för tidiga beats
Introduktion
Inledning För tidig takt (kardiovaskulär) kallas för tidig takt. Det hänvisar till hjärtrytmen orsakad av för tidiga impulser från den ektopiska pacemakern, som är den vanligaste arytmin. Kan uppstå på grund av sinus eller atopisk hjärtrytm (som förmaksflimmer). Det kan förekomma ibland eller ofta och kan förekomma oregelbundet eller regelbundet efter varje eller varje antal normala slag för att bilda en bipolär eller för tidig takt. Enligt ursprunget kan den delas in i fyra typer: sinus, förmaks, atrioventrikulär korsning och ventrikulär. Bland dem är ventrikulära för tidiga takter de vanligaste, följt av förmaksfrågor och mindre vanliga. För tidiga bultar av sinus är sällsynta.
patogen
Orsak till sjukdom
Först kan för tidiga slag förekomma hos normala människor. Patienter med hjärtneuros och organisk hjärtsjukdom är emellertid mer benägna att utvecklas. Känslomässigt, nervöst, trötthet, matsmältningsbesvär, överdriven rökning, dricka eller dricka te kan orsaka kramper, eller inga uppenbara incitament, digitalis, slemlösande medel, kinidin, sympatomimetiska läkemedel, kloroform, ring Giftiga effekter såsom propanbedövningsmedel, kaliumbrist och hjärtkirurgi eller hjärtkateterisering kan orsakas. Koronar hjärtsjukdom, avancerad mitralventilsjukdom, hjärtsjukdom, myokardit, hypertyreos, mitralklaffspridning etc. är ofta benägna att för tidiga slag.
För det andra kan den produceras på olika sätt:
(1) Avvikelsen orsakad av onormal självdisciplin är onormal:
1 Under vissa förhållanden, såsom sinusimpulsen för att nå den ektopiska taktpunkten, på grund av Weidensky-fenomenet, sänks tröskelpotentialen och den diastoliska fasen ändras för att orsaka för tidig takt.
2 Lesionerna i förmaks-, ventrikulära eller Pueraria-cellmembranen förändrar permeabiliteten för olika joner, vilket förvandlar de snabbreagerande fibrerna till långsamt reagerande fibrer. Diastolen depolariseras automatiskt och accelereras och självdisciplinen förbättras, vilket resulterar i för tidiga slag.
Sinusimpulsen når den ektopiska pacemakerpunkten, vilket får tröskelpotentialnivån att röra sig ner. Således når den ektopiska pacemaker diastoliska depolariseringen tröskelpotentialen före den grundläggande rytmpacemakerpunkten och orsakar för tidiga slag.
(2) Reentry-fenomen - cirkulär reentry eller focal micro-return:
Om återföringsvägen är densamma är det för tidiga taktmönstret konsekvent.Om ledningshastigheten är konsekvent i återföringen är parningstiden för den för tidiga takten och den tidigare takten fast.
(3) Parallell sammandragning.
(4) Utlöst aktivitet.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Elektrokardiogrampuls
(1) Historia och symtom:
På grund av patientens olika känslighet finns det inget uppenbart obehag eller endast hjärtklappning, prekordiskt obehag eller hjärtstopp. Förfrågningar om historien av högt blodtryck, koronar hjärtsjukdom, kardiomyopati och reumatisk hjärtsjukdom kan hjälpa till att förstå orsaken till för tidiga slag och vägledning. Var uppmärksam på frågan om det finns en historia med förkylning, feber eller diarré för att hjälpa patienter med akut viral myokardit. Användningen av digitalisläkemedel, antiarytmiska läkemedel och diuretika inducerar ibland för tidiga slag.
(2) Fysisk undersökning hittades:
Förutom de ursprungliga positiva tecknen på grundläggande hjärtsjukdomar, kan hjärtat hittas i en regelbunden hjärtrytm, de första hjärtljuden dyker upp tidigare, och de andra hjärtljuden försvagas, vilket kan åtföljas av pulsens försvagning eller försvinnande.
(3) Hjälpkontroll:
Elektrokardiogram har ett diagnostiskt värde för för tidiga slag. Förmaktsför tidiga takter har en onormal P-våg framför QRS-vågen, och det finns en ofullständig kompensationsperiod. QRS-vågformen överensstämmer mer med den normala QRS-vågformen. QRS-vågen som visas tidigt i den för tidiga ventrikulära sammandragningen överensstämmer med den normala QRS-vågen. Det finns ingen P-våg tidigare, och kompensationsperioden är klar. QRS-vågens breda deformitet som visade sig tidigt i den för tidiga ventrikulära sammandragningen var fullständig och kompensationsperioden var fullständig. Det 24-timmars dynamiska elektrokardiogrammet kan i detalj registrera hur mycket för tidiga beats som inträffar, förekomstens regelbundenhet och den terapeutiska effekten. Myokardieenzymologi i blodet är genomförbart hos patienter med misstänkt myokardit. Hjärt-ultrasonografi kan upptäcka kardiomyopati och vissa patienter med koronar hjärtsjukdom. Långvarig användning av diuretika och misstänkt digitalisförgiftning bör bestämma blodelektrolyter, vid behov bestämma koncentrationen av blod digitalis.
Diagnos
Differensdiagnos
Den normala pulseringen av hjärtat kommer från sinusnoden, och om det släpps ut från andra delar av hjärtat kallas det medicinskt för tidig takt. För tidiga slag kan delas in i fyra typer: sinus, förmak, knut och ventrikulär.Den vanligaste är ventrikulär, följt av förmaks, och sinus är sällsynt. I den kliniskt sett ektopiska rytmen är för tidiga slag de vanligaste, indelade i funktionella och patologiska kategorier. Funktionella för tidiga slag behöver i allmänhet inte specialbehandling. Patologiska för tidiga slag måste hanteras i tid, annars kan det orsaka allvarliga konsekvenser och till och med livshotande. Därför, inte bara läkare, bör den genomsnittliga personen förstå och behärska den differentiella kunskapen om funktionella och patologiska för tidiga slag, och fatta snabba bedömningar, vilket är av stor betydelse för att förebygga och behandla sjukdomar.
(1) Funktionella för tidiga slag
Det är inte ovanligt bland unga och medelålders människor, och de flesta av dem kan inte hitta patologiska incitament. Det orsakas ofta av nervositet, överarbete, rökning, alkoholism, dricka te och dricka kaffe.Det förekommer vanligtvis före tyst eller innan du sover, och den för tidiga takten försvinner efter träning. Funktionella för tidiga beats påverkar i allmänhet inte kroppens hälsa. Efter en tid kommer de flesta av dessa för tidiga beats att botas, så det finns inget behov av behandling. Vi bör dock vara uppmärksamma på kombinationen av arbete och vila, undvika överdriven spänning och trötthet, vara optimistiska, ha regelbundet liv, inte överätande, överdrivet dricka och ordentlig fysisk träning varje dag.
(2) patologiska för tidiga slag
För tidiga slag förekommer ofta hos patienter med myokardit, hjärtsjukdom i hjärtats hjärtsjukdom, reumatisk hjärtsjukdom, hypertyreoidism, prolaps med mitralklaff och digitalförgiftning. Detta är en patologisk för tidig takt, som är vanligt i följande situationer: förekommer hos äldre eller barn. Antalet för tidiga slag ökar efter träning. Den ursprungliga diagnosen hjärtsjukdom, EKG-undersökning har ofta andra onormala EKG-förändringar utöver för tidiga slag. För patologiska för tidiga slag bör det vara mycket värderat, och sjukhuset ska vara elektrokardiogram på morgonen, under ledning av en läkare. Om det finns en svår och ofta för tidig takt, är det bäst att läggas in på sjukhus för observation och behandling.
