Ökat serumnatrium
Introduktion
Inledning Det återspeglar ökningen av serumnatriumkoncentrationen, och den totala mängden natrium i kroppen kan ökas och normal, och det kan också minska vikten av att upprätthålla extracellulär vätskevolym, reglera syrabasbalansen, upprätthålla normalt osmotiskt tryck och cellens fysiologiska funktion och delta i att upprätthålla nerverna. Normal spänning i musklerna.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till förhöjt serumnatrium
1 Kroppsvätskekapaciteten orsakad av uttorkning reduceras.
2 Sjukdomar: Njursjukdomar som akut och kronisk glomerulonefrit med natrium- och vattenretention, men på grund av vattenretention samtidigt kan klinisk upptäckt av serumnatrium inte bli någon signifikant förändring. Endokrina sjukdomar, såsom primär eller sekundär aldosteronism, natrium med högt blod; Cushings syndrom kan ha milt serumnatrium eller långvarig användning av adrenokortikal hormon för att göra renal tubulär natriumreabsorption, vilket resulterar i serumnatrium hög. Hjärnskada kan orsaka hypernatremi, på grund av osmotiskt tryck som reglerar centrala störningar, blir traumatisk diabetes insipidus, urin kan inte koncentreras, vätskeförlust, ökat serumnatrium, ökat osmotiskt plasma i plasma och hypotonisk urin. I detta fall, även om en stor mängd vatten hydratiseras, är det svårt att normalisera serumnatrium.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Serumnatriumserumnatrium (Na +, Na) blodrutin
Undersökning av förhöjt natrium i serum
(1) Nedsatt kroppsvätskekapacitet, såsom uttorkning.
(2) Njursjukdomar, såsom akut och kronisk glomerulonefrit, med natrium- och vattenretention, men på grund av vattenretention samtidigt kan klinisk upptäckt av serumnatrium inte bli någon signifikant förändring.
(3) Endokrina sjukdomar, såsom primär eller sekundär aldosteronism, hypernatremi; Cushings syndrom kan ha mild natriumhöjning i serum eller långvarig användning av adrenokortikal hormon för att reabsorbera renal tubular natrium, och Orsakade högt serumnatrium.
(4) Hjärnskada kan orsaka hypernatremi, på grund av osmotiskt tryckreglerande centrala störningar, bli traumatisk diabetes insipidus, urin kan inte koncentreras, vätskeförlust, ökat serumnatrium, ökat osmotiskt plasma i plasma och hypotonisk urin . I detta fall, även om en stor mängd vatten hydratiseras, är det svårt att normalisera serumnatrium.
Diagnos
Differensdiagnos
(1) Diabetes insipidus
Även känd som hypofysdiabetes insipidus är bristen på ADH-sekretion i den bakre hypofysen, vars orsak är okänd. De kliniska särdragen är polydipsi, polydipsi, polyuri (daglig urinvolym upp till 5-10 L), låg urin relativ densitet (1.001 till 1.005) och lågt osmotiskt tryck i urin (50-200 mmol / L). Kliniskt uppdelat i idiopatisk diabetes insipidus och sekundär diabetes insipidus, den senare orsakas av hypotalamiska hypofystumörer, hjärntrauma, kirurgi, inflammation, när lesionerna involverar det hypotalamiska törstcentret och tappar törst När du känner kan det ofta inte fylla på vatten i tid, vilket resulterar i svår uttorkning och till och med döden. Vid misstänkt diabetesinsipidus bör vasopressintest och plasma-ADH användas för att bekräfta diagnosen. Vid behov ska CT- och röntgenundersökning utföras för att utesluta hypofystumörer.
(två) nedsockersjuka insipidus
För ärftliga sjukdomar liknar kliniska manifestationer de hos diabetes insipidus. De flesta av patienterna är pojkar, och sjukdomen förekommer flera månader efter födseln. Efter injektion av vasopressin reduceras inte urinvolymen, urinspecifik tyngdkraft ökas inte, och ADH-koncentrationen i plasma ökar signifikant, vilket kan skilja sig från hypofysesjukdom insipidus.
(3) Interstitiell nefrit och svår njursvikt
Orsakat av ett stort antal orsaker, förutom pyelonefrit, kan läkemedel (salt, demetylklortetracyklin, etc.), låg kalium, högt kalcium, urinvägsobstruktion, gikt, etc. orsaka denna sjukdom. Hypernatremi, polyuri och dehydrering. Enligt den medicinska historien kan njurfunktionstester och serumelektrolytmätningar användas för att differentiera diagnosen.
(4) Hyperkosmolär koma
Mer vanlig hos äldre patienter, mild diabetes före sjukdomens början eller till och med inte känner diabetes, ofta orsakad av infektion, användning av diuretika eller glukokortikoider. Förutom hypernatremi och dehydrering är de kliniska manifestationerna huvudsakligen neurologiska symtom, såsom medvetslöshet, slöhet, hemiplegi, afasi, kramper etc., som lätt kan förväxlas med cerebrovaskulära olyckor. Denna sjukdom bör differentieras från hypernatremi orsakad av osmotiska diuretika.
(5) Idiopatisk hypernatremi
Orsaken är okänd och kliniskt sällsynt. De diagnostiska kriterierna är: 1 ihållande hypernatremi, 2 ingen signifikant dehydrering och törst, 3 urin blir hypertonisk när den förbjuds, vilket indikerar att kroppen fortfarande har förmåga att utsöndra ADH; 4 njurrör fortfarande svarar på ADH När vasopressin appliceras kan det orsaka vattenretention. Det finns en grupp som tror att denna sjukdom är "tröskelökningen" för ADH-frisättning.
Dessutom bör det differentieras från sekretoriska sjukdomar som primär aldosteronism och hyperkortisolism.
1. Historik: Otillräcklig natriumkloridlösning, särskilt när njurfunktionen är låg.
2. Kliniska manifestationer: främst på grund av ökad extracellulär vätska, vävnadsödem, lungödem och hjärtsvikt uppträder ofta.
3. Hjälpundersökning: Det kan konstateras att natriumhalten i blodet är förhöjd eller normalt.
