talstörning
Introduktion
Inledning Tal är en avancerad funktion unik för den mänskliga hjärnan. Talstörningar begränsade till hjärnan och perifera nerver kan delas in afasi och dysartri. Afasi orsakas av försämring av talfunktionsområdet i hjärnbarken, vilket gör att patientens tal, lydiga, läsande och skrivande brist eller förlust, snarare än på grund av mentala faktorer, sensoriska störningar eller muskelsvaghet, kan patienten höra talljud och se textsymboler, men Kan inte förstå innebörden det representerar, patienter kan tugga, svälja, händer kan röra sig, men kan inte läsa ord, skriva etc., vanliga afasi har motoriska fel, sensoriska fel, nominell afasi, förlust av skrivande, förlust av läsning, missbruk Och förlust av erkännande, etc. Dysartrien orsakas av dysfoniska muskler och senor orsakade av skadorna i det neuromuskulära systemet, ataxi och den onormala muskeltonen. Det kliniska uttalet är inte korrekt, ordförrådet är oklart, tonen, hastigheten, Onormala rytmer, ljud etc., överdrivna näsljud, etc., när de är allvarliga, skiljer inte mellan ljud, ord är inte en mening, vilket gör människor svåra att förstå, ännu mer allvarliga patienter kan inte uttala, dessa patienter har normal förståelse och uttryck.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsak till talstörning
1, afasi: Vanligt vid cerebrovaskulär sjukdom, hjärntumörer och hjärnmetastaser, hjärntrauma, lokal inflammation etc., motorneuronsjukdom, multipel skleros, cerebral pares.
2, dysartri: vanligt vid muskelsjukdomar såsom muskeldystrofi, ansikts-skapulär typ, polymyositis, myastenia gravis, kranial neuropati såsom ansiktsnerv pares, IX och X kranial nerv pares, medullär kavitet, Guillain-Barré-syndrom kranial nervtyp, bakre fossa lesioner, motoriska neuron lesioner, pseudobulbar förlamning, extrapyramidala sjukdomar såsom Parkinsons syndrom, reumatisk chorea, Wilsons sjukdom, ärftlig dans Sjukdom och andra cerebellära skador.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Hjärnas ultraljudsundersökning hjärnan framkallade potentiell hjärn-CT-undersökning fostervatten alfabetisk proteinbestämning (AFP) blod syre
Talstörningskontroll
Först medicinsk historia
Det är svårt att samla in sjukhistorien för patienter med talstörningar, och det är i allmänhet baserat på familjens representant. Bör uppmärksamma tidpunkten för patientens sjukdom, hur brådskande sjukdomen är, huruvida det finns en liknande episod tidigare och hur effektiv behandlingen är. Talstörningar med mer akut början är vanligare vid cerebrovaskulära sjukdomar, särskilt cerebrovaskulära sjukdomar i dominerande halvkuglar. Det akuta talet är ett verbalt språk, och de med ataxi är vanligare med cerebellar vaskulär sjukdom. Återkommande talstörningar leder så småningom till dysartri, och de med dysfagi och dysfagi är vanligare med multipel cerebrovaskulär sjukdom eller multipel skleros. Uttalsstörningen är lätt på morgonen, tung på eftermiddagen, eller i början av det normala, efter en kort tid med tal, verkar orden vara låg i tal eller oklara i artikulering är mest myasthenia gravis. Genetiskt besläktade dansrörelser med talstörningar är vanligare med ärftlig chorea.
För det andra, fysisk undersökning
Var uppmärksam på patientens mentala tillstånd. Värdefulla resultat kan endast uppnås om sinnet, orienteringen eller bedömningen är obehindrad. Undersökningen av afasi börjar när patienten beskriver sjukhistorien. Har ord som inte är flytande i språket, olämpliga i ord och obegripliga. Följande situationer föreslår taldysfunktion: utelämnandet av ord i tal, förlust av grammatisk struktur i allvarliga fall, även känd som telegrafiskt tal, missbruk eller ersättning av ord, användning av synonymer eller andra olämpliga ord istället för ord som inte kan tänkas, Det finns ett stort antal typskrivningar, långsamt tal, stereotyper eller olämpliga avbrott. Observera om patienten på rätt sätt kan förstå och svara på frågor som ställts av undersökaren. Frågorna kan vara från enkla till komplexa, och instruktionerna är läckra, så att patienten kan följa implementeringen och följa dess implementering. För namnskontrollen tar undersökaren ut några vanliga artiklar, ber patienten att namnge det och förklarar syftet. Avstängningskontrollen kan se om patientens spontana rörelse har ett fel, och om rätt åtgärd kan utföras, som att stänga ögonen, sträcka ut vänsterhand, tända cigaretten och liknande. Undersökningen av felidentifieringen kan fråga om patienten på rätt sätt kan identifiera och använda dagliga nödvändigheter, om han fortfarande känner en bekant, om han är bekant med ljud och musik i det dagliga livet, och den taktila felidentifieringen kan kontrolleras med några vanliga föremål, så att han kan stänga ögonen och röra det med en hand.
För det tredje, hjälpinspektion
Patienter med språkstörningar bör baseras på olika typer av språkstörningar. I allmänhet är akut afasi vanligare vid sjukdomar i centrala nervsystemet. Brain-CT eller MRT bör väljas. För dysartri ska olika undersökningar utföras i enlighet med de specifika villkoren, såsom: neostigmintest, röntgenundersökning i bröstet, elektromyografiundersökning, punkteringsundersökning i ländryggen, etc.
Diagnos
Differensdiagnos
Talstörning som förvirrar symtom
1. Ökat tal: Patienter med mani, bipolär störning och tänksjukdom har ökat tal.
2. Talstörning: vanligare vid schizofreni, mentala aktiviteter som tänkande, känslor och vilja hos schizofrenipatienter är inkonsekventa, och deras psykotiska symtom genereras inte på bakgrund av låga eller höga känslor. Tänkande är inte sammanhängande och så vidare.
3. Talavbrott: Flödet av tal avbryts innan en tanke eller ett koncept slutar. Vanliga i stamning, talavbrott, repetition och flytande är vanliga språkbarriärer i barndomen. Ungefär hälften av de stamna barnen utvecklar symtom före fem års ålder.
Först medicinsk historia
Det är svårt att samla in sjukhistorien för patienter med talstörningar, och det är i allmänhet baserat på familjens representant. Bör uppmärksamma tidpunkten för patientens sjukdom, hur brådskande sjukdomen är, huruvida det finns en liknande episod tidigare och hur effektiv behandlingen är. Talstörningar med mer akut början är vanligare vid cerebrovaskulära sjukdomar, särskilt cerebrovaskulära sjukdomar i dominerande halvkuglar. Det akuta talet är ett verbalt språk, och de med ataxi är vanligare med cerebellar vaskulär sjukdom. Återkommande talstörningar leder så småningom till dysartri, och de med dysfagi och dysfagi är vanligare med multipel cerebrovaskulär sjukdom eller multipel skleros. Uttalsstörningen är lätt på morgonen, tung på eftermiddagen, eller i början av det normala, efter en kort tid med tal, verkar orden vara låg i tal eller oklara i artikulering är mest myasthenia gravis. Genetiskt besläktade dansrörelser med talstörningar är vanligare med ärftlig chorea.
För det andra, fysisk undersökning
Var uppmärksam på patientens mentala tillstånd. Värdefulla resultat kan endast uppnås om sinnet, orienteringen eller bedömningen är obehindrad. Undersökningen av afasi börjar när patienten beskriver sjukhistorien. Har ord som inte är flytande i språket, olämpliga i ord och obegripliga. Följande situationer föreslår taldysfunktion: utelämnandet av ord i tal, förlust av grammatisk struktur i allvarliga fall, även känd som telegrafiskt tal, missbruk eller ersättning av ord, användning av synonymer eller andra olämpliga ord istället för ord som inte kan tänkas, Det finns ett stort antal typskrivningar, långsamt tal, stereotyper eller olämpliga avbrott. Observera om patienten på rätt sätt kan förstå och svara på frågor som ställts av undersökaren. Frågorna kan vara från enkla till komplexa, och instruktionerna är läckra, så att patienten kan följa implementeringen och följa dess implementering. För namnskontrollen tar undersökaren ut några vanliga artiklar, ber patienten att namnge det och förklarar syftet. Avstängningskontrollen kan se om patientens spontana rörelse har ett fel, och om rätt åtgärd kan utföras, som att stänga ögonen, sträcka ut vänsterhand, tända cigaretten och liknande. Undersökningen av felidentifieringen kan fråga om patienten på rätt sätt kan identifiera och använda dagliga nödvändigheter, om han fortfarande känner en bekant, om han är bekant med ljud och musik i det dagliga livet, och den taktila felidentifieringen kan kontrolleras med några vanliga föremål, så att han kan stänga ögonen och röra det med en hand.
För det tredje, hjälpinspektion
Patienter med språkstörningar bör baseras på olika typer av språkstörningar. I allmänhet är akut afasi vanligare vid sjukdomar i centrala nervsystemet. Brain-CT eller MRT bör väljas. För dysartri ska olika undersökningar utföras i enlighet med de specifika villkoren, såsom: neostigmintest, röntgenundersökning i bröstet, elektromyografiundersökning, punkteringsundersökning i ländryggen, etc.
