svullna, torra ögon
Introduktion
Inledning Högt intraokulärt tryck visar svullnad i ögonen, medan torra ögon orsakas av torr keratokonjunktivit. Förutom otillräcklig utsöndring av primära tårar, kan torr keratit också ses i följande situationer: 1, kroniska sjukdomar såsom endokrina sjukdomar, anemi, vitaminbrist. 2, akuta sjukdomar såsom akut exfoliativ dermatit, Stevens-Jonhnsons syndrom, okulär pemfigus. 3. Trauma och kirurgi i ögonlocken och konjunktiva kan skada de flesta av basalsekretor och omvänd sekretorisk kateter. Otillräcklig utsöndring av primära tårar kallas ofta syndromet i kliniken. Det finns två typer av generaliserat och snävt sinne. Det så kallade generaliserade syndromet (SJS) avser sjukdomar som reumatoid artrit (såsom reumatoid artrit) i kombination med annan systemisk immunitet utöver torr mun. Torr keratit (KCS för kort). "Torra ögonsyndrom" eller torr konjunktiva, keratit (torr vinkel, konjunktivit) är en sjukdom där konjunktiva och hornhinnepitel inte kan bibehålla normal funktion på grund av otillräcklig kvalitet på tårfilmen före hornhinnan eller otillräcklig mängd tårvätska.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till svullnad och torrhet i ögonen:
Torra ögonsyndrom är en kronisk sjukdom som har flera orsaker:
1. På grund av avancerad ålder, brist på sömn, mental stress och andra fysiologiska orsaker, minskar tårarnas kvalitet.
2. Att ta några antihypertensiva läkemedel och vissa neuroleptika påverkar tårfilmen, till exempel att ta klorfeniramin har en skadlig effekt på tårfilmen. Ta Xindean och vissa preventivmedel kan minska produktionen av tårar.
3. Miljön, såsom rummet där det är torrt, orsakar en ökning av förångningen av tårar.
4. Långvarig datordrift, bilkörning, läsning och annat fint arbete, antalet blinkningar reduceras.
5. På grund av kontaktlinser, allergisk konjunktivit, luftföroreningar, ultravioletta strålar och andra skäl minskar tårarna och kvaliteten försämras.
6. Långtidsanvändning av antibiotika, floraobalans.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Oftalmisk undersökning slitslampa synovialvätska visuell inspektion
Undersökning och diagnos av svullnad och torrhet i ögonen:
Otillräcklig utsöndring av tårar och torr mun är huvudbasen för diagnosen av denna sjukdom. Följande punkter hjälper dig att diagnostisera omfattande kliniska resultat och laboratorieresultat:
1. Huvudögonen har torra ögon, brännande känsla, ökade sekret, skam och inga tårar, och tårar ökar inte när känslor stimuleras. Patienten är i ett tillstånd av smärta som gråter och tårar.
2, Schirmers I-test: filterpapper doppande vått under 10 mm, tårflodbredd mindre än 0,1 mm, vilket tyder på otillräcklig tårutsöndring.
3, tårfilmens bristningstid (förkortad men MEN): mindre än 10 sekunder, vilket indikerar tårfilmens instabilitet, är ett framträdande tecken på KCS orsakat av mucinbrist i tårar, vilket antyder att bägare cellerna i konjunktiva är allvarligt skadade eller förlorade.
4, konjunktivalsäck (särskilt underkäken): rik på klibbiga remsor av sekret, har ytan av hornhinnan ett filament eller punktinfiltrering.
5, 1% diiodonröd test: Färgpunkten är triangulär, basen är till limbus, topparna pekar på de inre och yttre åsarna, huvudsakligen koncentrerade i konjunktivalepitel i spaltgommen, och ibland färgas även epitelet i den nedre tredjedelen av hornhinnan. Metylcellulosa påverkar den positiva hastigheten för detta test.
6, konjunktival biopsi (fotled): konjunktival epitelhyperplasi, keratiniserad yta, lymfocyter infiltration mellan basceller, bägare celler reduceras eller försvann. Ytlig bindvävshyperplasi och angiogenes, med lymfocytisk infiltration.
7. Angiografi med parotidrör: Injicera kontrastmediet i ribben eller submandibular körtelröret. Under fyllningsperioden, ta ut katetern och ge salivutsöndringsmedlet (som citronsaft) för att stimulera utsöndringen av saliv. Efter 5 minuter, ta den andra biten. Normala människor töms från kontrastmedlet i saliv med 2 minuter, medan patienter med SJS och KCS kan visa en punktliknande utvidgning av den omgivande kanalen i parotidkanalen. I svåra fall är den mullbärsliknande eller bildar ett hålrum.
8. Parotid isotopscanning: Efter att en sputum på 99 m togs i den normala körteln, genererades en skarp avsökning Efter injektion av 99 '-märkt natriumperrenat, utfördes 3, 8 och 15 minuter scintigrafi för att registrera 99m' av parotidkörteln. intag. Resultaten av skanningen liknar de hos parotidkörteln.
9, läppkörtelbiopsi: synliga diffusa lymfocyter infiltration runt den lilla bladkanalen utan ductal epitelial hyperplasi. Om biopsin i läppkörtlarna är misstänksam, bekräftas ytterligare en lacrimal körtel eller spottkörtelbiopsi.
10 klassificeras de patologiska förändringarna i lacrimala körtlarna i fyra steg. Steg 0 körtelnormalt; steg 1 med mild kronisk inflammatorisk cellinfiltration, oregelbunden kateterarrangemang, intralobulär fibros, steg 2 normal lobulär struktur förstörelse, omfattande lymfocytisk infiltration och acinar atrofi, steg 3 med få acinarceller återstående. Steg 4 kirtelfibros.
11, hematologisk undersökning visar ofta mild anemi, eosinofili, erytrocytsedimentationsgrad.
12, immunologisk undersökning: serumalbumin minskade, globulin ökade, IgA, IgM, IgG ökat, lymfocyttransformationshastighet visade låg cellulär immunitet.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av svullnad och torrhet i ögonen:
1, skleralt ödem: skleralt ödem är vanligt vid sklerit. Sklera är en vävnad som består av en liten mängd celler och blodkärl, mestadels sammansatt av kollagen. Ytan täcks av bulbalkonjunktiva och fascia, och den är inte i direkt kontakt med den yttre miljön, så den är sällan sjuk. Enligt statistiken från de flesta forskare är incidensen bara cirka 0,5% av det totala antalet patienter med ögonsjukdomar. På grund av kollagenens natur hos de grundläggande komponenterna i sclera bestäms det att den patologiska processen är långsam och den resulterande kollagenstörningen är svår att reparera. Ögonbollet är "fönstret" av kollagen, så sklerit är ofta en okulär manifestation av systemisk bindvävssjukdom.
2, cystoidmakulärt ödem: cystoidmakulärt ödem är inte en oberoende sjukdom, men hänvisar till en vätskevolym mellan det makulära området utanför nätverksskiktet Henlefiberlesioner. Det är ett av de viktiga orsakerna till synförlust. Det antas för närvarande att skada på blod näthinnebarriären (inre barriär) och / eller pigmentepitelbarriär (yttre barriär) kan orsaka cystoidmakulärt ödem. Vanligt vid diabetisk retinopati, venusavslutning i näthinnan, lagsjukdom, kirurgi och retinal avskiljningskirurgi, näthinnevaskulit, koroidit; subretinal neovaskulärt membran, koroidtumor.
3, lacrimala körtelcyster: lacrimala körtelcyster är sällsynta, allmänt sett i inflammation eller trauma, bildandet av kronisk inflammation påverkar musklerna i lacrimalkanalen, så att sammandragningen av lacrimalkanalen reduceras, den inflammatoriska infiltrationen runt kanalen gör väggen svag, Inflammatoriska stimuli främjar utsöndring av tårar, vilket får körtlarna att passivt expandera och bilda cyster.
4, ögonsmärta: patienter med brytningsfel har syntrötthet, ögonsmärta, läsning kan inte vara länge och andra symtom. Brytningsavvikelser kallas också brytningsfel. Myopi, hyperopi och gammalt ljus är alla brytningsfel.
5, förhöjd intraokulärt tryck: ögongloben är uppdelad i två delar: ögonväggen och ögatinnehållet. Intraokulärt tryck är trycket som interagerar mellan ögongolans innehåll och ögongulans vägg. Normala människors intraokulära tryck upprätthålls inom ett visst intervall (10-21 ml kvicksilver) för att upprätthålla ögats normala form och syn. Innehållet i ögat inkluderar en lins, en glasartad kropp, vattenhaltig humor och liknande. En av funktionerna hos vattenhaltig humor är att upprätthålla det intraokulära trycket. Normalt är den vattenhaltiga humorn i en dynamisk cykel. Om någon del av den vattenhaltiga cirkulationskanalen hindras eller om den vattenhaltiga humorn är överdriven kommer det att orsaka en ökning av det intraokulära trycket.
