Ingen röd ljusreflektion i ögonbotten
Introduktion
Inledning Grad IV av blodvolym av glasvolym avser ingen reflektion av rött ljus vid fundus. Blod av blödning är en vanlig komplikation av synskador orsakad av okulär trauma eller fundus vaskulär sjukdom.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till reflektion av rött ljus på fundus:
(1) Orsaker till sjukdomen:
Av någon anledning bryts näthinnens vaskulära blodkärl eller nya blodkärl, och blod flödar ut och ackumuleras i glaskroppen för att bilda glasblödning. Normalt humant glasart är avaskulärt, men retinal neovaskularisering kan växa till den glasartade eller vitrösa vaskulära vävnadsförökningen. Okulär trauma och fundus vaskulär sjukdom är vanliga orsaker till blödning i glas i kliniken.
1. Vitrovolym orsakad av okulär trauma eller kirurgi: ögongloppsgenomträngande skada eller trubbig kontusion kan orsaka traumatisk blödning. I den korneosklerala penetrerande skadan, skleral perforering och främmande kroppsskada i ögats bakre del är förekomsten av glasblödning mycket hög. Den ögonblickliga deformationen av ögat orsakad av ögongulskonfusion kan orsaka brist på näthinnans choroid och blödning; den främre glasblödningen kan orsakas av skador på den ciliära kroppen.
Kirurgisk glasblödning kan ses vid grå starrkirurgi, reparationsoperation i näthinnan, glaskirurgi och liknande.
2. Spontan glasblödning: fler sjukdomar är inblandade. Det finns huvudsakligen kärlsjukdomar i näthinnan, såsom diabetisk retinopati, näthinnan i vattnet, Eales sjukdom, näthinnans aortaaneurysm, etc., bakre vitrös frigöring eller bildning av retinal tår, våt åldersrelaterad makulär degeneration, inflammation, degeneration eller tumör i näthinnans koroid. Klinisk analys av 151 fall av monokulär glasblödning med undantag för två orsaker till diabetes och okulär trauma fann att den främsta orsaken till blödning var retinal tårbildning (42%) och obstruktion i näthinnens gren (37%). Vissa blodsystemsjukdomar som leukemi och retinoschisis kan också orsaka blödning i glas, men det är sällsynt. Hos diabetespatienter är neovaskularisering i näthinnan en föregångare till blödning i glas. Om ingen behandling utförs, inträffar cirka 27% av glasblödningen inom fem år. Synförlust på grund av blödning, svarande för 60% av patienterna som inte kan återhämta sig genom självupptagande av blod.
(2) Patogenes:
Vitröst blod kan komma från den bakre näthinnan, optisk skiva och koroid, men också från iris och ciliary kroppen i det främre segmentet av ögat. För afakiska ögon är blödningar mer troliga att komma in i glasögon. En liten mängd blödning är lätt att absorbera och det finns inga följder. Mer blödning är svår att absorbera, och det kan vara kolesterolavsättning, hemoglobinavsättning, partiell kondensering av glaskroppen, partiell koncentration och frigöring. En stor mängd blödning kan också orsaka degeneration av röda blodkroppar för att bilda en spökcell, som förekommer i blodceller eller hemolytisk glaukom. Upprepad massiv blödning kan stimulera ögans proliferativa respons för att bilda ett tätt fibröst proliferativt membran med neovaskularisering. Neovaskulariseringen av detta membran brister lätt och orsakar upprepade blödningar, och det kan sammandras för att producera näthinnor tårar och traktion näthinneavtagning och bilda en komplicerad grå starr eller till och med atrofi i ögat.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Fundusundersökning, oftalmologisk undersökning, slitslampa, synskärpa och CT-undersökning av den temporala regionen
Undersökning och diagnos av ingen reflektion av rött ljus vid fundus:
Symtomen, tecknen, sjukdomsförloppet, prognos och komplikationer av blödning i glasögon beror huvudsakligen på den primära sjukdomen och mängden blödning orsakad av blödning och antalet blödningar.
Spontan blödning inträffar ofta plötsligt, kan vara en liten mängd blödning, och många bildar en tät blodpropp. När en liten mängd blödning inträffar, kanske inte patienten är medveten om det, eller bara "flytande mygg"; när mer blödning inträffar, kan patienten märka att skuggorna framför ögonen fladdrar, eller att det kan vara förmörkelse av röda glasskivor och patienter med upprepade blödningar kan medvetet "röka". Synskärpa minskade avsevärt. Oftalmisk undersökning kan visa att röda blodkroppar samlas i byggnadsställningen på glasglaset när det är mindre blödning och inte påverkar observationen av slitslampan. En måttlig mängd färsk blödning kan vara en tät svart grumlighet. En stor mängd blödning orsakade ingen reflektion av rött ljus vid fundus, och synen minskade till ljuset.
När tiden går sprids blodet i glaskroppen, färgen blir ljusare och glaslegemet blir gradvis transparent. Mer blodabsorption tar 6 månader eller mer än 1 år. I avsaknad av betydande fundusskador kan visionen helt eller i stort sett återställas. I det bakre segmentet av ögat med en stor mängd glasblödning kan hälften av patienterna tappa användbar syn.
1. Bestämma den primära sjukdomen: Enligt orsaken till blödningen och klinisk diagnos är det av stort värde att kontrollera det kontralaterala ögat. Diagnosen bör inkludera den primära sjukdomen, eller traumatiska och komorbiditeter.
2. Definition av blödningsvolym: Beroende på graden av glasartad opacitet kan den delas upp i fyra kvaliteter, grad I, vilket innebär att en liten mängd blödning inte påverkar fundusobservationen; nivå II avser reflektion av rött ljus på fundus eller den övre perifera delen. Retinalblodkärl kan ses; grad III betyder att en del av fundusen har reflektion av rött ljus och den nedre halvan har ingen reflektion av rött ljus; grad IV avser ingen reflektion av rött ljus vid fundus.
Diagnos
Differensdiagnos
Det finns inga reflexer av rött ljus på fundus som är förvirrande:
Posteriell glasartisk frigörelse orsakad av blödning i glaset bör särskiljas från retinal frigöring vid diagnos av ultraljudsbilder. Det frilagda näthinnan har ofta ett högamplitudeko, och näthinnekonet förändras inte mycket när känsligheten ändras. Det frilagda näthinnet kan ofta spåras till fästet eller den optiska skivan, och draghinnan avlägsnas med en dragad konfiguration. Efter den enkla glaskroppen har det bakre glasglasgränssnittet uppenbar poströrelse när ögongulet roterar och eko-amplituden försvagas när maskinens känslighet sänks. Därför kan ultraljudsundersökningen bestämma graden av posteriort segmentalt trauma och glasblödning, oavsett om det finns lesioner såsom retinalavskiljning, kan bestämma den visuella prognosen och kan upprepas vid behov.
