar såsom hårda nedre vågor och mjuka under cancer. Se relevanta sjukdomar för detaljer.
3. Genital pityriasis: Den här sjukdomen är en enkel sputumsjukdom typ II (HSV-november, attributburen sjukdom, hos manlig pityriasis förekommer i penis, glans, koronar sulcus, etc., som sällan involverar pungen. Kvinnor är vanliga i labia, Klitoris, perianal och vaginal och till och med livmoderhalsen. Ofta finns det en brännande känsla, och snart inträffar kluster av små iglar, bristning och erosion efter några dagar, bildandet av grunt sår, mjuk bas. Kort sjukdomsförlopp, lätt att återfall, gravida kvinnor med könsherpes leder lätt Abort, för tidig förlossning, kan också infektera nyfödda. Bildande av magsår efter ömt utslag, mjuk, kort kurs och andra egenskaper kan skiljas från självundertryckning, hårt underliggande öm, akut kvinnligt yinsår. Laboratorieundersökning med den fjärde delen av återfall Enkel pityriasis.
4. Mjuk sputum är en av de sexuellt överförda sjukdomarna vid denna sjukdom, orsakad av Haemophilus ducrei, flera smärtsamma mjuka magsår i könsdelområdet, runda eller ovala, med en diameter på 0,1 cm eller större, oregelbundna kanter Det kan vara taggat, basen är inte platt och ytan har en blekgul purulent utsöndring, som är lätt att blöda och har beslag. Vissa patienter med 2-3 veckor efter början av sår med inguinal lymfadenit, känd som tvärgående trötthet, ofta ensidig, lokal rodnad och värmesmärta, den slutliga suppurationen och sårbildning, vilket lämnar det ursprungliga spåret. Gramnegativ Haemophilus ducrei finns i magsåret. Sjukdomen är magsår, mjuk och smärtsam. Det finns purulenta utsöndringar på magsårets yta som kan skiljas från de hårda åtgärderna. Sjukdomen har en horisontell kontroll bör särskiljas från sexuellt överfört lymfogranulom, det senare utan smärtsår, se senare.
5. Hård sputum: för syfilis i första steget, attributbårna sjukdomar, vanligtvis 18-21 efter infektion, kännetecknad av en enda eller några smärtsamma hårsår i könsorganet, inga purulenta, tydliga gränser och svullna lymfkörtlar i närheten . Läkt på 2-3 veckor. Vanligtvis förekommer i manliga glans, koronar sulcus, penis, kvinnliga storlek läppar, vagina, etc., läppar, tunga, anus, fingrar är också bra hår delar. Mörkfältmikroskopi vid underkäken avslöjar Treponema pallidum, och serologiska tester för syfilis är ofta negativa i de tidiga stadierna och positiva i det sena stadiet. Sjukdomen är hårt och det kan konstateras att den purulenta utsöndringen av gränsröjningselementet skiljer sig från den mjuka chancren.
6. Sexuellt överförd lymfogranulom: orsakad av Chlamydia trachomatis typ I, II, III-infektion, sexuellt överförda sjukdomar, inkubationsperiod 3-21d, skada kännetecknad av smärtfritt grunt magsår, mjukt, runt gränsen, ytan kan ha Lite utsöndring, ofta enstaka hår, mer i glans, män och kvinnor könsorgan. Andra delar är sällsynta. Två veckor efter sjukdomen inträffade ensidiga lymfadenopati och smärta i inguinalen, som bildade oregelbundna plack, som vidhäftade huden och yta ojämnhet och slutligen orsakade bildandet av de flesta tunna rör genom suppuration och sårbildning. Kvinnliga patienter med magsår förekommer ofta i vagina och dränering till iliac och anorektala lymfkörtlar, till slutet av anus proctitis och perifer inflammation, vilket resulterar i rektal stenos, vanligt perianaltunntub. Det ursprungliga utslaget av sjukdomen är inte svårt, syfilisytan hittas inte och lymfadenit är trasig och kan skiljas från den hårda koloniseringen. Sjukdomen är inte smärtsam i början av sjukdomen, och lymfoidinflammationen bryter ut från den serösa pus i stället för pus och blod, och identifieringen av Haemophilus ducrei och den mjuka nedre Luo.
7. Inguinal granulomatos: Denna sjukdom är en Donovan-infektion, en sexuellt överförd sjukdom som kännetecknas av smärtfritt mjuksår i vulva, ljumsken, anus, etc. och sprider, lätt att blöda, nötköttröd, med en serös uppslamning Sexuella pusutsöndringar, de flesta satellitliknande skador kan uppstå runt magsåret. Lymfkörtlarna är inte svullna, och vissa patienter har sår som utvecklas djupt, vilket kan orsaka skador på vävnader som penis, labia eller vagina. Patologi visade pseudoepitelial neoplasi, dermala vävnadsceller, plasmaceller, lymfocyter och neutrofiler infiltrerade, och flera ovala Donovan-kroppar sågs i makrofager. Sårets egenskaper, lymfkörtlarna är inte svullna, och de patologiska egenskaperna skiljer sig från andra ulcerösa sjukdomar, som skiljer sig från hårda och mjuka.
För det andra andra sjukdomar i yttre könsorgan
1. Penil-pärlliknande utslagssjukdom: Orsaken är relaterad till stimulering av överdriven utsöndring av forhuden. Skadorna är små papler, som förekommer i den manliga koronala sulcus nära kanten av glans. Formen på den runda papulen är runt glans och har inga symtom. Patologi visar att tät bindväv omger ett rikt nätverk av blodkärl, perifera lymfocyter infiltrerar och den övre överhuden blir tunn. Symtomen på denna sjukdom är särskilt lätta att diagnostisera. Observera att den skiljer sig från ektopisk sjukdom i talgkörtlar. Den senare har ett kluster av papler, som är gulvita och inte omger glans.
2. Condyloma acuminata: För humant papillomavirus typ 6, typ II-infektion, inträffar i hudmembranföreningsområdet, såsom koronar sulcus, forhud. Labia, perineum, anus, etc., är papillärliknande bioförstärkning, ytan är ojämn, och ytan är mjuk och utbuktande, och den större är blomkålliknande. Lokaliserad fukt och utslag växer snabbt. Patologin visade pseudo-epitelial neoplasi, cellerna var ordnade ordentligt och de granulära skiktcellerna var vakuolär degeneration. En PCR-kontroll kan hjälpa till med diagnosen. Det bör skiljas från platta våta vårtor. Det senare utslaget har en plan yta för att upptäcka Treponema pallidum, och serologiskt svar på syfilis är positivt. Det bör också särskiljas från pseudovåt slem, se senare.
: 3. Pseudokondylom: kan vara relaterad till inflammation, stimulering av vaginal urladdning, skador uppträder ofta på insidan av kvinnliga labia minora, symmetriskt fördelade, klusterade fiskliknande små papler, rodnad runt det omgivande membranet. Sjukdomen bör differentieras från condyloma acuminata. Den förstnämnda är symmetrisk, hudskadorna är jämnt fördelade parallellt och den höglyftande hudytan är inte signifikant. Efter att ha nått en viss nivå växer den i princip inte längre, och condyloma acuminata växer snabbt och kan särskiljas.
För det tredje orala slemhinnesjukdomar
1. Exfoliativ cheilit: orsaken är relaterad till lokal irritation, huden är mer än underläppen, men de övre och nedre läpparna kan påverkas, läppmembranet är överbelastat, ödem, sadel spricka, krossade, etc., ytan skalas upp flera gånger, och snart En ny hud bildas med smärta och brännande känsla. Bör identifieras med discoid lupus erythematosus, de senare skadorna är begränsade till en viss plats, ökade efter exponering för solen, patologi kan skilja mellan de två, exfoliativ cheilit är allmän inflammation och discoid lupus erythematosus har sina egna typiska patologiska egenskaper Inte svårt att identifiera, se relevant avsnitt.
2. Actinic cheilitis: akut eller kronisk inflammation i läpparna orsakad av långvarig eller intensivt solljus. Uppstod i nedre läppen, akut cheilitis manifesterad som ödem i det läppröda området, trängsel, vattensår. Kronisk skada är torrhet, förtjockning, skalning och sprickbildning i labia, och atrofi, leukoplakia eller cancer kan uppstå i det avancerade skedet. Sjukdomen har ingen eryteminfiltration, ingen porutvidgning, ingen kåt plugg, etc. Patologisk referensvävnadsdiagnos kan skiljas från discoid lupus erythematosus.
3. Granulomatös cheilitis: orsaken är okänd, vanligare hos unga vuxna mellan 20 och 40 år, vanligtvis från överläppen gradvis påverkande underläppen, med diffus svullnad J tjock. Efter en långsam, återkommande episod utvecklas så småningom till en permanent läpp. Patologiska förändringar kan ses i strukturen av inflammatoriskt granulom eller tuberkulärt granulom.
4. Glandular cheilitis: kännetecknas av ektopiska salivkörtlar i läppfilmen och överdriven utsöndring av sperma, de flesta patienter förekommer i underkanten, se svullnaden i de röda läpparna och läppmembranet på läppen kan ses spridd nålstorlek Den nya flytande körtelrörsmunnen, handen som pressar rörmunnen ur min vätska, vätskan bildar ofta en gelfilm i läppen. Patologi visar att det finns många ektopiska salivkörtlar i den djupa delen av membranet.
5. Riboflavinbrist: Kroppen kan drabbas av cheilit, glossit, vinklad cheilitis, cystit, konjunktivit, keratit och seborrheic dermatit på grund av riboflavinbrist. Bland dem är den vanligaste formen av kantad keratit mer än 90%. Se vitens mun, impregnering, erosion, linjär sprickbildning och keratos. Glossit är också ett vanligt symptom, och skrotal inflammation kan manifestera som erytem, skalning eller utsöndring. Keratos, hudskador i ansiktet kan likna seborrheic dermatit, ofta blefarit, konjunktivit, kärlhår vaskulär hyperplasi, grumlighet, sår, kan ha fotofobi och tårar. Oral riboflavin kan botas och bör särskiljas från eksem seborrheic dermatit.
6. Oralt enkelt ömt utslag: vanligare hos spädbarn och små barn, bra för hår, kinder, läppar och mjukt, hårt tvärsnittsmembran, börjar med erytem, följt av klusterade små vattensår, sår eller sår efter magsår . För laboratorieundersökning, se avsnitt IV om den enkla pityriasen.
7. Oral mask candidiasis: även känd som gåssår, oftast orsakad av Candida-infektion, finns hos spädbarn och små barn, ofta förknippade med kroniska sjukdomar och långvarig användning av antibiotika eller hormoner. Det finns en flagnig vit eller gråvit film på det orala membranet, som är relativt tätt fixerat. Efter skalning är basen ljusröd, och filmen är positiv för mikroskopisk undersökning.
För det fjärde andra Dun-membransjukdomar
Diagnos
Differensdiagnos
1. Orsaken till uretrit, artrit och konjunktivalsyndrom är okänd. Hudskadorna används i handflatan, vägarna och könsdelarna. Den grundläggande skadan är nålliknande eller något större vattensår. Underlaget är vått. Aseptisk uretrit förekommer ofta, vilket kan inkludera hematuri och pyuri. Konjunktivit, irit och keratit förekommer i ögat. Artrit kännetecknas av rodnad, svullnad, värme och smärta i lederna. Kan uttryckas i stomatit, enterit, myokardit, pleurisy och flebitis. Blodsedimentationsbakteriekulturen var negativ. Kan lättas av sig själv.
2. Membrantorrhetssyndrom: De flesta kvinnor som ses hos medelålders kvinnor har torr och desquamativ hud, torrt och gles hår och telangiectasia. Det ögonbundna membranet och munhalsen är torrt och kan förfalla. Membranutsöndringen är låg, utsöndringen av magsaft är låg. Kan kombineras med reumatoid artrit, kan vara förknippad med kusma, lymfadenopati, hepatosplenomegali.
3. Ansiktssvullnad, skrotaltungesyndrom Plötsligt förekomst av icke sjunkande ödem i munnen eller kinderna, kan också sjunka i början, återfaller på grund av upprepade attacker och svullnad, efter att huden blir hård, inga symtom. Nerverförlamning, mestadels ensidig. Tungen är svullen med djupa, breda spår. Histopatologi är tuberkulöst granulom.
4. syfilitisk membranskada: konjunktivit, keratit, iridocyclitis kan uppstå i ögat, kan ha interstitiell glitit, atrofisk glitit, småstenliknande tunga, ansiktsleukoplakia, allvarliga fall kan vara Orsakar hård tå och perforering av näsan. Medfödd syfilis kan uppstå i det tidiga stadiet av rinit, sen medfödd syfilis kan förekomma korneal parenkyma, neurologisk dövhet och kilformade tänder, även kända som Hu's tänder. För det andra kan det orsaka koroidit och irit. Periostit, bengummi, optisk atrofi, etc. Diagnos bör baseras på medicinsk historia, systemiska symtom, syfilisserologi och histopatologi.
5. Leproskador orsakade av spetälska: vanligare med spetälska av tumörtyp, förekommer i näsgrismembranet, oralt membran och ögonlock, hornhinnan. Tidig inflammatorisk infiltrationsknöl, avancerad bildning av erosion, magsår, perforering av nässeptum, sadel näsa, rotatrofi, tandförlust, interstitiell keratit, iridocyclitis, halsskada.
6. Nasal induration: orsakad av Rhizoctonia solani, började öka symtomen på nasal catarrh eller nasal sekretion, följt av grå-lila, elfenben hårda subkutana aktiva knölar, ökade gradvis till en hård plack Det kan bilda ett magsår och orsaka nasal deformation, och patologin är kroniskt granulom.
