platt stenos av födelsekanalen
Introduktion
Inledning Förkortningen av någon eller flera av bäckenet kallas bäckenstenos. Bäckenet kan smalas samtidigt i ett eller flera av de tre planen för ingången, det mittersta bäckenet och utgången. Stenos vid ingången: Det mesta av föreställningen är att den anteroposterior diameter på ingångsplanet är smal, dvs. platt stenos.
patogen
Orsak till sjukdom
Oftast resultatet av raketar från barn.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Obstetrik B super obstetrisk undersökning vaginal gynekologisk rutinundersökning gynekologisk ultraljudsundersökning gynekologisk undersökning
1. Historia
Om du har följande medicinska historia, som vitamin D-brist, osteomalos, poliomyelit, ryggmärg och höft tuberkulos, allvarlig bröstform eller ryggradeformitet, bäckenfrakturer och kejsarsnitt, vaginal kirurgi barnmorska, upprepad höft En moder-, dödfödelseskada eller nyföddsskada i en position eller position bör undersökas noggrant med avseende på bäckenavvikelser.
2. Fysisk undersökning
(1) Allmän undersökning: en kort statur, mindre än 145 cm av modern, möjligheten för liten stenos i bäckenet är större. Kroppen är tjock, nacken är kort och benen är maskulina, det påverkas inte bara av det tjockare benet, utan också av trattformen. Nedre extremiteterna är ojämlika i längd, vilket kan leda till bäcken deformiteter.Därför är det nödvändigt att noggrant kontrollera om det finns några nedre extremiteter eller ryggmärgssjukdomar som påverkar bäckenmorfologin, om det finns D-vitaminbrist eller följder av bäckenfrakturer.
(2) Bäckenmätning:
1 extra bäckenmätning:
A. Skammans ytterdiameter är <18 cm, vilket tyder på att ingångens bakre diameter är smal, ofta ett plant bäcken.
B. Diametern på den ischiella tuberositeten <7,5 cm, utloppsdiametern bör betraktas som smal, ofta åtföljd av bäckenstenosen.
C. Den ischiala nodulära diametern + bakre sagittaldiametern <15 cm eller skäggbågens vinkel är akut och könsbågen är låg, vilket antyder också att utloppet är smalt.
D. Mies diamantform är asymmetrisk och sidorna är inte lika, vilket kan vara ett snett bäcken. E. Mätning av varje diameter utanför bäckenet är 2 cm eller mer mindre än det normala värdet, vilket antyder en liten bäckenstenos.
2 Bäckenmätning: Om man misstänker bäckenstenos vid mätning utanför bäckenet, bör intrapelviska mätningar göras i slutet av graviditeten eller efter förlossningen. Den interna mätningen ska utföras efter desinfektion av vulva och vagina efter att ha tagit på desinfektionshandskens långfingra och indikerat transvaginal undersökning.
A. Diagonaldiameter: Det är avståndet från könssymfysens nedre kant till iliac crest. Det normala värdet är 12,5 ~ 13 cm. Den diagonala diametern minus 1,5 cm är lika med bakdiametern på bäckens ingång, vilket är den verkliga kombinerade diametern.
B. Ischial ryggradiameter: även känd som den mellersta bäckenets tvärdiameter, denna diameter är inte lätt att mäta, följande metoder kan användas: a. Uppmätt med De-Lee bäckenmätanordning, men enhetens ände är svår att fixa, så det är svårt att kontrollera Exakt; b. Det föreslogs att fingret vidrörde den ena sidan av den ischiala ryggraden i den interna diagnosen och svepte till den andra sidan. Längden uppskattades av handindexet, men det var inte tillräckligt exakt. Kliniska uppskattningsmetoder kan inte användas för att exakt förstå diametern på den ischiala ryggraden: a. Betrakta diametern på den bakre överlägsna iliac ryggraden, dvs. diametern för Mie diamanten, plus 1 cm som diametern på den ischiala ryggraden. b. Ett enklare sätt är att dela graden av tibial ryggrad i 3 nivåer för att indikera längden på ischial ryggraden. Grad I: Den ischiala ryggraden är relativt platt, och diametern på den ischiala ryggraden är längre; grad II: den ischiala ryggraden är måttligt framträdande, och den ischiala ryggradsdiametern är också medellång; c. Se längden på den ischiala nodulens diameter.
C. Den främre och bakre diametern på bäckenet: bestäm först appendixfogen, använd sedan de inre fingertopparna för att följa fogen uppåt och spara 1 cm över humerus. Här är korsningen mellan den 4: e och 5: a atlas efter mätningen. Webbplatsen är fortfarande den nedre kanten av könssymfysen. Den medelhöga anteroposteriordiametern för det mellersta bäckenet var 12,2 cm.
D. Sagittal diameter i mitten av bäcken: Denna diameter kan inte mätas direkt, men den kan representeras av bredden på det ischiska skårets botten. Den kan rymma 3 horisontella fingrar som normalt. Om ≤ 2 horisontella fingrar indikerar att den mellersta bäckenets sagittala diameter uppenbarligen är förkortad. Spårets bredd är mer exakt med den anala undersökningen, och vaginalundersökningen är inte lätt att nå, särskilt primipara.
E. Skamfogens ryggvinkel: Denna vinkel bör vara> 156 o. Om du känner att skamfogens ryggvinkel är bredare, betyder det den kvinnliga bäckenet. Om den är mindre, är det sputumtypen eller hanbäckenet.
Sammanfattningsvis kan den kliniska situationen bestämmas genom följande förhållanden för att bestämma stenos i mitten av bäckenet: A. ischias ryggrad grad II eller III; B. sciatic notch bottenbredd <4,5 cm (<3 horisontella finger); C. ischial tuberosity Diametern är ≤ 7,5 cm. En diagnos av mittenbäckenstenos kan diagnostiseras med två eller fler av dem. Analog digital undersökning för att förstå den senare delen av bäckenet är ofta mer exakt än den vaginala undersökningen, och enkel och enkel, faktiskt en mätmetod i bäckenet.
Andra hjälpinspektioner:
1. Röntgenbäckmätning
2.B superbäckenmätning
3. Beräknad tomografi (CT) bäckenmätning
4. Magnetresonansavbildning (MRI) bäckenmätning
Diagnos
Differensdiagnos
Bör identifieras med ett enkelt platt bäcken. Projektområdet identifieras från ingångsplanet, ingångsplanets anteroposteriordiameter, planet under ingångsplanet och tibiens konkavitet. Det enkla platta inloppsplanet är horisontellt plant och runt, och det utplattade läget är njurformat; den anteroposteriora diametern på ingångsplanet förkortas, och det senare är förkortat; det nedre planet för ingångsplanet är normalt, det senare förstoras gradvis; tåpans konkavitet, den förra har I en viss kurvatur räknas den senare skenbenen tillbaka till ryggen.
1. Historia
Om du har följande medicinska historia, som vitamin D-brist, osteomalos, poliomyelit, ryggmärg och höft tuberkulos, allvarlig bröstform eller ryggradeformitet, bäckenfrakturer och kejsarsnitt, vaginal kirurgi barnmorska, upprepad höft En moder-, dödfödelseskada eller nyföddsskada i en position eller position bör undersökas noggrant med avseende på bäckenavvikelser.
2. Fysisk undersökning
(1) Allmän undersökning: en kort statur, mindre än 145 cm av modern, möjligheten för liten stenos i bäckenet är större. Kroppen är tjock, nacken är kort och benen är maskulina, det påverkas inte bara av det tjockare benet, utan också av trattformen. Nedre extremiteterna är ojämlika i längd, vilket kan leda till bäcken deformiteter.Därför är det nödvändigt att noggrant kontrollera om det finns några nedre extremiteter eller ryggmärgssjukdomar som påverkar bäckenmorfologin, om det finns D-vitaminbrist eller följder av bäckenfrakturer.
(2) Bäckenmätning:
1 extra bäckenmätning:
A. Skammans ytterdiameter är <18 cm, vilket tyder på att ingångens bakre diameter är smal, ofta ett plant bäcken.
B. Diametern på den ischiella tuberositeten <7,5 cm, utloppsdiametern bör betraktas som smal, ofta åtföljd av bäckenstenosen.
C. Den ischiala nodulära diametern + bakre sagittaldiametern <15 cm eller skäggbågens vinkel är akut och könsbågen är låg, vilket antyder också att utloppet är smalt.
D. Mies diamantform är asymmetrisk och sidorna är inte lika, vilket kan vara ett snett bäcken.
E. Mätning av varje diameter utanför bäckenet är 2 cm eller mer mindre än det normala värdet, vilket antyder en liten bäckenstenos.
2 Bäckenmätning: Om man misstänker bäckenstenos vid mätning utanför bäckenet, bör intrapelviska mätningar göras i slutet av graviditeten eller efter förlossningen. Den interna mätningen ska utföras efter desinfektion av vulva och vagina efter att ha tagit på desinfektionshandskens långfingra och indikerat transvaginal undersökning. A. Diagonaldiameter: Det är avståndet från könssymfysens nedre kant till iliac crest. Det normala värdet är 12,5 ~ 13 cm. Den diagonala diametern minus 1,5 cm är lika med bakdiametern på bäckens ingång, vilket är den verkliga kombinerade diametern.
B. Ischial ryggradiameter: även känd som den mellersta bäckenets tvärdiameter, denna diameter är inte lätt att mäta, följande metoder kan användas: a. Uppmätt med De-Lee bäckenmätanordning, men enhetens ände är svår att fixa, så det är svårt att kontrollera Exakt; b. Det föreslogs att fingret vidrörde den ena sidan av den ischiala ryggraden i den interna diagnosen och svepte till den andra sidan. Längden uppskattades av handindexet, men det var inte tillräckligt exakt. Kliniska uppskattningsmetoder kan inte användas för att exakt förstå diametern på den ischiala ryggraden: a. Betrakta diametern på den bakre överlägsna iliac ryggraden, dvs. diametern för Mie diamanten, plus 1 cm som diametern på den ischiala ryggraden. b. Ett enklare sätt är att dela graden av tibial ryggrad i 3 nivåer för att indikera längden på ischial ryggraden. Grad I: Den ischiala ryggraden är relativt platt och diametern på den ischiala ryggraden är längre; grad II: den ischiala ryggraden är måttligt framträdande, och den ischiala ryggradens diameter är också medellång; c. Se längden på den ischiala nodulens diameter.
C. Den främre och bakre diametern på bäckenet: bestäm först appendixfogen, använd sedan de inre fingertopparna för att följa fogen uppåt och spara 1 cm över humerus. Här är korsningen mellan den 4: e och 5: a atlas efter mätningen. Webbplatsen är fortfarande den nedre kanten av könssymfysen. Den medelhöga anteroposteriordiametern för det mellersta bäckenet var 12,2 cm.
D. Sagittal diameter i mitten av bäcken: Denna diameter kan inte mätas direkt, men den kan representeras av bredden på det ischiska skårets botten. Den kan rymma 3 horisontella fingrar som normalt. Om ≤ 2 horisontella fingrar indikerar att den mellersta bäckenets sagittala diameter uppenbarligen är förkortad. Spårets bredd är mer exakt med den anala undersökningen, och vaginalundersökningen är inte lätt att nå, särskilt primipara.
E. Skamfogens ryggvinkel: Denna vinkel bör vara> 156 o. Om du känner att skamfogens ryggvinkel är bredare, betyder det den kvinnliga bäckenet. Om den är mindre, är det sputumtypen eller hanbäckenet.
Sammanfattningsvis kan den kliniska situationen bestämmas genom följande förhållanden för att bestämma stenos i mitten av bäckenet: A. ischias ryggrad grad II eller III; B. sciatic notch bottenbredd <4,5 cm (<3 horisontella finger); C. ischial tuberosity Diametern är ≤ 7,5 cm. En diagnos av mittenbäckenstenos kan diagnostiseras med två eller fler av dem. Analog digital undersökning för att förstå den senare delen av bäckenet är ofta mer exakt än den vaginala undersökningen, och enkel och enkel, faktiskt en mätmetod i bäckenet.
Andra hjälpinspektioner:
1. Röntgenbäckmätning
2.B superbäckenmätning
3. Beräknad tomografi (CT) bäckenmätning
4. Magnetresonansavbildning (MRI) bäckenmätning
