halvcirkelformad utbuktning av hård gom
Introduktion
Inledning Den halvcirkelformiga utbukten av hård smak är ett symptom som uppstår när den maligna tumören i sinus växer och växer, vilket påverkar den omgivande vävnadsstrukturen och funktionen. Den tidiga tumören är liten och är begränsad till en viss del av sinushålan utan uppenbara symtom. Med tumörens utveckling har följande symtom dykt upp: ensidig pus och blodig näsa: kindsmärta eller domningar (tumörinvasion av infraorbital nerv orsakad av kindsmärta eller domningar) kan vara det första symptom, ensidig progressiv nästoppning (tumör) Klämma får näshålets innervägg att röra sig inåt eller förstöra yttre väggen i näshålan för att invadera näshålan. Den ensidiga böjningen i maxillär sinus är smärtsam eller lös (orsakad av tumören som invaderar alveolär).
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till den hårda gommen i en halvcirkulär utbuktning:
Orsakas av en ondartad tumör i sinus i maxillären.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Glossal nervundersökning av nasofaryngeal MRT
Undersökningen av den hårda gommen i en halvcirkelformig utbuktning:
Maligna tumörer i maxillär sinus är asymptomatiska på grund av deras stora håligheter och olika primära platser, som är vanligare än de som hittades under undersökningen. När tumören växer upp och påverkar den omgivande vävnadsstrukturen och funktionen, kan den ge motsvarande symtom och tecken. Om det utvecklas till näshålan kommer det att vara en tappad näsa, en klibbig pus, en blodig näsa och en illaluktande lukt. Nasundersökning avslöjade att näsvavens sidovägg rörde sig till näshålan. Ibland finns det en massa i mitten nasal passage eller näshålighet, vilket är en gynnsam tid för biopsi att bekräfta den patologiska diagnosen. Tumör som invaderar nasolakrimalkanalen kan orsaka tårar. Genom att involvera den främre väggen i maxillary sinus finns det svullnad i kinderna, deformitet och ansiktssmärta. Tumören infiltrerar till botten. Patienterna har ofta tandvärk, svullnad i tandköttet, tänderna lossnar och halvcirkulär utbuktning av den hårda gommen. Vid denna tid kan den lätt diagnostiseras som en tandsjukdom, och dess symtom förvärras efter tanduttag. Tumören kan också utvecklas på den bakre väggen i maxillär sinus, invaderar pterygopalatine fossa och orsakar svårigheter att öppna munnen Om tumören förstör den underlägsna väggen eller kommer in i iliac crest, kan ögonrörelse och synskada uppstå. I tumörens avancerade stadium kan den främre sinus invaderas genom etmoidens sinus och ögonlocket, och pterygoid fossa och pterygopalatine fossa kan förstöras och därigenom förstöra pterygopalatine fossa, eller involvera infraorbital fossa och gå in i cranial fossa Symtom som massa, svårigheter att öppna munnen, utbuktning i halsen, svår huvudvärk och öronsmärta uppträder i den kliniska interna iliac crest, vilket tyder på att det kan finnas en skallebas eller intrakraniell metastas. Cirka 1/2 av de maligna tumörerna i maxillär sinus har lymfkörtelmetastas. Orsakas av en ondartad tumör i sinus i maxillären.
Den tidiga tumören är liten och är begränsad till en viss del av sinushålan utan uppenbara symtom. Vid utvecklingen av tumören har följande symtom dykt upp: ensidig pus och blodig näsa; smärta eller domningar i kinderna (tumörinvasion av infraorbital nerv orsakad av smärta i sidokan eller domningar. Det kan vara det första symptom, vilket är mycket viktigt för tidig diagnos) Ensidig progressiv näsobstruktion (tumörextrudering gör att sidoväggen i näshåligheten rör sig eller förstör näshålets laterala vägg för att invadera näshålan); ensidig maxillär sinus molär smärta eller löshet (orsakad av tumörinvasion och alveolär).
Den maligna sinus-tumören förstör sinusväggen i det sena stadiet och sprider sig till intilliggande vävnader, vilket kan orsaka följande symtom:
(1) Buccal utbuktning: Tumörkomprimering förstör främre väggen, vilket kan orsaka att kinderna buknar ut, invaderar mjukvävnaden och huden på kinderna och kan orsaka fistel eller sårbildning.
(2) okulära symtom: tumören komprimerar tårarna i nasolakrimalkanalen; uppåtpressning av sakralgolvet kan flytta ögonrullen uppåt.
(3) Hård utbuktning: Den nedåtgående utvidgningen av tumören kan orsaka att den hårda gommen och labial sulcus får en halvcirkulär utbuktning, till och med sår, förtjockning av alveolär, och lossning eller utsläpp.
(4) svårighet att öppna munnen: När tumören invaderas i vingen och den pterygoida muskeln kan eldfast neuralgi och svårigheter att öppna munnen uppstå.
(5) Engagemang i skallebasen: inre massa kan uppstå, eller det kan vara svårt att öppna munnen, svullnad i vristen, huvudvärk, öronvärk och andra symtom.
(6) cervikal lymfkörtelmetastas: förekommer i det senare skedet.
Diagnos
Differensdiagnos
Hård gommen är en halvcirkulär utbuktning som är förvirrande
Hård gom i en halvcirkulär bula bör särskiljas från olika sinus tumörer:
(1) Godartade tumörer:
Godartade tumörer i näshålan och sinus är vanligare i papillom, fibroangioma, hemangioma och osteom, och det finns färre blandade tumörer i näsan, kondrom, neurofibrom och emaljtumörer. Dessutom kan lymfangiom, myxom, adenom, leiomyom och lipom uppstå, men det är ganska sällsynt.
(2) Maligna tumörer:
De maligna tumörerna i näsan och sinus har den högsta förekomsten av cancer, ungefär 4 till 9 gånger sarkom. Bland dem är skivepitelcarcinom det vanligaste, och bascellkarcinom, mucoepidermoidcarcinom, adenokarcinom och odifferentierat karcinom är mindre. Andra maligna tumörer kan inkludera malignt lymfom, extramedullärt plasmacytom, fibrosarkom, malignt melanom och luktande neuroblastom.
Malignt granulom, även känt som malignt malikulärt retikulos (MMR) eller dödligt mittlinje-granulom, är en viktigare sjukdom i näsan, som kan ses på alla åldersnivåer. Förekomsten är emellertid den högsta före och efter 40 års ålder, och de flesta av dem är manliga. Patienter har ofta oregelbunden feber, nästoppning, näsutflöde och purulenta symtom, svullnad i näsan, nekros och sår i näsan. Lesionerna utvidgas ytterligare för att förstöra mjuka vävnader, brosk och ben, vilket leder till perforering av nässeptum och hård smak. Vissa patienter kan också ha skador i ansiktet. Terminalpatienter kan utveckla kachexi. Den korta sjukdomsförloppet är bara en månad och äldre kan vara mer än 10 år, men de flesta av dem är inom 1 år. Histopatologiskt kännetecknas den mest framträdande lesionen av ett stort antal atypiska lymfoida celler i den sjuka vävnaden blandat med olika antal neutrofiler, lymfocyter, plasmaceller och monocyter. Samtidigt finns det olika grader av koagulativ nekros. De heterotypa lymfoida cellerna varierar i storlek, har olika morfologier, oregelbunden kärna, djupfärgad eller kromatin i ett fint nätverk och kan ha en eller flera små nukleoli med mer mitotiska figurer. Dessa celler infiltrerar ofta slemhinnans epitel och blodkärl, och lumen i de drabbade blodkärlen minskar, och trombos kan också ses i vissa blodkärl. Immunohistokemisk färgning kan användas för att demonstrera att atypiska lymfoida celler kan uttrycka T-celldifferentieringsantigener. Det tros för närvarande att denna sjukdom är ett perifert T-celllymfom härrörande från mittlinjen slemhinne-associerad lymfoidvävnad. Nyligen genomförda studier har funnit att EBV-DNA finns i sjuka vävnader i vissa T-celltumörer eller på deras tumörceller. Nyligen har ett hybridisationstest in situ av MMR-lesioner med en oligonukleotidprobe (EBER-oligonukleotidprobe) för små RNA som kodas av Epstein-Barr-virus hittats, och detekteringsgraden för ockult infektion av EB-virus är 78,9%. Därför spekuleras det i att förekomsten av denna sjukdom kan vara relaterad till EB-virusinfektion.
Maligna tumörer i maxillär sinus är asymptomatiska på grund av deras stora håligheter och olika primära platser, som är vanligare än de som hittades under undersökningen. När tumören växer upp och påverkar den omgivande vävnadsstrukturen och funktionen, kan den ge motsvarande symtom och tecken. Om det utvecklas till näshålan kommer det att vara en tappad näsa, en klibbig pus, en blodig näsa och en illaluktande lukt. Nasundersökning avslöjade att näsvavens sidovägg rörde sig till näshålan. Ibland finns det en massa i mitten nasal passage eller näshålighet, vilket är en gynnsam tid för biopsi att bekräfta den patologiska diagnosen. Tumör som invaderar nasolakrimalkanalen kan orsaka tårar. Genom att involvera den främre väggen i maxillary sinus finns det svullnad i kinderna, deformitet och ansiktssmärta. Tumören infiltrerar till botten. Patienterna har ofta tandvärk, svullnad i tandköttet, tänderna lossnar och halvcirkulär utbuktning av den hårda gommen. Vid denna tid kan den lätt diagnostiseras som en tandsjukdom, och dess symtom förvärras efter tanduttag. Tumören kan också utvecklas på den bakre väggen i maxillär sinus, invaderar pterygopalatine fossa och orsakar svårigheter att öppna munnen Om tumören förstör den underlägsna väggen eller kommer in i iliac crest, kan ögonrörelse och synskada uppstå. I tumörens avancerade stadium kan den främre sinus invaderas genom etmoidens sinus och ögonlocket, och pterygoid fossa och pterygopalatine fossa kan förstöras och därigenom förstöra pterygopalatine fossa, eller involvera infraorbital fossa och gå in i cranial fossa Symtom som massa, svårigheter att öppna munnen, utbuktning i halsen, svår huvudvärk och öronsmärta uppträder i den kliniska interna iliac crest, vilket tyder på att det kan finnas en skallebas eller intrakraniell metastas. Cirka 1/2 av de maligna tumörerna i maxillär sinus har lymfkörtelmetastas.
Orsakas av en ondartad tumör i sinus i maxillären. Den tidiga tumören är liten och är begränsad till en viss del av sinushålan utan uppenbara symtom. Vid utvecklingen av tumören har följande symtom dykt upp: ensidig pus och blodig näsa; smärta eller domningar i kinderna (tumörinvasion av infraorbital nerv orsakad av smärta i sidokan eller domningar. Det kan vara det första symptom, vilket är mycket viktigt för tidig diagnos) Ensidig progressiv nästoppning (tumörpressning gör att sidoväggen i näshåligheten rör sig eller förstör näsväggens sidovägg för att invadera näshålan); ensidig maxillär sinus molär smärta eller löshet (tumörinvasion och alveolär) maxillär sinus malig tumör Sen förstörelse av sinusväggen, spridning till intilliggande vävnader, kan orsaka följande symtom:
(1) Buccal utbuktning: Tumörkomprimering förstör främre väggen, vilket kan orsaka att kinderna buknar ut, invaderar mjukvävnaden och huden på kinderna och kan orsaka fistel eller sårbildning.
(2) okulära symtom: tumören komprimerar tårarna i nasolakrimalkanalen; uppåtpressning av sakralgolvet kan flytta ögonrullen uppåt.
(3) Hård utbuktning: Den nedåtgående utvidgningen av tumören kan orsaka att den hårda gommen och labial sulcus får en halvcirkulär utbuktning, till och med sår, förtjockning av alveolär, och lossning eller utsläpp.
(4) svårighet att öppna munnen: När tumören invaderas i vingen och den pterygoida muskeln kan eldfast neuralgi och svårigheter att öppna munnen uppstå.
(5) Engagemang i skallebasen: inre massa kan uppstå, eller det kan vara svårt att öppna munnen, svullnad i vristen, huvudvärk, öronvärk och andra symtom.
(6) cervikal lymfkörtelmetastas: förekommer i det senare skedet.
