Diskbråck i ländryggen
Introduktion
Inledning Lumbal skiva herniation är en av de vanligaste sjukdomarna, främst på grund av att lumbal intervertebral skivdelar (nucleus pulposus, annulus fibrosus och broskkort), särskilt nucleus pulposus, har olika grader av degenerativa förändringar, under påverkan av yttre faktorer Ringen på intervertebralskivan brister och kärnan pulposus sticker ut (eller lossnar) från brottet i den bakre eller ryggraden kanal, vilket orsakar stimulering eller komprimering av den angränsande ryggmärgsroten, vilket resulterar i ländryggsmärta, domningar och smärta i en nedre extremitet eller båda nedre extremiteterna. Vänta på en serie kliniska symtom.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Degenerativa förändringar av korsryggen
Degenerationen av nucleus pulposus orsakas huvudsakligen av minskningen av vatteninnehållet, och de småskaliga patologiska förändringarna som ryggradsinstabilitet och lossning orsakas av uttorkning.
2. Skada
Långvariga upprepade externa krafter orsakar mindre skador och ökar degenerationsgraden.
3. Svagheten i skivans egna anatomiska faktorer
Mellanvirvelskivan saknar gradvis blodcirkulation efter vuxen ålder och har dålig reparationsförmåga. På grundval av ovanstående faktorer kan en viss predisponerande faktor som kan orsaka en plötslig ökning av trycket på mellanväxtskivan få mindre kärnpulposus att passera genom den fibrösa ringen som har blivit mindre tuff, vilket får kärnpulposus att skjuta ut.
4. Genetiska faktorer
Det finns en rapport om familjär morbiditet vid bröstkorsbråck, och förekomsten av denna typ av färg är låg.
5. Medfödda avvikelser
Inklusive ryggkotor i ryggraden, ryggkotor i ryggraden, deformitet i hemivertebra, deformitet i facettleden och axonasymmetri. Ovanstående faktorer kan förändra påkänningen på de nedre korsryggshuvudarna, vilket utgör en ökning av mellanväxtskivans tryck och är benägna att degenerera och skada.
Undersöka
Kontroll
Ländlig röntgenfilm
Enkel röntgenfilm kan inte direkt återspegla närvaron av skivbråck, men degenerativa förändringar som förträngning av intervertebralt rymd och hyperplasi i ryggraden kan ibland ses på röntgenfilmer. Det är ett indirekt förslag. Vissa patienter kan ha ryggradsavvikelse och ryggsida. konvex. Dessutom kan röntgenfilm hittas med eller utan bensjukdom, tumörer och andra bensjukdomar, med viktig differentiell diagnos.
2. CT-undersökning
Den kan tydligt visa platsen, storleken, formen och nervroten och den durala sacken på skivaproduktionen.Det kan också visa laminar och ligamentumhypertrofi, liten ledhypertrofi, ryggmärgskanal och lateral urtagstenos. I andra fall har den ett stort diagnostiskt värde för denna sjukdom och har använts i stor utsträckning.
3. Magnetresonansundersökning (MRI)
MRT har ingen radioaktiv skada och är viktig för diagnosen av herniation i ländryggen. MRT kan fullständigt observera huruvida den lumbala intervertebrala skivan är lesionerad, och visar tydligt morfologin för intervertebral skiva herniation och dess förhållande till de omgivande vävnaderna såsom dural sac och nervrot genom olika sagittala bilder och tvärsnittsbilder av den intervertebrala skivan. Dessutom kan det identifieras om det finns andra skador på rymden i ryggmärgen. Indikationen om den framträdande intervertebrala skivan förkalkas är dock inte lika bra som CT-undersökning.
4. Övrigt
Elektrofysiologisk undersökning (elektromyografi, nervledningshastighet och framkallad potential) kan hjälpa till att bestämma omfattningen och omfattningen av neurologiska skador och observera den terapeutiska effekten. Laboratorietester används främst för att eliminera vissa sjukdomar och spela en differentierad diagnosroll.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtom på herniation i ländryggen
(1) Ländryggen i bakre ledstörningar De överlägsna och underordnade artikulära processerna hos intilliggande ryggkroppar utgör de bakre ryggkotorna, som är synoviella leder med nervfördelning. När förhållandet mellan överlägsna och underordnade artikulära processer i den bakre leden är onormalt, kan den akuta fasen orsaka smärta på grund av fängelse i synovialmembranet, och kroniska fall kan ge postartikulär traumatisk artrit och ländryggsmärta. Denna typ av smärta förekommer mestadels 1,5 cm bredvid den spinösa processen, och kan ha strålningsvärk i ipsilaterala höft eller lår, vilket är lätt att blandas med bröstkorsbråck. Strålningssmärtan vid sjukdomen överskrider i allmänhet inte knäleden och åtföljs inte av tecken på nervrotsskador som känsla, muskelsvaghet och förlust av reflex. För fall med svår identifiering kan 5 ml 2% prokain injiceras nära lesionens lilla facetled. Om symtomen försvinner kan utbrott av ländskivan uteslutas.
(2) Ryggradens stenos. Intermittent claudication är det mest framträdande symtomet. Efter att en patient har gått en bit är underbenen öm, dom och svag. De måste gå och vila för att fortsätta gå. Cykling kan vara asymptomatisk. Patienter med flera klagomål och få fysiska tecken är också viktiga funktioner. Ett litet antal patienter har manifestationer av rotnervskador. Allvarlig central stenos kan leda till inkontinens, speciella undersökningar såsom spinal jodangiografi och CT-skanning kan bekräftas ytterligare.
(3) Tidig lumbal tuberkulos av ländstuberkulos kan stimulera angränsande nervrötter, vilket kan orsaka smärta i ryggraden och strålningssvårigheter i nedre extremiteter. Lumbar tuberkulos har en systemisk reaktion på tuberkulos, och ryggsmärtan är mer dramatisk. Förstörelsen av ryggraden eller ryggraden ses på röntgenfilmen. CT-skanningar har en unik effekt på tidiga lokaliserade tuberkulosskador i ryggradsorgan som röntgenfilmer inte kan.
(D) vertebrala metastaser ökade smärtan, förvärring på natten, patientens fysiska svaghet, kan hittas i den primära tumören. Röntgenfilm kan ses i ryggradens osteolytiska förstörelse.
(5) Meningioma och cauda equina är kroniska progressiva sjukdomar, utan intermittent förbättring eller självläkning, ofta med inkontinens. Cerebrospinalvätskeprotein ökade och Quebec-testet visade hinder. Myelografi kan bekräfta diagnosen.
Symtom: smärta i ryggen, strålningsvärk i nedre extremiteter, domningar i nedre extremiteter, kallkänsla och intermittent claudication, cauda equina symtom.
