lumbosakral smärta
Introduktion
Inledning Ärr vidhäftningar orsakade av kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom och bäckenstockning kan orsaka buk i nedre del av buken, smärta och lumbosacral smärta. Ofta förvärras efter ansträngning, efter samlag och före och efter menstruation.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till lumbosacral smärta:
Menstruation tar inte upp hygien. Endometrial exfoliering under menstruation, bihålöppning och blodproppar, vilket är ett bra skick för bakterietillväxt. Om du inte uppmärksammar hygien under menstruationen, använder sanitetsservetter eller toalettpapper med okvalificerade hygiennormer eller har sex, kommer det att ge bakterier en risk för retrograd infektion, vilket leder till bäckeninflammationssjukdom. Inflammation av angränsande organ sprider sig.
Det vanligaste är förekomsten av blindtarmsinflammation, peritonit, eftersom de ligger intill de kvinnliga inre reproduktionsorganen, kan inflammation spridas direkt, vilket orsakar bäckeninflammation hos kvinnor. I fallet med kronisk cervicit kan inflammation också passera genom lymfcirkulationen och orsaka inflammation i bäckenvävnad.
Infektion efter gynekologisk kirurgi. Om abort inte är strikt eller kronisk inflammation i det ursprungliga reproduktiva systemet, om aborten inte är strikt eller protessystemet avlägsnas, eller om desinfektionen inte är strikt eller det ursprungliga reproduktionssystemet är kroniskt inflammerat, abort eller looping kirurgi, tubulär dränering, äggledare angiografi, endometrial polypektomi eller submucosal livmodern myomectomy Det kan orsaka postoperativ infektion. Vissa patienter uppmärksammar inte personlig hygien efter operationen, eller följer inte läkarnas råd efter operationen, har sex, kan också orsaka bakteriell infektion, vilket orsakar bäckeninflammationssjukdom.
Kvinnor smittade efter förlossning eller efter abort. Patientens sammansättning är svag, och livmoderhalsen är inte väl stängd efter expansion. Vid denna tidpunkt kan bakterierna i slidan och livmoderhalsen infektera bäckenhålet uppåt; om det finns en morkaka eller restmembran i livmoderhålet, är risken för infektion större.
Symtomen inkluderar huvudsakligen: systemiska symtom är inte uppenbara, ibland låg feber, trötthet. Sjukdomsförloppet är längre, och vissa patienter kan ha symtom på neurasteni. Ärr vidhäftningar orsakade av kronisk inflammation och bäckenstockning kan orsaka utbuktning i buken, smärta och ömhet i lumbosacral regionen, ofta förvärras under ansträngning, samlag och menstruation. På grund av bäckenstockning kan patienter ha ökad menstruation, ovariell dysfunktion kan ha menstruationsstörningar, vidhäftningar i rörledningen kan orsaka infertilitet.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av ben- och led- och mjukvävnadens lutningstest
Undersökning och diagnos av lumbosacral smärta:
Kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom kännetecknas huvudsakligen av utbuktning i nedre del av magen, smärta och ömhet i lumbosacralregionen. Ibland kan det åtföljas av analt svullande obehag. Det förvärras ofta efter ansträngning, samlag och före och efter menstruation. Orsakat av trängsel.
De systemiska symtomen på kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom är ibland låg feber och känslighet för trötthet. Vissa patienter har symtom på neurasteni på grund av lång sjukdomsförlopp, såsom sömnlöshet, brist på energi och generellt obehag. Buk i nedre del av buken, smärta och ömhet i lumbosacralregionen, försämras ofta efter ansträngning, efter samlag, före och efter menstruation. På grund av kronisk inflammation, bäckenstockning, menorragi, ovariell dysfunktion, menstruationsstörningar, vidhäftningar i rören kan orsaka infertilitet.
(1) direkt utstryk av sekretion: provtagning kan vara vaginal, cervikalsekret eller uretral sekret eller peritoneal vätska (efter sakral, bukvägg eller laparoskopisk), som en direkt tunn smuts, efter torkning Färgad med metylenblått eller gram. Den som ser Gram-negativ diplococcus i polymorfonukleära leukocyter är en gonoréinfektion. Eftersom detektionsgraden för cervikala gonokocker endast är 67%, kan negativa utstryk inte utesluta gonoré, och positiva utstryk är mycket specifika. Det fluorescein monoklonala antikroppsfärgämnet kan användas för mikroskopisk undersökning av Chlamydia trachomatis, och en fluorescerande fläck med en stjärnformad scintillation som observerats under ett fluorescensmikroskop är positivt.
(2) Patogenkultur: Provkällan är densamma som ovan, och den bör inokuleras på Thayer-Martin-mediet omedelbart eller inom 30 s, och odlas i en 35 ° C inkubator under 48 timmar, och bakterierna identifieras genom glykolys. Den nya relativt snabba Chlamydia-enzymanalysen ersätter den traditionella Chlamydia-analysen och kan också användas för att detektera Chlamydia trachomatis-antigen i däggdjurscellodling. Denna metod är en enzymbunden immunanalys. Känsligheten var i genomsnitt 89,5% med en specificitet på 98,4%. Bakteriekulturer kan också användas för att erhålla andra aeroba och anaeroba stammar och tjäna som bas för valet av antibiotika.
(3) posterior malleolar punktering: posterior malleolar punktering är en av de mest använda och värdefulla diagnostiska metoderna för gynekologisk akut buk. Genom punktering kan innehållet i bukhålan eller innehållet i livmodern i livmodern, såsom normal bukvätska, blod (färsk, gammal, koagulering, etc.), purulenta sekret eller pus, ytterligare bekräfta diagnosen, mikroskopisk undersökning av punkteringen Och utbildning är mer nödvändig.
(4) Ultraljudundersökning: främst ultraljudsundersökning och radiografi av B-typ eller gråskala. Denna teknik är 85% noggrann för att identifiera massor eller abscesser som bildas genom vidhäftning mellan äggledarna, äggstockarna och tarmen. Emellertid är mild eller måttlig bäckeninflammatorisk sjukdom svår att visa i ultraljudsbilder i B-läge.
(5) Laparoskopi: Om det inte är diffus peritonit är patienten i allmänhet i gott skick Laparoskopi kan utföras på patienter med bäckeninflammatorisk sjukdom eller misstänkt bäckeninflammationssjukdom och annan akut buk. Laparoskopi kan inte bara bekräfta diagnosen och differentiell diagnos, utan också Preliminär bestämning av omfattningen av bäckeninflammatorisk sjukdom.
(6) Undersökning av manlig partner: Detta hjälper till att diagnostisera kvinnlig bäckeninflammatorisk sjukdom. Det kan tas av manliga urinvägsutsöndringar för direkt smutsfärgning eller odling av gonoré, om det visar sig vara positivt, är det ett starkt bevis, särskilt i frånvaro av symtom eller milda symtom. Eller så kan du hitta fler vita blodkroppar. Om behandling ges till manliga partner i alla PID-patienter, oavsett om de har uretritsymptom eller inte, är det uppenbarligen mycket meningsfullt att minska återfallet.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtom på lumbosacral smärta och förvirring:
Lumbosacral Pain: Lumbosacral regionen är navet som förbinder överkroppen och underkroppen (inklusive bäcken och nedre extremiteter) i bagageutrymmet. Strukturen är mer komplicerad. Fyra av fem vuxna har upplevt betydande lumbosakral smärta hos en person. Det inträffar vanligtvis efter att ha utsatts för kyla. Hos personer under 45 år är det den vanligaste orsaken till förlust av arbetsförmåga på grund av smärta i ryggen.
Smärta i lumbosacral eller nedre rygg: Lumbosacral fettet kännetecknas huvudsakligen av smärta i den drabbade sidan av lumbosacral eller nedre delen av ryggen, främst smärta, ömhet och trist smärta, i allmänhet inte allvarlig, men påverkar promenader. Sjukdomen är vanligare hos överviktiga kvinnor efter medelåldern, de flesta av dem har haft en produktionshistoria, och vissa patienter kan ha åderbråck i nedre extremiteter, livmoderprolaps, femoral hernia och andra sjukdomar.
Den lumbosacrala huden är hårig och onormalt pigmenterad: patienter med tedrad snössyndrom, särskilt barn, bör vara uppmärksamma mot en klinisk manifestation av denna sjukdom: den lumbosakrala huden är hårig och onormalt pigmenterad. Tethered cord syndrom (TCS) är ett syndrom där en ryggmärg eller en kon dras på grund av olika medfödda och förvärvade orsaker, vilket resulterar i en serie neurologiska dysfunktioner och missbildningar. Eftersom ryggmärgen dras oftare i lumbosacral medulla, vilket gör att konen är onormalt låg, kallas den också den nedre ryggmärgen.
Brachial plexus och lumbosacral skador efter strålning: Strålbehandling är det bästa behandlingsalternativet för bröst, nacke, testiklar och lymfom, och är också troligt att orsaka brachial plexus och lumbosacral skada efter strålning. Fysisk undersökning visade onormala rörelser och minskad sputreflex. Den övre brachiala plexus och den nedre brachiala plexusen är ofta involverade samtidigt. Mycket få patienter involverar den fränna nerven och orsakar membranförlamning.
Kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom kännetecknas huvudsakligen av utbuktning i nedre del av magen, smärta och ömhet i lumbosacralregionen. Ibland kan det åtföljas av analt svullande obehag. Det förvärras ofta efter ansträngning, samlag och före och efter menstruation. Orsakat av trängsel.
De systemiska symtomen på kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom är ibland låg feber och känslighet för trötthet. Vissa patienter har symtom på neurasteni på grund av lång sjukdomsförlopp, såsom sömnlöshet, brist på energi och generellt obehag. Buk i nedre del av buken, smärta och ömhet i lumbosacralregionen, försämras ofta efter ansträngning, efter samlag, före och efter menstruation. På grund av kronisk inflammation, bäckenstockning, menorragi, ovariell dysfunktion, menstruationsstörningar, vidhäftningar i rören kan orsaka infertilitet.
(1) direkt utstryk av sekretion: provtagning kan vara vaginal, cervikalsekret eller uretral sekret eller peritoneal vätska (efter sakral, bukvägg eller laparoskopisk), som en direkt tunn smuts, efter torkning Färgad med metylenblått eller gram. Den som ser Gram-negativ diplococcus i polymorfonukleära leukocyter är en gonoréinfektion. Eftersom detektionsgraden för cervikala gonokocker endast är 67%, kan negativa utstryk inte utesluta gonoré, och positiva utstryk är mycket specifika. Det fluorescein monoklonala antikroppsfärgämnet kan användas för mikroskopisk undersökning av Chlamydia trachomatis, och en fluorescerande fläck med en stjärnformad scintillation som observerats under ett fluorescensmikroskop är positivt.
(2) Patogenkultur: Provkällan är densamma som ovan, och den bör inokuleras på Thayer-Martin-mediet omedelbart eller inom 30 s, och odlas i en 35 ° C inkubator under 48 timmar, och bakterierna identifieras genom glykolys. Den nya relativt snabba Chlamydia-enzymanalysen ersätter den traditionella Chlamydia-analysen och kan också användas för att detektera Chlamydia trachomatis-antigen i däggdjurscellodling. Denna metod är en enzymbunden immunanalys. Känsligheten var i genomsnitt 89,5% med en specificitet på 98,4%.
Bakteriekulturer kan också användas för att erhålla andra aeroba och anaeroba stammar och tjäna som bas för valet av antibiotika.
(3) posterior malleolar punktering: posterior malleolar punktering är en av de mest använda och värdefulla diagnostiska metoderna för gynekologisk akut buk. Genom punktering kan innehållet i bukhålan eller innehållet i livmodern i livmodern, såsom normal bukvätska, blod (färsk, gammal, koagulering, etc.), purulenta sekret eller pus, ytterligare bekräfta diagnosen, mikroskopisk undersökning av punkteringen Och utbildning är mer nödvändig.
(4) Ultraljudundersökning: främst ultraljudsundersökning och radiografi av B-typ eller gråskala. Denna teknik är 85% noggrann för att identifiera massor eller abscesser som bildas genom vidhäftning mellan äggledarna, äggstockarna och tarmen. Emellertid är mild eller måttlig bäckeninflammatorisk sjukdom svår att visa i ultraljudsbilder i B-läge.
(5) Laparoskopi: Om det inte är diffus peritonit är patienten i allmänhet i gott skick Laparoskopi kan utföras hos patienter med bäckeninflammatorisk sjukdom eller misstänkt bäckeninflammationssjukdom och annan akut buk. Laparoskopi kan inte bara bekräfta diagnosen och differentiell diagnos, utan också Preliminär bestämning av omfattningen av bäckeninflammatorisk sjukdom.
(6) Undersökning av manlig partner: Detta hjälper till att diagnostisera kvinnlig bäckeninflammatorisk sjukdom. Det kan tas av manliga urinvägsutsöndringar för direkt smutsfärgning eller odling av gonoré, om det visar sig vara positivt, är det ett starkt bevis, särskilt i frånvaro av symtom eller milda symtom. Eller så kan du hitta fler vita blodkroppar. Om behandling ges till manliga partner i alla PID-patienter, oavsett om de har uretritsymptom eller inte, är det uppenbarligen mycket meningsfullt att minska återfallet.
