Oförklarlig feber
Introduktion
Inledning Begreppet generaliserad oförklarlig feber hänvisar till alla feber av okänt ursprung. I kliniken används emellertid också det smala konceptet feber, feber med okänt ursprung (FUO). På grund av framstegen inom medicinsk teknik och diagnostiska procedurer kan många patienter behandlas och undersökas på polikliniker. 1992 föreslog Petersdorf att "diagnosen inte kunde bekräftas en vecka efter inläggningen" reviderades till: "Den detaljerade undersökningen under en vecka är fortfarande oklar. diagnos. " 1999 definierade Kinas National Symposium on Febrile Disneys feber av okänt ursprung som: feber varade i mer än 3 veckor, kroppstemperatur var över 38,5 ° C, och diagnosen bekräftades inte genom detaljerad medicinsk historia, fysisk undersökning och rutinlaboratorisk undersökning. .
patogen
Orsak till sjukdom
Nyckeln till diagnos av oförklarlig feber är att ta reda på orsaken, kliniskt bör den främst identifiera fyra typer av sjukdomar, nämligen infektionssjukdomar, maligna tumörer, autoimmuna sjukdomar och andra sjukdomar som kan orsaka feber. Metoden i forskningslitteraturen för oförklarlig feber är inte lämplig för dagligt kliniskt arbete, orsakerna är att medicinska journaler kommer från olika regioner och forskningsinstitutionerna är olika (som samhällssjukhus, läkarsjukhus, mobila kliniker), patienter med oförklarlig feber. Undergrupper är olika och så vidare. Trots dessa påverkande faktorer är infektion fortfarande den vanligaste orsaken till rapporter om oförklarlig feber.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Mätning av kroppstemperatur av det totala antalet kärnkärnor i benmärgen
Först fysisk undersökning
Att ta en medicinsk historia ger oss ett första intryck och uppenbarelse och leder oss också till ett begrepp om sjukdomens natur.
För det andra, laboratorieinspektion
Laboratorieundersökningar måste sammanfattas och analyseras utifrån objektiva uppgifter lärda från medicinsk historia och fysisk undersökning, från vilka flera diagnosmöjligheter kan föreslås, och dessa undersökningar bör övervägas ytterligare för att bekräfta diagnosen. Såsom: blodrutin, virusinfektionskontroll, etc.
Diagnos
Differensdiagnos
Infektionssjukdomar och feber av okänt ursprung:
Bland de relaterade infektionssjukdomarna är tuberkulos (särskilt extrapulmonär tuberkulos), buksabcess och bäckenabcess de vanligaste. Abdominalabcesser finns i ihåliga organ (såsom blindtarmsbetingelse), divertikulit, maligna tumörer och trauma efter perforering, de finns också i subakut bakteriell endokardit, bihåleinflammation, osteomyelit och orala abscesser. Ju längre feber är, desto mindre troligt är det att ha en infektionssjukdom. Långvarig oförklarlig feber skiljer ofta mellan ondartade tumörer och mänsklig feber.
Malign tumör:
På grund av den äldre befolkningens tillväxt och förbättringen av diagnosen och behandlingen av geriatriska sjukdomar, finns det ofta i kliniskt arbete att äldre lider av maligna tumörer. Maligna tumörer är ibland svåra att diagnostisera, såsom kronisk leukemi, lymfom, njurcellscancer, metastaserande cancer, vilket kan orsaka feber av okänt ursprung.
Autoimmuna sjukdomar och feber av okänt ursprung:
De tillhörande vanliga inflammationerna är reumatoid artrit och reumatisk feber, som snabbt kan diagnostiseras med nya serologiska tekniker. För närvarande ökar andelen av denna typ av sjukdom gradvis.Den främsta orsaken är förbättringen av läkarnas medvetenhetsnivå och laboratoriediagnos. Vuxen Still's sjukdom och temporär arterit, som är svåra att diagnostisera på grund av laboratorietester, har blivit den främsta orsaken till feber av okänt ursprung. Patienter över 60 år med oförklarlig feber utvecklar ofta flera systemiska inflammationer, såsom temporär arterit eller reumatisk, multipel myopati. Hos äldre patienter med temporär arterit, om de åtföljs av en ökning av erytrocytsedimentationsgraden, bör en radiell artärbiopsi utföras.
