lätt att svimma
Introduktion
Inledning Synkope avser en plötslig förlust av kortvarigt medvetande orsakat av en plötslig, utbredd, otillräcklig blodtillförsel till hjärnan. Det orsakas av fysiska faktorer och kan också vara sekundärt till blodcirkulationsstörningar i hjärnan. Gamla människor, intensiv träning efter stillasittande etc. är lätt att svimma.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till svimning:
Först, vasomotorisk dysfunktion
1. Vasopressivt synkope: inducerar synkope på grund av smärta, spänning, rädsla, rädsla och olika traumor.
2. Ortostatisk hypotoni, även känd som ortostatisk hypotoni, är vanligt vid långvarig sjukdom efter att ha stått i sängen plötsligt, gravida kvinnor eller stått för länge, äldre och handikappade, huk för länge, plötsligt står upp och andra skäl för att framkalla synkope.
3. Carotid sinus syndrom, vanligtvis orsakat av plötslig rotation av nacken eller kraven täthet, är relaterad till karotis ateroskleros eller stenos.
4. Urinsynkope, vanligt hos manliga vuxna, inducerar synkope vid urinering på morgonen eller midnatt eller vid slutet av urinering.
5. Hosta och synkope.
För det andra, kardiogeniskt synkope: såsom olika arytmier, sinus syndrom, Aspen syndrom och kardiomyopati, hjärtinfarkt.
För det tredje, hjärnan härledd synkope: vanligt vid cerebral arterioskleros, övergående cerebral ischemi, vertebral artärsjukdom, aortabågsyndrom och epileptiska anfall.
Fjärde, andra: såsom hypoglykemi, svår anemi, akut blodförlust, asfyxi, gasförgiftning och hyperventilationssyndrom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Elektrokardiogram, allmän filmundersökning, full måltidstest
Enkel svag undersökningsdiagnos:
Först kännetecknen i medicinsk historia:
(1) Förutom att direkt förstå patientens medicinska historia krävs också att vittnen tillhandahåller den aktuella situationen, inklusive situationen före besvimningen, om det finns en varning osv., Graden och varaktigheten av medvetandestörningen under svimningen, och hudens och pulsen vid den tiden. , med eller utan urininkontinens och ryckningar i lemmen, och subjektivt obehag efter medvetandeåterhämtning.
(B) uppmärksamma orsaken till svimning avsnitt, såsom enkel besvimning ofta har sorg, rädsla, ångest, besvämning, se blod, trauma, svår smärta, sultry, trötthet och andra stimulerande faktorer; kardiogen svimning är vanligare vid överdriven träning eller felaktig medicinering Var också uppmärksam på om det finns incitament som urinering, avföring, hosta, blodförlust och vattenförlust.
(3) Var uppmärksam på läget och huvudläget vid början. Den upprättstående svimningen försvinner oftast när man byter från liggande till stående läge. Den allergiska svimningen i halsbotten uppstår oftast i huvudläget och roterar plötsligt.
(D) uppmärksamma hastigheten och tiden för besvämningstillfällen, till exempel reflexbesvämning, den allmänna början är något långsam, tiden är kort; kardiogen besvämning är vanligtvis plötsligt början, tiden är annorlunda; Längden varierar.
(5) Var uppmärksam på de kliniska manifestationerna av svimning, vanligtvis plötslig förlust av medvetande, fallande, bleka, kalla ben, inga kramper, inget trauma och tungbita och urininkontinens.
För det andra, fysisk undersökning: bör vara särskilt uppmärksam på att kontrollera hjärt-kärlsystemet, om det inte finns hjärtklaffssjukdom, hjärtrytmstörning, blodtryck, pulsavvikelser i olika positioner, nackartikelpulsation försvagas och onormalt brus.
För det tredje den relevanta laboratorieinspektionen:
(1) Incitamentstest:
1. Carotis sinusstimulering och karotidkomprimeringstest. Undersökaren masserar först patientens unilaterala carotis-sinus med tummen, alternerande mellan vänster och höger. Vid behov kan den bilaterala karotis-sinusen masseras samtidigt. Massagetiden är 30 sekunder. Om det finns en positiv reaktion, stoppa massagen omedelbart. Om det är en negativ reaktion, Tummen används för att tvinga patientens halsartär, alternerande till vänster och höger, och den allmänna kompressionstiden är 30 sekunder. Om det finns en positiv reaktion inträffar abnormiteten vanligtvis inom 10-30 sekunder. Samtidigt som ovanstående tester bör patientens kliniska manifestationer observeras noga, blodtryck, elektrokardiogram och elektroencefalogram bör övervakas. När avvikelser har konstaterats bör karotismassage eller kompression avslutas. Denna inspektion utförs under villkor för räddningsutrustning och droger för att förhindra olyckor.
2. Båda ögonen behöver fortfarande komprimeringsmetod: undersökaren trycker på patientens dubbla ögonglob med tummen och pekfingret, och den positiva personen kan ha svimning på 10-15 sekunder. Bekräfta att hög myopi och svår hjärtsjukdom är förbjudna.
3. Blåsmetod: patienten ligger eller sitter, efter det rutinmässiga elektrokardiogrammet och / eller EEG-undersökningen stänger patienten näsan och munnen efter djup inandning, andas omedelbart, kan också ta ut och sedan göra ett elektrokardiogram efter 15 sekunder Och / eller EEG-granskning, en mängd hjärtrytmstörningar eller hjärnvågor är positiva. Vissa patienter kan ha svimning eller kramper. De som är positiva i ovanstående tester hjälper till att diagnostisera, men de som är negativa kan inte uteslutas från att besvämma.
(2) Hjälpkontroll:
Elektrokardiogram, hjärta B-ultraljud och andra undersökningar är vanligtvis tillämpliga på alla typer av kardiogen besvämning, reflex besvämning; EEG-undersökning för hjärnburen besvämning, kardiogen och reflex besvämning; halspulsåra och ryggkärlsdoppler ultrasonografi, hjärna Angiografi, kranial CT och cerebrospinalvätskeundersökning är lämpliga för hjärnbesvär. Det finns också cervikala ryggrads- och bröstradiografier, blodsocker, blodlipider etc. kan också kontrolleras efter behov.
Diagnos
Differensdiagnos
Symptom som är förvirrande och förvirrande:
Övergående besvämning, även kallad enkel, vaskulär besvimning, är en plötslig och kortlivad förlust av medvetande, vilket kan åtföljas av systemiska föregångarsymtom som yrsel, yrsel, tinnitus, blek och kall svett, etc. Det finns upprätt hypotoni, urinbesvämning och ett långvarigt varmt bad.
Synkope avser en plötslig förlust av kortvarigt medvetande orsakat av en plötslig, utbredd, otillräcklig blodtillförsel till hjärnan. Det orsakas av fysiska faktorer och kan också vara sekundärt till blodcirkulationsstörningar i hjärnan. Dess kliniska egenskaper är akut början och förlust av kortvarigt medvetande. Patienter har ofta prodromala symtom ungefär en minut före början av synkope, som manifesteras som allmänt obehag, suddig syn, tinnitus, illamående, blek, kall svett, svaghet i extremiteterna och snart synkope. Vid början av synkopet, tillfällig träning och förlust av känsla, ibland apné, långsam hjärtfrekvens och till och med hjärtstopp, är det svårt att röra vid den radiella artären och halspulsåren. Neurologisk undersökning kan avslöja utvidgade elever, förlust av ljusreflektion och hornhinnreflexer, minskning eller försvinnande av sputumreflex, patologiska reflexer, ofta åtföljd av saliv och urinkontinens. Det varar vanligtvis i 2-3 minuter, och alla funktioner återställs gradvis. Efter att patienten vaknat upp kan det finnas en kort period av medveten grumlighet, obehag i buken, illamående, kräkningar, förstoppning, även inkontinens, extrem trötthet, tröghet, varaktighet på några minuter till en halvtimme, efter undersökningens början kan det inte vara några positiva tecken.
Upprepade avsnitt av synkope: Det är ofta besvämning, med viss repeterbarhet. Kan ha akut lunginfarkt eller paroxysmal supraventrikulär takykardi, kardiogen synkope. Kliniska manifestationer som sänkt blodtryck, långsam hjärtfrekvens och svag, blek, bör uppmärksamma närvaron eller frånvaron av urininkontinens, krampor i lemmen, bita tungan och attackens varaktighet.
