postpartum hypofysnekros
Introduktion
Inledning Psilotyp anterior hypofunction (även känd som Sheehan's sjukdom) orsakas av en mängd olika skador i hypofysen eller hypotalamus som involverar hypofysens endokrona funktion. När hela eller de flesta hypofysen förstörs, kan en serie manifestationer av endokrin körtelsdysfunktion uppstå, varvid de viktigaste körtlarna är involverade är gonaderna, sköldkörteln och binjurebarken. Sjukdomen är vanligare hos kvinnor och är förknippad med hypofysavaskulär nekros orsakad av blödning efter födseln.
patogen
Orsak till sjukdom
Modern medicin tror att de vanligaste orsakerna till denna sjukdom är blödning efter födseln, hypofys- och hypotalamiska tumörer, infektion, craniocerebral trauma, strålbehandling i huvud och nacke, hypofysesektion, systemiska sjukdomar som leukemi, lymfom, undernäring, nervsystemets dysfunktion och så vidare. De kliniska manifestationerna av främre hypofysdysfunktion är relaterade till omfattningen av hypofysfel, typen av hormon som är involverat, graden av tryckökning i sella och platsen för hypofysskada, ålder av början och patientens kön.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Endokrin funktionstest obstetriskt B-ultraljud
De olika hormonerna som utsöndras av hypofysen (såsom gonadotropin, tyrotropin och adrenokortikotropiskt hormon) reduceras och orsaken och prestandan kan bekräftas. De kliniska manifestationerna av främre hypofysdysfunktion är relaterade till omfattningen av hypofysfel, typen av hormon som är involverat, graden av tryckökning i sella och platsen för hypofysskada, ålder av början och patientens kön.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av postpartum hypofysnekros:
1, hypofysdysfunktion: främre hypofysdysfunktion orsakas av bristen på sekretion av hormoner i hypofysen. Sjukdomen kan delas in i partiella och kompletta kategorier, den förstnämnda involverade endast en till två hormoner; den senare är syntesen och utsöndringen av alla främre hypofyshormoner. De kliniska manifestationerna beror huvudsakligen på typen och omfattningen av främre hypofyshormonbrist, dessutom påverkar åldersåldern också kliniska manifestationer.
2, hypofysekris: hypofysekris och hypofysepoplexi, kliniskt känd som hypofysekris. När funktionen hos den främre hypofysen reduceras, är binjurebarkhormonet och sköldkörtelhormonet bristfälligt, kroppens stressförmåga minskas och krisen orsakas av infektion, kräkningar, diarré, uttorkning, förkylning, hunger och applicering av sömntabletter eller anestetika. Pituitär tumör plötslig intratumoral blödning, infarkt, nekros, tumörutvidgning, vilket orsakar akuta neuroendokrina skador som kallas hypofys apoplexi.
De kliniska manifestationerna av främre hypofysdysfunktion är relaterade till omfattningen av hypofysfel, typen av hormon som är involverat, graden av tryckökning i sella och platsen för hypofysskada, ålder av början och patientens kön.
En del av hypofysdysfunktionen är vanligare än all hypofysdysfunktion. Sekretionsordningen föregås generellt av luteiniserande hormon (LH) och GH, följt av follikelstimulerande hormon (FSH), ACTH, sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) och slutligen vasopressin (VP). Avsaknad av prolaktinsekretion (PRL) är mindre vanligt, med undantag för hypofysnekros efter leverans.
Hyperprolaktinemi kan bero på tumörer (såsom prolaktintumörer), men oftare på grund av dysfunktion i hypotalamus, ökad sekretion av PRL i normala körtlar. Hos patienter med hypotalamiska lesioner är diabetes insipidus vanligare, och när hypothalamisk-hypofyslesioner är tillräckliga för att försämra ACTH-utsöndring, kan polyuriasymtomen vid diabetes kollapsa lättas och döljas. Ominskad främre hypofysdysfunktion är känslig för olika påfrestningar som infektion, kirurgi, anestesi, alkoholism etc. Den specifika prestationen är:
1, kvinnans palats kropp krymper, perineum och vaginal slemhinnor atrofi, ofta åtföljs av vaginit. Sexhormonutsöndring minskar postpartum ingen mjölk, bröstatrofi och vulva, livmoderatrofi, långvarig amenoré, könshår, håravfall.
2, tyroxinreduktion, blek, torr hud och desquamation. Mindre glans och elasticitet, hår, ögonbrynen gles, aptitlöshet, svår slemödem, likgiltig prestanda, psykiska störningar, ofta förstoppning, förkylning och fetma.
3, adrenokortikal hormonreduktion, trötthet, illamående, kräkningar, svaga hjärtljud, långsam hjärtfrekvens, svag puls, lågt blodtryck, svår hypoglykemi; hudfärg är grunt, mottaglig för infektion.
4, hypoflasikris, svår svaghet, illamående och kräkningar; hög feber (hög febertyp) eller kroppstemperatur under 35 ° C (låg temperatur), hypoglykemi (typ av hypoglykemi), lågt blodtryck eller chock (hypotension typ) kramper och koma i svåra fall.
