pylorusstenos
Introduktion
Inledning Medfödd hypertrofisk pylorstenose (medfödd hypertrofisk pyloros) är en vanlig bukdeformitet hos nyfödda.Det finns många manliga spädbarn, och förhållandet mellan man och kvinna är cirka 10: 1. På grund av svårigheten med matövergång kommer barnets näring att ha allvarliga hinder. Om den inte behandlas kan det leda till döden. Orsaken till denna sjukdom har hittills inte förklarats tillfredsställande. Man tror att det kan vara dysplasi eller brist på plexus mellan de pyloriska musklerna, vilket resulterar i dålig pylorisk sfinkteravslappning, vilket är relaterat till kompensationshypertrofi i magpylormuskeln.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till stenylrörstenos:
Orsaken till denna sjukdom har hittills inte förklarats tillfredsställande. Man tror att det kan vara dysplasi eller brist på plexus mellan de pyloriska musklerna, vilket resulterar i dålig pylorisk sfinkteravslappning, vilket är relaterat till kompensationshypertrofi i magpylormuskeln. Dess patologiska kännetecken är hypertrofisk hyperplasi av pylorisk sfinkter, hård som brosk, formad som oliver, svår stenos i pylorröret, vilket resulterar i uppenbar mekanisk hindring.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-gastrointestinal undersökning av gastrointestinala sjukdomar genom ultraljud 14C andetagstest
Undersökning och diagnos av stenylrörstenos:
Mer pylorobstruktion än den andra eller tredje veckan efter födseln:
a. illamående och kräkningar, inträffar omedelbart efter att ha ätit eller efter 10 minuter, kräkningar spricker, spott är fritt från galla, och tidiga fall är galaktoré.
b. Det kan ses att den peristaltiska vågvågen som rör sig från vänster revben till höger försvinner till högra övre buken.
c. Pylorisk massa, cirka 90% av fallen, kan vara i högra övre buken (vanligtvis mellan leverens nedre kant och yttre kanten av rectus abdominis), kan röra en storlek på 2 × 1 cm, kanten är klar, hårt eftersom brosket är spindelformat, ytan En slät klump kontrolleras bäst när det sjuka barnet sover eller suger.
d. Kontrollera måltiden, blanda sputumet i mjölken och se efter att ha ätit, är den nedre änden av magen konisk, med starka och djupa peristaltiska vågor, som plötsligt försvinner i pylorus och få sputum i tolvfingertarmen. Medlet är långsträckt i pylorhålan och magtömningen är långsam.
Ultraljudssonden av eB-typen presenterar en hypoekoisk massa (väsentligt mörkt område), som är belägen inuti gallblåsan, framför höger njur och utanför bukspottkörtelhuvudet vid lateral skanning. Den längsgående avsökningen är belägen bakom gallblåsan. Massans diameter är cirka 1 cm och mitten har en rund form. Eller en stjärnformad bild.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av pyloric tubstenosis:
1. pylorisk fistel: mer kräkningar inträffar efter födseln, intermittent, oregelbunden kräkning; kräkningstider är osäkra, spottning är också mindre; kräkningar är milda, inga strålkastningar. Även om det sjuka barnet kan ha mild viktminskning finns det därför ingen allvarlig uttorkning och undernäring. Ett litet antal sjuka barn kan se den peristaltiska vågen, men det finns ingen svullnad. Röntgenundersökning visade endast en förändring i mild pylorobstruktion, och det fanns ingen bild av typisk pylorstenose. Bra resultat med lugnande medel och atropin kan få symptomen att försvinna.
2. Pyloric främre ventil: Den pyloric främre ventilen är en sällsynt medfödd matsmältningskanal. En ventil bestående av slemhinnor och submukosal vävnad i pylorus eller sinus separerar magen från tolvfingertarmen. Ventilen är komplett och vissa har hål. Kompletta ventilsymptom visas efter att ventilen föddes. Tidpunkten för utseendet på en perforerad ventil är annorlunda, och den är vanligtvis vanligare under den nyfödda perioden. De huvudsakliga symtomen är kräkningar, som ofta förekommer efter matning, ofta med strålning, spottmjölk, ingen galla och vanlig gastrisk peristaltik. Den pyloriska främre ventilen har emellertid ingen hypertrof pylorisk massa i den högra övre buken. Utöver den pyloriska stenosen vid röntgenundersökning av pylormjölen, finns det ingen specificitet för hypertrof pylorstenos, såsom pylorrörförlängning, böjning och duodenal sulcus. Röntgenbild. Sjukdomen är ineffektiv med lugnande och kramplösande behandling, och endast skleroplastik kan utföras genom kirurgiskt snitt eller resektion av ventilen för att uppnå goda resultat.
3. 贲门 痉挛: hänvisar till den medfödda anastomosen i matstrupen som orsakas av ihållande esophageal muskelhinder och hög expansion och hypertrofi av matstrupen i sig själv, så det kallas också medfödd jätte matstrupe. Ultraljud visade att dilatationen av matstrupen efter dricksvatten var fusiform eller kolvformad, och matstrupen i den nedre delen av dilatationen var smal eller längre i form av en fågel näbb eller en borste, och vattnet blockerades. I det tidiga stadiet tjockades väggen, och i den djupa utandningen var det smala hålrummet öppet och vattnet flödade igenom. Under djup inandning ökar magtrycket och inget vatten rinner igenom. Lateral hindring på grund av ärr hindrade sammandragningen av hjärtat, vilket orsakade en viss gastroesofageal återflöde, magkaviteten var nästan inte fylld, och vissa visade dilatation och effusion ovanför matstrupen.
4. Mage torsion: mer än spilld mjölk eller kräkningar efter födseln, kräkningar kan också uppstå inom några veckor. Kräkningen är mjölk, innehåller inte galla och sprutas till och med i allmänhet, efter utfodring, särskilt när du har flyttat det sjuka barnet, är kräkningar mer uppenbara och det finns inga positiva tecken i buken. Röntgenundersökning av bariummåltid kan bekräfta diagnosen. Röntgenfunktionerna: matstrupen slemhinnan och magslemhinnan har ett korsningsfenomen, den stora krökningen i magen är belägen ovanför den lilla böjningen, platsen för den pyloriska sinus är högre än duodenal bulb, den dubbla magblåsan, det två-vätska planet, esophageal buksegment är längre och långvarig och Öppna under magen och så vidare. Positioneringsmatningsmetoden används, det vill säga den förblir på plats efter utfodring och plattas ut efter en halvtimme eller 1 timme, och symptomen lindras naturligt eller försvinner efter 3 till 4 månader.
5. Gastroesofageal reflux: På grund av dysplasi i den nedre matstrupsfinktern saknar magkardia muskelspänning och är ofta öppen. De flesta av de sjuka barnen har kräkningar inom några dagar efter födseln, särskilt när det sjuka barnet är platt och kräkningar. Om det sjuka barnet är vertikalt kan det förhindras omedelbart. Måltidens röntgen ses i den öppna dörren, och kontrastmedlet kan diagnostiseras genom omvänd flöde in i matstrupen.
Mer pylorobstruktion än den andra eller tredje veckan efter födseln:
a. illamående och kräkningar, inträffar omedelbart efter att ha ätit eller efter 10 minuter, kräkningar spricker, spott är fritt från galla, och tidiga fall är galaktoré.
b. Det kan ses att den peristaltiska vågvågen som rör sig från vänster revben till höger försvinner till högra övre buken.
c. Pylorisk massa, cirka 90% av fallen, kan vara i högra övre buken (vanligtvis mellan leverens nedre kant och yttre kanten av rectus abdominis), kan röra en storlek på 2 × 1 cm, kanten är klar, hårt eftersom brosket är spindelformat, ytan En slät klump kontrolleras bäst när det sjuka barnet sover eller suger.
d. Kontrollera måltiden, blanda sputumet i mjölken och se efter att ha ätit, är den nedre änden av magen konisk, med starka och djupa peristaltiska vågor, som plötsligt försvinner i pylorus och få sputum i tolvfingertarmen. Medlet är långsträckt i pylorhålan och magtömningen är långsam.
Ultraljudssonden av eB-typen presenterar en hypoekoisk massa (väsentligt mörkt område), som är beläget inuti gallblåsan, framför höger njur och utanför bukspottkörtelhuvudet vid lateral skanning. Den längsgående avsökningen är placerad bakom gallblåsan. Massans diameter är cirka 1 cm, och mitten har en rund form. Eller en stjärnformad bild.
