kan inte öppna ögonen
Introduktion
Inledning På grund av påverkan av vissa sjukdomar kan de kliniska manifestationerna av ögonen inte öppnas. Sjukdomar som cervikal spondylos kan orsaka ögonproblem. Cervical spondylosis, även känd som cervical vertebra syndrom, är en allmän benämning för cervical artros, proliferativ cervical spondylitis, cervical nerv root syndrom och herniation i cervical disc. Det är en sjukdom baserad på degenerativa patologiska förändringar. Huvudsakligen på grund av långvarig livmoderhalsstruktur, benhyperplasi eller skivbråck, ligamentförtjockning, vilket resulterar i cervikal ryggmärg, nervrot eller vertebral artärkomprimering, en serie kliniska dysfunktionssyndrom. Manifestationerna av degeneration av cervikalskiva och dess sekundära patologiska förändringar, såsom ryggkottsinstabilitet, lossning, kärnans utskjutande eller prolaps, sporrbildning, ligamenthypertrofi och sekundär ryggstens, etc., stimulerad eller förtryckt Intilliggande nervrötter, ryggmärg, ryggmärg och sympatiska nerver i livmoderhalsen och orsakar en mängd olika symtom och tecken på syndromet.
patogen
Orsak till sjukdom
Patologiska förändringar:
Den grundläggande patologiska förändringen av cervikal spondylos är degenerationen av den intervertebrala skivan. Den cervikala ryggraden är belägen mellan skallen och bröstkorgen, livmoderhalsskivan har ofta aktiviteter under bärande förhållanden och är känslig för överdriven mikroskada och belastning.
De huvudsakliga patologiska förändringarna är: tidig degeneration av cervikal skiva, minskad vattenhalt i nucleus pulposus och fibrös svullnad och förtjockning av annulus fibros, följt av glasartad degeneration och till och med bristning. Efter degeneration av cervikalskiva reduceras tryckmotståndet och draghållfastheten. När den utsätts för skallens tyngd och dragkraften i musklerna i huvudet och bröstet, kan den degenererade skivan genomgå lokaliserad eller omfattande utbuktning till periferin, minska det intervertebrala skivutrymmet, överlappa de artikulära processerna, förskjutningen och den längsgående diametern på den intervertebrala foramen. Bli mindre. När dragkraftsmotståndet hos den intervertebrala skivan blir svagare, när cervikala ryggraden rör sig, minskar stabiliteten mellan intilliggande ryggkotor och den intervertebrala instabiliteten uppstår, rörligheten mellan ryggraden ökar och ryggkroppen har en liten glidning, som sedan uppträder Benhyperplasi av den bakre facettleden, krokleden och lamina, degeneration av ligamentum flavum och ligament, brosk och ossifikation. Eftersom den cervikala skivan sväljer ut kan de omgivande vävnaderna (såsom de främre och bakre längsgående ligamenten) och vertebral periosteum plockas upp, och ett mellanrum bildas mellan ryggkroppen och den utskjutande intervertebrala skivan och ligamentvävnaden som plockas upp, kallad ligamentskiva. "Gap", i vilken ansamlingen av vävnadsvätska, i kombination med blödningen orsakad av mikroskada, gör att denna blodiga vätska mekaniseras och sedan förkalkas, bensförs, och därmed bildar epifysen. Avslappning av de främre och bakre ligamenten i ryggraden gör att livmoderhalsen ryggar instabilt, vilket ökar chansen för trauma och gradvis ökar callus. Epifysen tillsammans med den utbuktande annulus fibrosus, det bakre längsgående ligamentet och ödem eller fibrösa ärrvävnad orsakade av den traumatiska reaktionen och bildar en blandning i ryggmärgen på platsen som motsvarar den intervertebrala skivan, kan utöva en förtryckande effekt på ryggmärgen eller ryggmärgen. Epifysen av krokleden kan sticka ut från den främre till den bakre delen av den intervertebrala foramen för att komprimera nervroten och ryggraden. Epifysen i den främre gränsen till ryggraden orsakar i allmänhet inte symtom, men det finns rapporter om en sådan främre epifys som påverkar svälja eller heshet i litteraturen. Efter att ryggmärgen och nervrötterna är komprimerade är de bara funktionella förändringar i början. Om trycket inte avlastas i tid kommer det gradvis att ge irreversibla förändringar. Därför, om icke-kirurgisk behandling är ineffektiv, bör kirurgi utföras omgående.
Patogenesen för cervikal spondylos:
1. Degenerativa förändringar i livmoderhalsen.
2. Traumafaktorer.
3. Kronisk stam.
4. Kallt och fuktigt.
Kompletterande anmärkning: Cervikal spondylos orsakas huvudsakligen av degenerativa förändringar av cervikalskivan och cervikala ryggkotorna och deras tillbehörstrukturer. Patogenesen av livmoderhalsspondylos, som ländrygghårbråck, kan inte förklaras enbart genom mekanisk komprimering, och vaskulära och kemiska faktorer arbetar, vilket orsakar ödem och inflammation eller förvärrar neurologiska symtom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Oftalmoskopi, synovialvätska, visuell inspektion
Otillräcklig undersökning av ögat:
Diagnosen cervikal spondylos beror huvudsakligen på kliniska manifestationer och bildundersökning.
Symtomen på cervikal spondylos är mycket rika, mångsidiga och komplexa. De flesta patienter börjar få mildare symtom, som gradvis förvärras senare, och vissa av dem har svårare symtom. Detta är relaterat till typen av cervikal spondylos, men ofta är typen enkel, med en typ som huvudsaklig kumma och en till flera typer blandade ihop, kallad blandad cervikal spondylos, så symptomen är mycket rika och olika. komplex.
Dess huvudsakliga symtom är ömt huvud, nacke, axlar, rygg, armar, nacke och nacke och begränsad rörlighet. Hals- och axelsmärta kan strålas ut mot huvudet och övre delar av huvudet, vissa med yrsel, rotation i huset, svårt med illamående och kräkningar, sängliggande, några kan ha yrsel, snubbla. En del av ansiktet är hett och ibland är svettningen onormal. Axlarna och ryggen är tunga, de övre lemmarna är svaga, fingrarna är dumma, huden på lemmarna försvagas, greppet är svagt och ibland faller det medvetslösa greppet. Andra patienter har svaga lemmar, instabil promenader, domade fötter och känner sig som att gå bomull när man går. När cervikal spondylos involverar sympatiska nerver, yrsel, huvudvärk, suddig syn, utvidgade ögon, torrt hår, öppna ögon, tinnitus, öronblock, balansstörning, takykardi, hjärtklappning, bröstetthet, Det finns till och med symtom som flatulens. Ett litet antal människor har stora, urin utan kontroll, sexuell dysfunktion och till och med quadriplegia. Det finns också symtom som svårigheter att svälja och uttalssvårigheter. Dessa symtom har en viss relation till graden av början, längden på början och individens fysiska tillstånd. De flesta av dem är lätta och inte tas på allvar av människor, de flesta av dem kan återhämta sig på egen hand och de är lätta och tunga. Endast när symptomen fortsätter att öka och inte kan vändas, kommer det bara att locka uppmärksamhet när det påverkar arbete och liv. Om sjukdomen botas under lång tid kommer den att orsaka psykologisk skada, vilket resulterar i sömnlöshet, irritabilitet, ilska, ångest, depression och andra symtom.
Ländryggspondylos såsom cervikal spondylos och bröstkorsbråck och ryggradens stenos är båda degenerativa förändringar i ryggraden, som båda är benägna att neuralgi. Det finns emellertid mer uppenbara skillnader mellan de två. I allmänhet är livmoderhalsspondylos mer komplicerad och varierande än symtomen och tecknen på ländryggen, och det är mer troligt att det ignoreras av patienter och missad diagnos och feldiagnos av läkare. Symtom och tecken orsakade av livmoderhalsspondylos är mer omfattande och allvarliga än ländryggen.
Speciell tillståndsundersökning: Diagnosen cervikal spondylos förlitar sig huvudsakligen på kliniska manifestationer och bildundersökningar, men när förhållandena tillåter det kan vissa hjälpmetoder användas för att bestämma skadornas beskaffenhet, plats och differentiell diagnos, såsom Kuigen-testet och ryggmärgen. Kontrast, vertebral angiografi, selektiv spinal angiografi, cervikal venografi.
Kuegan-testet bestämmer närvaron eller frånvaron av hindring genom att mäta trycket på cerebrospinalvätska genom att tränga in i ländryggen 4 till 5 in i ryggradskanalens subaraknoida utrymme. Det är också möjligt att dra ut graden av hinder från den biokemiska undersökningen av cerebrospinalvätska beroende på ökningen av mängden protein och att förstå ryggmärgskompressionen, och därigenom bidra till diagnosen och differentiell diagnos av cervikal spondylos.
Myelografi är injektion av jodpreparat eller luft i ryggmärgen för myelografi. Det kan hjälpa till att diagnostisera och differentiera diagnostisera olika sjukdomar i ryggmärgen och ryggraden, såsom ryggmärgsjukdom, ryggmärgskomprimering och ryggmärgsmätning orsakad av cervikal spondylos, och kan också identifiera platsen och omfattningen av ryggmärgskomprimering. . Eftersom spinalkanalen i sig själv kan orsaka en serie biverkningar kan användningen av kontrastmedel förekomma i olika reaktioner, med vissa risker, måste den kliniska kontrolleras strikt.
Vertebral angiografi utförs av vertebral artär, subclavian artär, punktering eller snitt av radial- eller femoral artär för intubation. Används huvudsakligen för diagnos och differentiell diagnos av cervikalspondylos i vertebral artär. Det är också en rutinundersökning före dekomprimering, som kan bestämma operationens plats och omfattning.
Diagnos
Differensdiagnos
Symptom som är förvirrande och förvirrande:
1, kan inte fortsätta att blinka: fyra nivåer ansiktsmuskel spasm, kan ha allvarlig förlamning och dysfunktion, patienter kan inte fortsätta att blinka eftersom de inte kan läsa. Ansiktsmuskelkrampen rycker på ena sidan av ansiktet (vissa människor har bilateral sputum), ju mer nervös andan, desto svårare är spänningen. Eftersom de ursprungliga symtomen på hemifacial spasm är ögonlock slår, har folket också titeln "vänster öga hoppar för pengar och höger öga hoppar för katastrofer", så de generellt sett inte lockar människors uppmärksamhet. Efter en period av skada bildas de till hemifacial spasm. Flytta till munnhörnet, allvarligt med nacken. Den hemifaciala krasmen kan delas upp i två typer, den ena är den ursprungliga ansiktsmuskelkrampen, och den andra är ansiktsmuskelkrampen orsakad av ansiktssekvenser. Båda typerna kan skiljas från symptom manifestationer. Ansiktshårspasmen i det ursprungliga håret kan också uppstå i statisk tillstånd, lättad efter några minuter och är okontrollerad; ansiktsmuskelkrampen orsakad av ansiktssekvenser orsakas endast av att blinka, höja ögonbrynen och liknande.
2, ögonmuskelspasmer: ögonrörelse (III), trochle (IV) och abduktion (VI) tre kranialnervar är de motoriska nerverna som styr ögonmusklerna, skalskador kan påverka de extraokulära musklerna och III, IV, VI orsakar olika former av ögonsena till kranialnerven.
3, ögonlockavslappning: blepharochalasis syndrom (blepharochalasis syndrom), även känd som dermatolys palpebrarum (dermatolys palpebrarum), atrofiskt ögonlock ptos (ptosis atrophica), är en sällsynt ögonlockssjukdom, kännetecknad av återkommande avsnitt av ögonlocködem Huden på ögonlocken blir tunnare, elasticiteten försvinner, rynkorna ökar, färgen förändras och de kliniska manifestationerna av prolaps av lacrimal körtlar, ptos och förkortning av spaltgommen kan vara komplicerade. År 1807 beskrev Beer först sjukdomen. 1896 kallade Fuchs det ögonlockshämning. Eftersom syndromet påverkar ögonlockens utseende är det den främsta anledningen för patienter att kräva behandling. Förståelsen av deras kliniska manifestationer och patogenes kan hjälpa till att anta lämpliga metoder för behandling.
4, vidhäftning vid övre och nedre ögonlock på morgonen: Reiter syndrom ögon manifestationer konjunktivit är vanligtvis det första symtomet på ögat, de allmänna symtomen är milda, ofta åtföljs av en svag brännande känsla, vidhäftning på morgonen och övre ögonlock, främst bilateral involvering.
Diagnosen cervikal spondylos beror huvudsakligen på kliniska manifestationer och bildundersökning.
Symtomen på cervikal spondylos är mycket rika, mångsidiga och komplexa. De flesta patienter börjar få mildare symtom, som gradvis förvärras senare, och vissa av dem har svårare symtom. Detta är relaterat till typen av cervikal spondylos, men ofta är typen enkel, med en typ som huvudsaklig kumma och en till flera typer blandade ihop, kallad blandad cervikal spondylos, så symptomen är mycket rika och olika. komplex.
Dess huvudsakliga symtom är ömt huvud, nacke, axlar, rygg, armar, nacke och nacke och begränsad rörlighet. Hals- och axelsmärta kan strålas ut mot huvudet och övre delar av huvudet, vissa med yrsel, rotation i huset, svårt med illamående och kräkningar, sängliggande, några kan ha yrsel, snubbla. En del av ansiktet är hett och ibland är svettningen onormal. Axlarna och ryggen är tunga, de övre lemmarna är svaga, fingrarna är dumma, huden på lemmarna försvagas, greppet är svagt och ibland faller det medvetslösa greppet. Andra patienter har svaga lemmar, instabil promenader, domade fötter och känner sig som att gå bomull när man går. När cervikal spondylos involverar sympatiska nerver, yrsel, huvudvärk, suddig syn, utvidgade ögon, torrt hår, öppna ögon, tinnitus, öronblock, balansstörning, takykardi, hjärtklappning, bröstetthet, Det finns till och med symtom som flatulens. Ett litet antal människor har stora, urin utan kontroll, sexuell dysfunktion och till och med quadriplegia. Det finns också symtom som svårigheter att svälja och uttalssvårigheter. Dessa symtom har en viss relation till graden av början, längden på början och individens fysiska tillstånd. De flesta av dem är lätta och inte tas på allvar av människor, de flesta av dem kan återhämta sig på egen hand och de är lätta och tunga. Endast när symptomen fortsätter att öka och inte kan vändas, kommer det bara att locka uppmärksamhet när det påverkar arbete och liv. Om sjukdomen botas under lång tid kommer den att orsaka psykologisk skada, vilket resulterar i sömnlöshet, irritabilitet, ilska, ångest, depression och andra symtom.
Ländryggspondylos såsom cervikal spondylos och bröstkorsbråck och ryggradens stenos är båda degenerativa förändringar i ryggraden, som båda är benägna att neuralgi. Det finns emellertid mer uppenbara skillnader mellan de två. I allmänhet är livmoderhalsspondylos mer komplicerad och varierande än symtomen och tecknen på ländryggen, och det är mer troligt att det ignoreras av patienter och missad diagnos och feldiagnos av läkare. Symtom och tecken orsakade av livmoderhalsspondylos är mer omfattande och allvarliga än ländryggen.
Speciella omständigheter kontrollerar diagnosen cervikal spondylos beror huvudsakligen på kliniska manifestationer och bildundersökning, men när villkoren tillåter det kan användningen av vissa hjälpmetoder hjälpa till att bestämma besvärens art, läge och differentiella diagnos, såsom Kuigens test, myelografi , vertebral angiografi, selektiv spinal angiografi, cervikal venografi och så vidare.
Kuegan-testet bestämmer närvaron eller frånvaron av hindring genom att mäta trycket på cerebrospinalvätska genom att tränga in i ländryggen 4 till 5 in i ryggradskanalens subaraknoida utrymme. Det är också möjligt att dra ut graden av hinder från den biokemiska undersökningen av cerebrospinalvätska beroende på ökningen av mängden protein och att förstå ryggmärgskompressionen, och därigenom bidra till diagnosen och differentiell diagnos av cervikal spondylos.
Myelografi är injektion av jodpreparat eller luft i ryggmärgen för myelografi. Det kan hjälpa till att diagnostisera och differentiera diagnostisera olika sjukdomar i ryggmärgen och ryggraden, såsom ryggmärgsjukdom, ryggmärgskomprimering och ryggmärgsmätning orsakad av cervikal spondylos, och kan också identifiera platsen och omfattningen av ryggmärgskomprimering. . Eftersom spinalkanalen i sig själv kan orsaka en serie biverkningar kan användningen av kontrastmedel förekomma i en mängd olika reaktioner, med vissa risker måste den kliniska kontrolleras strikt.
Vertebral angiografi utförs av vertebral artär, subclavian artär, punktering eller snitt av radial- eller femoral artär för intubation. Används huvudsakligen för diagnos och differentiell diagnos av cervikalspondylos i vertebral artär. Det är också en rutinundersökning före dekomprimering, som kan bestämma operationens plats och omfattning.
