ögonglobskontusion
Introduktion
Inledning Ögecollkontusion hänvisar till påverkan av boxning, boll och andra yttre krafter på ögongloben, men ingen ögongloppsbrott. Ögonkulstunt trauma är en organisk lesion som direkt skadar ögat, vilket orsakar organiska lesioner och dysfunktion i ögons vävnad, men som inte får ögonväggen att gå sönder. Förutom direkt skada på den slående platsen kan trubbig kraft också orsaka indirekt skada genom överföringen i ögat och kulväggen. Ögonkontusion är ett vanligt tillstånd vid okulär trauma, och dess prevalensgrad står för cirka 1/3 av okulär trauma.
patogen
Orsak till sjukdom
Beroende på platsen för kontusionen är den indelad i anterior segment contusion, posterior segment contusion och eyeball rupture. Kontusion i det främre segmentet av ögat inkluderar hornhinnekontusion, iriskontusion, ciliär kroppskontusion, blödning i främre kammaren, retrograderat hörn, linskontusion och traumatiskt lågt intraokulärt tryck. Posterior contusion inkluderar blödning av blödning, koroid contusion, retinal contusion och optic nerv contusion.
Anterior segmentell kontusion:
1. Hornhinnekontusion: när trubbig kraft verkar på hornhinnan kan det repa ytlagret på hornhinnan; det kan också orsaka att hornhinnan kollapsar snabbt, vilket får hornhinnens endotel och det bakre elastiska skiktet att brista, vilket i sin tur orsakar ödem i hornhinnastroma; i svåra fall kan hornhinnesbrott uppstå. . Allvarlig hornhinnekontusion i kombination med andra vävnadsskador i ögat, såsom iriskontusion, linskontusion och till och med makuladegeneration. Bland dem är hornhinneavbrott en av de vanligaste ögonskadorna.
2. Iriskontusion: Indirekt eller direkt skada på iris orsakad av ögongulskontusion. Inklusive pupillmarginalen och förlamning av pupillens sfinkter, bristning, rivning, deformation av pupiller, del eller hela irisrotens frånkoppling.
3, ciliärkroppskonfusion: ögonkulskonfusionen orsakad av separationen mellan ciliärkroppen och skleralprocessen för att bli ciliärkroppsseparation; separering mellan ciliärkroppen och skelettet, känd som ciliärkroppsdelning. Ciliarymuskelns ringfibrer separeras eller rivs från de längsgående fibrerna, som kallas ciliary body-lacerations. I det tidiga skedet av skadan finns det en kombination av iridocyclitis, kallad traumatisk iridocyclitis.
4, blödning i främre kammaren: ögonkulskonfusion kan direkt eller indirekt stimuleras av den iris ciliary kroppen, dra som orsakas av brott i iris ciliary kroppens blodkärl eller vaskulär permeabilitet störningar, vilket resulterar i främre kammaren blödning. Kan delas upp i primär blödning eller sekundär blödning, den förstnämnda hänvisar till blödningen omedelbart efter skadan, den senare hänvisar till blödningen inträffade 2 till 5 dagar efter skadan. Det kan orsaka förhöjt intraokulärt tryck (hemolytisk glaukom, blodcells glaukom), färgning av hornhinneblod, bildning av anterior och posterior vidhäftning, grå starr och relaterade patologiska förändringar.
5, hörnet av rummet reträtt: kontusionen påverkar den främre delen av ciliary kroppen orsakad av separationen av ringfibrerna i ciliary muskeln och de longitudinella fibrerna, irisrötterna förskjuts bakåt, den främre kammarvinkeln breddas och fördjupas. Kan följas av glaukom.
6, traumatiskt lågt intraokulärt tryck: främst på grund av skador på ciliärkroppen eller separering av ciliärkropp orsakad av lågt intraokulärt tryck.
7, linskontusion: linsen kontusion kan orsaka förändringar i linsens position och transparens. Transparensförändringar leder till traumatisk grå starr, partiellt ligamentbrott kan leda till subluxation av linsen, linsen förflyttas till motsatt riktning av sprickan, fullständigt brott i det spännande ligamentet kan leda till fullständig förskjutning av linsen, framåt in i den främre kammaren och sedan in i glasskåpan.
Kontusion i ögats bakre del:
1. Vitröst blod: Kontusion orsakar blodproppar i ciliary kroppen, näthinnan eller choroid orsakar blödning och flödar in i glasögon. Kontinuerlig glasblödning är benägen att degeneration av glasartad, fibros, vävnad vidhäftning och bildning av retinal frigörelse av retinal.
2, kroidoidkontusion: den yttre kraften skadade direkt ögonväggen eller indirekt från glasögonledningen till koroid, vilket orsakade att de skadade blodkärlen brast. De flesta snörningar är belägna i den bakre polen och runt den optiska skivan. Det finns många blödningar, och vävnadsproliferation och choroidal neovaskularisering kan förekomma.
3, näthinnekontusion: 1 näthinnaödem orsakat av mild kontusion som kallas retinal hjärnskakning, främst belägen i makula; näthinnekontusion är allvarligt kontusivt näthinnödem, näthinneproduktion av organiska förändringar, kan orsaka permanent skada på funktionen. 2 retinala tårar och retinal lossning: retinala tårar orsakade av trubbiga kontusioner är mer komplexa, antalet hål kan vara enstaka eller flera, platsen har skarvkant, stora näthinnor tårar, ekvator hästskoformade hål, etc., statistik visar sågkanten och Det är vanligare i den övre delen av näsan och den nedre kvadranten. Retinal lossning kan uppstå efter en retinal tår. 3 traumatiska makulära hål. 4 retinal blödning.
4, optisk nervkontusion: för den trubbiga slag eller pressning av yttre kraft, speciellt från den trubbiga eller krossade skada ovanför ögonbrynsbågen, vilket resulterar i snedvridning eller deformation av optikkanalen, vilket resulterar i optisk nervkomprimering.
Ögonbollsbrott:
Allvarligt trubbigt trauma kan orsaka att ögongulan brister, den vanliga platsen är vid limbussen. Ett litet antal patienter kan förekomma under subconjunctiva, under rektusmuskeln eller den bakre sklen, vilket är svårt att upptäcka och kallas ockult sklerruptur.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Ögon- och sakralområde CT-undersökning av ögongloben och ögonlockens ultraljudundersökning fundus kontaktlins
Undersökning och diagnos av ögonbollkontusion:
Lätt ögonlocködem, subkonjunktivblödning, svår främre kammarblödning, pupilutvidgning, irisrotfraktur, pupildeformation. Mer allvarlig kan orsaka kristalldislokation, blödning av blödning, koroidrivning i fundus, näthinnödem, optisk nervkontusion, suddig syn eller blindhet.
Den medicinska historien är nyckeln till diagnos och behandling Det är i sin tur att förstå tidpunkten för skada, miljön (för att bedöma sårets renhet), det skadade objektet (natur, storlek, form, antal, handlingsriktning, avstånd och styrka) och behandling efter skada. Situation (inklusive stivkrampantitoxin och antibiotikabruk). Därefter undersöks patienten med syfte: om patienten kan samarbeta, ska patientens kikarsyn, synfält och pupillens ljusreflektion kontrolleras; slitslampan bör användas för att observera det främre segmentet av ögat; om det intraokulära trycket är lågt, bör ögonrullen arresteras för brott. Använd vid behov ögonmaskskydd. Tvinga inte ögonlocken isär för att undvika ytterligare skador. För detaljerad undersökning av fundus kan du använda FFA eller indocyaningrön angiografi, OCT, UBM, ögon B ultraljud, röntgen, CT och andra relaterade hjälpundersökningar. Diagnosen kan bekräftas baserat på den insamlade medicinska historien, symptom, tecken och hjälpundersökningsresultat.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtom på förvirring av ögonglobskonfusion :
Spontan intrabulbar blödning: en vanlig malig tumör i uvea, vanligtvis sett i 40 till 60 år gammal, oavsett kön eller vänster och höger ögon, kan förekomma i någon del av koroid, men är vanligt i ögonets bakre pol, ibland spontan Intra-ballial blödning, men den totala förekomsten av sjukdom är en av två till två.
Ögonrörelse: Mycket på grund av medfödd hypoplasi, trauma eller sjukdom, vilket resulterar i onormal anatomisk position i båda ögonen. Okulära symtom på sinuscyster: diagnos av kliniska manifestationer som ögonsmärta, diplopi, rivning och ögonskift.
Ögonbollsindragning: Tillbakadragandet av ögongolspositionen kallas ögonglobs invagination. Det är motsatsen till ögongulet, vilket är mindre vanligt än ögongulet. Ögonbollsinvagination avser ögonglobsinvaginering orsakad av andra orsaker än ögongloben.Det måste skilja sig från ögongloberna som minskar lesionerna (små ögongulor, ögonglovsatrofi, ögonglobsspasm) och kollapsen i ögonglobspositionen orsakad av minskningen av spaltgommen. off.
Lätt ögonlocködem, subkonjunktivblödning, svår främre kammarblödning, pupilutvidgning, irisrotfraktur, pupildeformation. Mer allvarlig kan orsaka kristalldislokation, blödning av blödning, koroidrivning i fundus, näthinnödem, optisk nervkontusion, suddig syn eller blindhet.
