ocklusal störning
Introduktion
Inledning Tandupptagningsstörning: Det ocklusala förhållandet mellan övre och nedre tänder störs ofta av förskjutningen av käkfrakturen. Detta är det mest uppenbara symtomet på käkbrottet och är av stor betydelse för diagnosen käkfraktur. Den mandibulära tvärgående sprickan, spricksegmentet förskjuts nedåt, så att de bakre tänderna och de mandibulära bakre tänderna är i tidig kontakt, så att de främre tänderna är i ett öppet tilltäppningstillstånd. Efter den mandibulära frakturen, på grund av förskjutningen av fraktursegmentet, störs det ocklusala förhållandet mellan tänderna. Om det inte finns någon förskjutning av spricksegmentet finns det ingen uppenbar förvirring i tandslutningen.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till ocklusion är störd. Denna sjukdom orsakas mest av trauma. Enligt orsaken till skada kan den delas in i två kategorier: skjutvapenskada och icke-skjutvapenskada.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Kontroll av occlusal relation
Kliniska manifestationer:
Jämfört med andra frakturer har käkfrakturer några vanliga kliniska symtom, såsom lokal smärta, svullnad, onormal rörelse eller förskjutning av de trasiga ändarna, dysfunktion, etc., och har också sina kliniska egenskaper, som är käkens anatomi. Bestäms av den fysiologiska strukturen.
1. Förskjutning av spricksegmentet: Förskjutningen av spricksegmentet efter käftfrakturen beror huvudsakligen på typen av sprick, slagriktningen, muskeldraget och vikten på själva spricksegmentet.
Om en tvärgående sprickor inträffar i maxillaen, sjunker ofta brottsegmentet på grund av tyngdkraften. Om slagriktningen är från fram till bak, kan spricksegmentet förskjutas bakåt för att göra den centrala delen konkav; påverkan från botten till toppen orsakar ofta det fängslade sprickan.
Förskjutningen av det mandibulära fraktureringssegmentet orsakas huvudsakligen av muskelkraft. När eleven är frakturer förskjuts ofta det främre fraktursegmentet nedåt på grund av dragkraften hos den fallande muskelgruppen, och det bakre fraktursegmentet förskjuts ofta uppåt på grund av att käkmuskelgruppen dras. I det nedbrutna brottet i vristen förskjuts det mellanliga fraktursegmentet bakåt på grund av att genioglossus och genioglossus dras. Frakturerna på båda sidorna förflyttas till mittlinjen på grund av att de mandibulära lingualmusklerna och hyoidbenen dras, vilket smalnar bågen till den främre mandibelen. Denna typ av sprickor kan få tungan att falla tillbaka och orsaka andningssvårigheter och till och med kvävning, så särskild uppmärksamhet bör ägnas åt. Frakturer i kondylen, orsakad av flera receptorer, kan uppstå samtidigt som vristfrakturen bör kontrolleras för att undvika missad diagnos. Efter kondylfrakturen, ofta på grund av dragning av den extra-pterygiska muskeln, förskjuts insidan och den mandibulära stigande grenen förflyttas uppåt på grund av dragkraften i maxillärmuskelgruppen, och de främre tänderna kan inte stängas. Om de bilaterala kondylfrakturerna är de främre tänderna mer uppenbara.
2, tand okklusionsstörning: det ocklusala förhållandet mellan övre och nedre tänder orsakas ofta av förskjutningen av käkefrakturssegmentet, vilket är det mest uppenbara symptomet på käkbrottet, vilket är av stor betydelse för diagnosen käkefraktur. Den mandibulära tvärgående sprickan, spricksegmentet förskjuts nedåt, så att de bakre tänderna och de mandibulära bakre tänderna är i tidig kontakt, så att de främre tänderna är i ett öppet tilltäppningstillstånd. Efter den mandibulära frakturen, på grund av förskjutningen av fraktursegmentet, störs det ocklusala förhållandet mellan tänderna. Om det inte finns någon förskjutning av spricksegmentet finns det ingen uppenbar förvirring i tandslutningen.
3, onormal aktivitet i fraktursegmentet: maxillaen är ett inaktivt ben, om det finns aktivitet är det ett tecken på brott. Mandibelen förflyttas normalt genom fogen som helhet. Vid segmentell onormal aktivitet finns det en fraktur.
4, onormal känsla: i brudd av maxillaen, om det finns en skada på infraorbital nerv, kan domningar uppträda i nedre delen av underkäken, överläppen och näsan. När mandibelen är sprickad, såsom associerad med sämre alveolär nervskada, kan den ipsilaterala underläppen ha domningar.
5, begränsad munöppning: efter kävfrakturen kan munnen begränsas på grund av smärta, brott segmentförskjutning, masticatory muskelrörelsestörning och reflexstenos, temporomandibular ledskada och andra skäl. I synnerhet har mandibularfrakturer större inverkan på munrörelsen.
6. Påverkar andning och svälja: Kävfrakturer kan förskjutas av brottsegmentet, vilket påverkar andnings- och sväljningsfunktionen.
7. Synnedsättning: Maxilla- och humerusfrakturen påverkar vristen. När det är ögongolfskifte kan dubbelsyn förekomma. Vid oculomotorisk och muskelskada kan ögonrörelsestörningar uppstå.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtom på ocklusion och förvirring:
Tandacklusion är svag: Parodontit manifesteras ofta som blödande tandkött, dålig andedräkt, överfyllda pus, lösa tänder, svår ocklusion och ihållande tråkig smärta. Tidiga symtom är inte uppenbara, och patienter har ofta bara episoder av tandköttsblödning eller dålig andedräkt, liknande sputuminflammation. Vid undersökningstillfället, svullnad i tandkörtmarginalen, slicknippel och fäst sputum, mjukhet i sputum, mörkröd eller mörkröd färg, är blödningen lätt att upptäcka.
Förskjutning av tänder är feljusterad: den kliniska manifestationen av trångt tandvärde är att tänderna är trånga och feljusterade, främst på grund av att mängden tänder är större än mängden ben, och formen på bågen är onormal. Den kliniska manifestationen är att tänderna är trånga och feljusterade, främst på grund av att mängden tänder är större än mängden ben, och formen på bågen är onormal.
Stora luckor i tänderna: Det är på grund av den dåliga utvecklingen av tänderna eller det stora mellanrummet mellan tänderna orsakat av skadorna på de bakre tänderna, vilket leder till att äta tänder eller påverka tändernas utseende. Först, när tänderna byts, avviker de permanenta tändernas tillväxt, och ojämnheten i tillväxten leder till gleshet och stora luckor. För det andra kan tandköttet inte utvecklas bra. Tandkötterna är grunden för tandläkare. Om undernäring uppstår kan det leda till dålig tandutveckling.
Onormal tandstruktur: hänvisar till den onormala utvecklingen av tänder orsakade av olika hinder under tandutvecklingen eller matrisförkalkning under tandutvecklingen och lämnar permanenta defekter eller märken på tandvävnaden. Vanliga emaljer är: Dysplasi, tandhypoplasi, tandfluoros och tetracyklinfärgningständer.
Lösa tänder och tappning: hänvisar till att tänderna lossnar orsakade av yttre påverkan, parodontisk sjukdom, tandköttsatrofi, näringsåldrande äldre tandkött etc. som orsakar tandsförlust efter allvarliga. De flesta vuxna lider av parodontisk sjukdom. De flesta parodontala sjukdomar utvecklas långsamt. De flesta av dem är gingivit i början. Det finns inte många andra symtom än ibland borstning, så det märks inte. Utvecklingen av tandköttet i viss utsträckning är parodontit. Vid denna tidpunkt kan svår oral lukt uppstå, abscessen upprepas under periodontalperioden, tänderna är lösa, tänderna blir större och större och tänderna blir glesa. Om patienten ses i detta skede kan läkaren kontrollera försämringen av inflammation, men de skadade periodontala vävnaderna (inklusive gummiatrofi) är irreversibla och svåra att återhämta sig helt.
diagnos:
Diagnostik av käkfrakturer bör först förstå orsaken till skada, platsen för direkt skada och skador, och sedan kontrollera de lokala och fullständiga fysiska tecknen, med hänvisning till ovanstående kliniska funktioner, för att avgöra om det finns sprickor, sprickor och typer. När förhållandena tillåter kan röntgenundersökning och CT-undersökning utföras ytterligare för att förstå platsen, antalet, riktningen och förskjutningen av spricklinjen. Det bör betonas att undersökningen bör vara uttömmande, och diagnosen av flera skador i maxillofacialregionen och flera skador i hela kroppen bör inte missas, så att det ger en tillräcklig grund för utvecklingen av en fullständig behandlingsplan.
Det finns tre klassiska typer av maxillärfrakturer baserade på svaga punkter i anatomin. Den första typen av sprickor (Lefort typ I-fraktur) har en spricklinje som passerar genom den nedre kanten av pirformat hål, den nedre delen av maxillär sinus, och passerar till de bilaterala maxillärknölarna. , under humerus, under humerus, till den bakre väggen på maxillaen; spricklinjen för den tredje typen av sprickor (LeFort typ III-fraktur) passerar också genom näsbenen, rivben, men över armhålan och skenben, tillbaka till maxillaen Väggen skiljer maxillaen, skenbenet och skallen, så den kallas också craniofacial separation. Mandelen är det enda aktiva benet i huvudet. Det har också sina svaga delar i anatomin, såsom mediankondylen, pupillen, den mandibulära vinkeln och den kondylära nacken. . Kärnan är det vanligaste benet i maxillofacialfrakturer på grund av dess framträdande position och anatomi.
