lätt att falla
Introduktion
Inledning På grund av effekterna av vissa sjukdomar är patienter benägna att kliniska manifestationer av fall. Gangstörningar är en av orsakerna till att falla. Gång refererar till patientens hållning när han går. Det är en komplex träningsprocess som kräver en hög grad av koordination mellan nervsystemet och musklerna, och involverar många ryggmärgsreflexer och justeringar av stora och småhjärnan, samt fullständig samordning av olika ställningsreflexer, sensoriska system och motoriska system. Därför ger observation av gång ofta viktiga ledtrådar till neurologiska sjukdomar. Olika sjukdomar kan ha olika speciella gångarter, men gång är inte grunden för diagnos, utan har en referens för diagnos. Försiktighet bör vidtas för att utesluta gångavvikelser orsakade av deformiteter i ben och ben, led, muskel, blodkärl, hud och subkutan vävnad.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till att lätt falla:
Det finns många orsaker för att äldre faller, till exempel den omgivande miljön, synförlust och så vidare. Gamla människor lämnar sina hem och känner inte till tillfälligt boende eller aktivitetsplatser.Om vägen är ojämn, våt, brist på ljus, oregelbundna trappor, lösa mattor och trasiga är de benägna att falla. Med åldersökningen har äldre ofta synförlust och lider ofta av grå starr, glaukom, makuladegeneration och synskärpa är mer troligt att löstas av hinder på grund av minskad känslighet eller minskad nattvision.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av magnetisk resonansavbildning (MRI)
Lätt att falla inspektionsdiagnos:
Först medicinsk historia: Att observera gång ger ofta ledtrådar till viktiga neurologiska sjukdomar. Bör uppmärksamma tidpunkten för gångavvikelser, incitament, ålder hos patienter, gångavvikelser är ihållande eller intermittenta, med eller utan andra symtom som smärta i benen, infektion, inflammation, tumör. Näringsbrister, historia av artroplastik, familjehistoria, historia av cerebrovaskulär sjukdom, historia med syfilisinfektion, etc.
För det andra, fysisk undersökning: patienten kan gå regelbundet under undersökningen, och vid behov kan också stängda ögon kontrolleras. Ytterligare undersökning kan göra att patienten plötsligt vänder sig, stoppar och så vidare. Var uppmärksam på villkoren för start och stopp, ställningen för sträckning och fall, stegens storlek, rytmen och riktningen.
För det tredje, hjälpinspektion:
1, berusad gång: vanligare cerebellära lesioner, kliniskt val av hjärn-CT eller MR, om du funderar på att hjärnstam involvering bör välja hjärn-MR, kan också kompletteras med EEG.
2, sensorisk ataxi gång: möjligheten till ryggmärgsskador bör välja ryggrad MRI, cerebrospinal vätskeundersökning, elektromyogram och somatosensory framkallade potential.
3, spastisk hemiplegisk gång: mer vanliga cerebrovaskulära sjukdomar kan välja hjärnans CT eller MRT.
4, spastisk paraplegia gång: beroende på situationen, kan ryggraden eller hjärnan CT eller MR-undersökning väljas.
5, panikgång: du kan välja hjärnans CT eller MR, EEG-undersökning.
6, gränsöverskridande gång: kan göra EMG-undersökning.
7, swing gang: kan göra EMG, myelopati röntgenfilm.
8, dansgång: kan göra hjärn-CT eller MRT, erytrocytsedimentation, blodrutin, anti-kedja "O", autoantikroppsundersökning.
9, stjärnspår gångart: kan göra vestibular funktionskontroll.
10, ryggmärgs intermittent paus: ska användas för ryggmärgs-CT eller MR-krets, spinal angiografi, arteriellt blodflöde karta i nedre extremiteten.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av symtom som är benägna att falla:
1. Berusad gång: Eftersom tyngdpunkten inte är lätt att kontrollera, breddas avståndet mellan benen när man går. Efter att lyfta benet svänger kroppen åt sidorna och de övre lemmarna svänger ofta horisontellt eller framåt eller bakåt. Ibland kan du inte stå stilla, det är mer stabilt när du ändrar din position, du kan inte ta en rak linje. Denna gång kallas också "蹒跚 gang", som ses i ataxin orsakad av cerebellära lesioner, såsom cerebellär tumör, cerebrovaskulär sjukdom, tumör, inflammation, degeneration, cerebellopontinvinkeltumör, cerebellär degeneration av olivbron, alkoholtoxicitet Cerebellär degeneration, cancer i ryggraden hjärnedegeneration. Cerebellär atrofi, cerebellär encefalit, hjärnstamtumör, posterior underlägsen cerebellär artärtrombos, frontal loblesion, innerörat svindel, vestibulär neuronit, etc.
2, sensorisk ataxgång: Detta avser personer med djup sensorisk nedsättning. Det kännetecknas av ett stort steg när man går, ett brett avstånd mellan benen, en hög fotlyft, en stark fot som slår i marken, två ögon som tittar på de två fötterna, delvis lättnad när man blinkar, instabil eller till och med går när man stänger ögonen. Ofta åtföljs av sensoriska störningar, Romberg tecken positivt, sett i subakut kombinerad degenerativ ryggmärgsförlamning.
3, spastisk hemiplegi gång: hemiplegi på den drabbade sidan av nedre extremiteten på grund av hög extensor muskelspänning och längre, och flexion är svårt. När patienten går försvinner den koordinerade svängningsrörelsen i övre extremiteterna i hemiplegin, och adduktorn, pronationen och flexionsställningarna utförs. De nedre extremiteterna rätas ut och roteras utåt. När trappsteget lyfts upp höjs bäckenet och tånen dras utåt för att röra sig framåt och sedan framåt. Därför kallas det också en cirkelliknande gång. Det orsakas av skador på ena sidan av pyramidalkanalen, vilket är vanligare vid cerebrovaskulära sjukdomar.
4, sputum paraplegia gång: på grund av den ökade spänningen i den nedre extremiteten adduktormuskelgrupp orsakad av att gå benen inåt när man går, formad som en sax, kallas det också sax gång. Finns vid tvärgående ryggmärgsskada, cerebral pares och så vidare.
5, strålande gång: på grund av ökad muskelspänning, långsam start, gå små steg, gnugga på fötterna, de två övre lemmarna svängande fram och tillbaka rörelse förlorade, lutade bagagerummet framåt, tyngdpunkten rörde sig framåt, så små steg Rusa framåt, som att jaga tyngdpunkten och kan inte stoppa omedelbart, som en panik, även känd som jagar hjärtat gång eller rusande gång. Sett från skälvförlamning och sjukdomar som kan orsaka skakförlamningssyndrom.
6, övertröskelgang: på grund av att den sjuka foten sjunker, för att göra tårna från marken, lyftas lemmarna mycket högt, till exempel att korsa tröskeln. Sett i den allmänna nervförlamningen och så vidare.
