Nagelskörhet och atrofi
Introduktion
Inledning Den mjuka atrofien i nageln är en klinisk manifestation av pseudohypoparathyreoidism. Patienter med pseudohypoparathyreoidism hittar ofta grov hud, hyperpigmentering, håravfall, naglar, mjuk och atrofi och till och med kasta; grå starr kan förekomma i den intraokulära linsen.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Sekundär är vanligare. Den vanligaste orsaken är avlägsnande av sköldkörteln eller skada orsakad av sköldkörtelkirurgi. Om de flesta eller alla körtlarna tas bort inträffar ofta permanent hypoparathyreoidism, vilket står för cirka 1% till 1,7% av sköldkörtelkirurgin. Överdriven hyperplasi av körtlar i sköldkörteln kan också orsaka denna sjukdom. Vad gäller sköldkörtelinflammation är hypertyreoidism mindre vanligt efter att ha fått radioaktivt jod eller på grund av malig tumörinvasion av paratyreoidea.
(2) Idiopatisk är mindre vanlig. Det är en autoimmun sjukdom. Kan kombineras med hypofunktion av sköldkörtel- och binjurebarkfunktion, diabetes, såsom hypofunktion av multipel endokrin körtlar; vissa patienter kan upptäcka autoantikroppar mot parietalceller i magen, parathyroidkörtlar, binjurebarken och sköldkörteln.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bestämning av serumkalciumserumfosfor (Pi) med spårelement i människokroppen
Huvudsakligen på grund av långvarig hypokalcemi med paroxysmal förvärring orsakad av följande symtom:
(1) Neuromuskulära symtom orsakas av ökad neuromuskulär stress. Milda symtom är endast onormala, stickningar, domningar, styva händer och fötter, lätt att ignoreras eller felaktigt diagnostiseras. När blodkalcium reduceras till en viss nivå (80 mg / l eller mindre) sker det ofta ett anfall av handen och foten. Den bilaterala symmetrihandleden och handens knog är böjd, den interphalangeala fogen är rak, tummen adducerad och örnklo formas. Båda fötterna har ofta tonic stretching, knä- och höftböjning; allvarliga fall av systemisk skelettmuskel och spasmer med glatt muskel, kan uppstå hals och bronkospasm, asfyxi och andra kriser; hjärttrötthet i tid takykardi, EKG QT förlängd, främst För ST-segmentets förlängning, med onormal T-våg; senor i senan när det är hick, barn med mer kramper, mestadels systemiska, som oförklarade epileptiska anfall utan koma, inkontinens och annan prestanda. Ovanstående symtom kan induceras av faktorer som infektion, överarbete och humör. Kvinnor är mer benägna att attackera före och efter menstruationen. Blodkalcium är cirka 70-80 mg / l. Det finns ingen uppenbar sputum som kallas recessiv snarkning i kliniken. Om serumfritt kalcium minskas eller den neuromuskulära stressen ökar, kan följande test göra att den recessiva personen visar sjukdomen. :
1, ansiktsnervslammningstest (Chvostek-tecken) med fingret för att träffa framsidan av öronets nervyta, kan orsaka samma sida av munnen eller näsens ryckningar, samma sida av musklerna har också kramper.
2. Strålsarmkomprimeringstestet (Trousseau-tecken) lindar sfygmomanometerns gummipåse runt överarmen och blåser upp påsen för att bibehålla blodtrycket mellan diastoliskt blodtryck och systoliskt blodtryck, vilket minskar eller stoppar den övre armens venösa återgång i 3 minuter, vilket kan orsaka partiell arm konvulsioner.
(B) mentala symtom som ofta åtföljs av ångest, ångest, depression, hallucinationer, dysreglering, minnesförlust och andra symtom, men förutom krampor är det lite medvetenhetsförlust. Psykiatriska symtom kan vara förknippade med cerebral basal dysfunktion.
(3) ektodermal vävnad vegetativ degeneration och onormal förkalkning grupp såsom hypoparathyroidism är för lång, ofta hittade huden grov, pigmentering, håravfall, finger (tå) naglar mjuka och atrofi, och till och med tappning, intraokulär lins Katarakt kan förekomma. Sjukdomen börjar från barndomen, tänderna är ofullständig förkalkning, tandemaljen utvecklingsstörning, gula fläckar, horisontella ränder, små hål och andra skador. Barn med multipel mental nedgång, EEG har ofta onormala prestanda, epileptiska vågor kan uppstå (till skillnad från oförklarlig epilepsi, efter kalciumtillskottet kan epileptiska vågor försvinna): stenos i basala ganglier kan ses på skallen röntgenfilm, ben Det är också tätare än normalt, och ibland kan cerebellum också förkalkas.
diagnos
Det är lätt att diagnostisera efter kirurgi i sköldkörteln. Idiopatiska och symtomatiska nedsänkbara ämnen förbises lätt, och det är inte ovanligt att personer med neuros eller epilepsi tar fel. Men om flera tester av blod och urin kan utföras, kan de flesta av dem upptäcka hypokalcemi i tid. Ovanstående inducerade test kan hjälpa till att diagnostisera. Den viktigaste diagnostiska grunden är:
1 ingen sköldkörtelkirurgi eller strålebehandling i främre nacken och annan medicinsk historia.
2 kroniska snarkepisoder.
3 kalcium i blodet är för lågt, fosfor i blodet är för högt.
Undantag 4 kan orsaka andra orsaker till låg kalciumkalcium, såsom nedsatt njurfunktion, fet sputum, kronisk diarré, vitamin D-brist och alkalos.
5 serum iPTH var signifikant lägre än normalt eller frånvarande.
6Ellsworth-Howard-testet har en fosforavstötningsreaktion.
7 ingen kroppsdeformitet, såsom kort statur, kort tå och deformitet i tårna eller broskutvecklingsstörningar.
Idiopatisk hypoparathyreoidism måste differentieras från pseudo idiopatisk hypoparatyreoidism, pseudohypoparathyroidism typ I och typ II, pseudohypoparathyroidism, etc. Måste skiljas från andra orsaker till hand, fot och sputum. Idiopatisk konstitutionell dysfunktion (spasmophilieconstitutionnelleid-iopathique) är ett kroniskt konstitutionellt neuromuskulärt överbelastat tillstånd med sömnlöshet, myrklåda och sputum smärta och annan neuros, och kan presentera typiska hand-, fot- och sputum, plasma Kalcium- och magnesiumkoncentrationerna är normala, men magnesiuminnehållet i röda blodkroppar reduceras. Även om denna sjukdom är sällsynt måste den skiljas från idiopatisk hypoparathyreoidism.
Diagnos
Differensdiagnos
Kliniska manifestationer: De mest framstående kliniska egenskaperna hos CRPS är smärta, parestesi, vaskulär och motorisk dysfunktion. Smärta kan förekomma var som helst på kroppsytan, såsom ansikte och könsdelar, men de vanligaste är de ensidiga händerna och fötterna. Smärtan kan vara en brännande känsla, en stickande, djup tråkig smärta och överkänslighet mot huden. Icke smärtsamma stimuli som vind, lakan eller kontakt med kläder kan orsaka allvarlig smärta (allodynia).
I det smärtsamma området kan ödem uppstå, hudfärg och temperaturförändring, svettningsavvikelser och svaghet i extremiteterna. Vissa patienter känner till och med att lemmen separeras från bagaget. Fysisk undersökning, förutom ovannämnda förändringar, kan också hittas i onormal hårväxt, muskeltremor eller förlamning och till och med ben i falsk sputum. I det avancerade skedet kan hud, naglar, muskler och till och med ben krympa. Hos vissa patienter med CRPS kan smärta och andra symtom långsamt spridas till överkroppen. I sällsynta fall kan CRPS: s prestanda visas i motsvarande del av den kontralaterala sidan, kallad spegeln (mirro). Om exempelvis en patients CRPS inträffar i den vänstra handflatan kan samma CRPS visas i motsvarande del av höger handflata. Genereringen av speglar är spontan, och orsaken är fortfarande oklar. Patienter med CRPS åtföljs ofta av symtom som stress, ångest och depression.
