kryptorkism
Introduktion
Inledning Kryptorchidism avser att testiklarna inte faller till pungen, inklusive testikelinsufficiens och testikel ektopiskt. Den stora majoriteten av klinisk kryptorchidism är ofullständig testikelnedgång. Den ektopiska testiken finns oftast i ytans svavel i ljumsken. 80% av kryptorchidismen kan beröras, 20% kan inte beröras, cirka 20% av testiklarna är inte testikelförlust och 30% är testikelatrofi. Barn kan dra tillbaka testiklarna och behöver vanligtvis bara följas upp för att bevisa att testiklarna är i normalt tillstånd utan tillbakadragande. Vid diagnos av bilateral icke-testis är det nödvändigt att bekräfta den manliga karyotypen, och det är nödvändigt att göra en endokrin bedömning för att bestämma förekomsten av ensidiga eller bilaterala testiklar.
patogen
Orsak till sjukdom
Kryptorchidism orsakas av onormal testikelnedgång, vilket orsakar många avvikelser i testikelnedgång. Vanliga är:
1. För in testikeln i pungen eller testiklarna är onormal eller saknas, så att testikeln inte kan sänkas från den ursprungliga positionen till pungen.
2. Medfödd testikelhypoplasi gör testikeln okänslig för gonadotropin och förlorar sin rörlighet.
3. Luteiniserande hormonfrisläppande hormon som produceras av hypothalamus orsakar LH och follikelstimulerande hormon FSH-brist i hypofysen, vilket också kan påverka rörligheten hos testikelnedgång. De flesta av patienterna orsakade av endokrina faktorer är bilateral kryptorchidism, och andra faktorer är mestadels ensidig kryptorchidism, och ibland kan kryptorchidism kombineras med inguinal bråck.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Laparoskopisk manlig undersökning
1. I huvudsak för de otillgängliga testiklarna kan B-ultraljud användas som en rutinmässig preoperativ undersökning för att bestämma testisens närvaro och plats.
2. CT, MR har ingen fördel i diagnosen kryptorchidism relativt B-ultraljud. Testikulär arteriovenografi och spermatisk venografi rekommenderas inte. Det finns ingen mening med testiklarnas radioaktivitetstest. I de flesta fall beror valet av kirurgi, det kirurgiska ingreppet och förbättringen av kryptorchidism inte på bildresultaten.
3. Laparoskopi är "guldstandarden" för diagnos av kryptorchidism, som kan behandlas under positionering.
4. Bilateral eller ensidig kryptorchidism med kort penis, hypospadier etc., måste utföra HCG-stimuleringstest, androgen, FSH, LH, MIS / AMH-bestämning, karyotyp, genetisk bestämning och andra tester.
Diagnos
Differensdiagnos
Bör differentieras från ektopiska testiklar, utdragbara testiklar.
Tillbakadragna testiklar är vanligare hos spädbarn och små barn på grund av överdriven sammandragning av cremastermuskeln. När åldern ökar minskar testikelförstoringen och cremastermusklerna gradvis minskar detta fenomen. De indragna testiklarna skjuts försiktigt ner för hand och kan återföras till pungen efter att testiklarna släppts, testiklarna kan stanna kvar i pungen under en tid. Skillnaden från glidproven är att när den senare har skjutits in i pungen, så snart testiklarna släppts, återgår de till sin ursprungliga position, som tillhör kryptorchidismkategorin.
Den ektopiska testikeln kan hitta testikeln ovanför skam symfysen, låret eller perineum. När de normala testiklarna faller faller i de flesta fall scrotumgrenarna längs änden av blybandet in i botten av pungen, såsom testiklarna faller inte till botten av pungen och andra grenar längs testikens ände leder ner till skambenet, låren eller I könsorganen bildas ektopiska testiklar. Cirka 1% av kryptorchidismen.
