kvävning
Introduktion
Inledning Asfyxi: Eftersom kroppens andningsprocess är blockerad eller onormal av någon anledning kallas det patologiska tillståndet för vävnads- och cellmetabolism, dysfunktion och morfologisk skada orsakad av koldioxidretention asfyxi. När kroppen är starkt berövad syre, organ och vävnader skadas i stor utsträckning och nekrotisk på grund av brist på syre, särskilt hjärnan. Luftvägen är helt blockerad och kan inte andas in bara en minut, och hjärtslaget slutar. Så länge räddningen är i rätt tid är luftvägen blockerad, andningen återställs och hjärtslagen återställs. Asfyxi är dock en av de viktigaste dödsorsakerna vid kritisk sjukdom.
patogen
Orsak till sjukdom
1, mekanisk asfyxi, på grund av mekaniska effekter orsakade av andningsstörningar, såsom sputum, vridning, nacke, användning av hindrade andningskanaler, komprimering av bröstet och buken och lider av akut laryngealt ödem eller matintag tracheal orsakad av asfyxi.
2, toxisk kvävning, såsom kolmonoxidförgiftning, en stor mängd kolmonoxid från andningsvägarna i lungorna, i blodet, i kombination med hemoglobin till karboxihemoglobin, vilket hindrar kombinationen och dissociationen av syre och hemoglobin, vilket leder till kvävning orsakad av vävnadshypoxi.
3, patologisk asfyxi, såsom vatten och lunginflammation orsakad av förlust av luftvägarna, 4 centrala cirkulationsdysfunktioner orsakade av störningar i hjärncirkulationen, 5 neonatal asfyxi och kvävning i luften (såsom stängd i lådan, skåpet, luft Syre i gradvis minskning, etc.). Symtomen kännetecknas huvudsakligen av stimulering av symtom orsakade av ansamling av koldioxid eller andra sura metaboliter och symtomen på central nervös förlamning orsakad av hypoxi.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Karotispulsationspuls
1. Ansikts- och kroppshuden blåmärker.
2. Andning är ytlig eller oregelbunden.
3. Hjärtslagsregler, stark och kraftfull, hjärtfrekvens 80-120 slag / min.
4. Svara på yttre stimuli och ha god muskelton.
5. Laryngeal reflex finns.
6. Med ovanstående prestanda som mild asfyxi fick Apgar 4-7 poäng.
7. Huden är blek och läpparna är mörklila.
8. Ingen andning eller bara andas som ett svagt andetag.
9. Hjärtslaget är oregelbunden, hjärtfrekvensen är <80 slag / min och svag.
10. Inget svar på yttre stimuli, muskelspänningen är avslappnad.
11. Halsreflex försvinner.
12. Med 7-11 objekt för svår asfyxi får Apgar 0-3 poäng.
Diagnos
Differensdiagnos
(1) Neonatal hyalin membransjukdom
Också känt som neonatal andningsbesvärssyndrom påpekas att strax efter födseln ses progressiv dyspné, blåmärken, expiratorisk sputum, inspirerande tri-konkavitet och andningsfel främst hos premature barn.
(två) neonatal våt lunga
Mer vanligt vid kejsarsnitt på heltid, det finns en historia av intrauterin nöd, ofta inom 6 timmar efter födseln, andnöd och cyanos, men barnets allmänna tillstånd är bra, symptomen försvinner inom cirka 2 dagar. Båda lungorna kan lukta medelstora och stora våta vågor, låga andetagsljud, röntgen från lungorna visar förtjockning av lungstrukturen, små bitar av granulat eller nodulära skuggor, effusion i pleural- eller bröstkaviteten mellan bladen. Det finns också emfysem, men lungskadorna återhämtar sig bättre, försvinner ofta inom 3 till 4 dagar.
(3) Neonatal inhalationssyndrom
En viktig del av den differentiella diagnosen av neonatal asfyxi.
(4) Neonatal esophageal atresia
Nyfödda esophageal atresia används oftare i klassificeringen av brutto fem typer:
Typ 1: De övre och nedre delarna av matstrupen i matstrupen är två blinda ändar.
Typ 2: Den övre änden av matstrupen är ansluten till luftröret och den nedre änden är änden.
Typ 3: Den övre delen av matstrupen är en blind ände, och den första delen av den nedre delen är ansluten till luftröret.
Typ 4: Både övre och nedre matstrupen är anslutna till luftstrupen.
Typ 5: ingen esophageal atresia, men det finns en fistel ansluten till luftstrupen. Det kan ses att förutom typ I har esophageal atresia trafikstockningar i alla andra typer av matstrupe och luftrör.
När det nyfödda barnets orala sekret ökar, när hosta, purpura och asfyxi uppträder efter utfodring, använd en mjuk och måttlig kateter, sätt in matstrupen genom näsan eller munnen. Om katetern återgår automatiskt ska sjukdomen misstänkas, men diagnosen måste ställas. Jodolja användes för esofagografi.
(5) Neonatal nasal posterior atresia
Efter födseln finns det en allvarlig svårighet att inhalera, cyanos, och när munnen är öppen eller gråt minskar håravfallet eller försvinner. Det finns andningssvårigheter när du stänger och suger. Dålig vikt eller svår undernäring på grund av svårigheter att mata patienten. Enligt ovanstående resultat, när sjukdomen misstänks, kan tungan pressas ner med en tungdepressor, och barnet befrias från andningssvårigheter. Eller i fallet med att bibehålla barnets mun, använd en tunn kateter för att sätta in från de främre närorna för att se om du kan komma in i svelget eller använda ett stetoskop för att justera vänster och höger näsborrar hos den nyfödda, och lyssna på luft som rusar ut. Du kan också använda bomullssilke i näsan. Observera om svingen ska bestämma om näsborrarna är ventilerade. En liten mängd gentianfiolett eller Meilan kan också injiceras från det främre näsborret för att se om det kan rinna till svalget. Om det behövs, använd jodiserad olja för att droppa i näshålan och genomföra röntgenundersökning.
(6) Neonatal submandibular och gomspalt
När barnet föds är käken liten, ibland åtföljd av en splittring, och tungan tappar på baksidan av halsen, vilket gör det svårt att andas in. Speciellt i liggande ställning är andningssvårigheter betydande. Vid andning lutar huvudet tillbaka, revbenen sjunkna och inandningen åtföljs av väsande andfeber och paroxysmal blåmärken. Senare uppstår bröstdeformiteter och viktminskning. Ibland åtföljs barnet av andra deformiteter. Så som medfödd hjärtsjukdom, fotfot, finger (tå), grå starr eller mental retardering.
(7) Nyfödda 膈疝
Andningssvårigheter och ihållande och paroxysmal purpura efter födseln, åtföljd av svårt kräkningar. Under den fysiska undersökningen försvagades andningsrörelsen på vänster sida av bröstet, och vänster sida av slagverket var trumljud eller tråkigt ljud, och auskultationens andningsljud var låg eller försvann. Ibland kan tarmljud höras. Hjärtat låter och spetsen slår åt höger. Ett scaphoid, röntgenbröstkorg och bukperspektiv eller foto kan diagnostiseras.
(8) Medfödd hals
Efter födseln är gråtet svagt och rösten är hes eller tyst. Inandning åtföljs av invagination av mjukvävnad i hals och bröst. Ibland är det svårt att andas in och andas ut.Diagnosen beror på laryngoskopi och kan ses direkt i halsen.
(9) Medfødt hjärtsjukdom.
(10) Hemolytisk streptokock (GBS) lunginflammation från grupp B
Det kan ses hos för tidigt förekommande, närmaste och fulltidiga nyfödda. Modern har en historia av infektion och för tidigt bristning av fostervattenmembran under sen graviditet. De kliniska egenskaperna hos sjukdomen är desamma som för premature spädbarn. Röntgenundersökning i bröstkorgen visade tecken på inflammation i loben eller segmentet och alveolärt kollaps.De kliniska tecknen på infektion var 1 till 2 veckor. Behandlingen utförs med en kombination av bredspektrumantibiotika såsom ampicillin plus gentamicin de första 3 dagarna efter födseln, följt av 7-10 dagar ampicillin eller penicillin. Dosbehovet är att hänvisa till den minsta hämmande koncentrationen för att undvika förlust på grund av låg dos.
(11) Ärftlig SP-B-brist
Även känd som "medfödd pulmonell ytaktivt proteinbrist", det upptäcktes i USA 1993, och det finns för närvarande mer än 100 barn som diagnostiseras med molekylärbiologitekniker i världen. Orsaken till sjukdomen är en mutation i DNA-sekvensen som reglerar SP-B-syntesen. Kliniskt har barn födda på heltid progressiv dyspné och är ineffektiva av någon behandlingsinsats. Det kan finnas en familjesjuklighet. De patologiska manifestationerna av lungorna var liknande de hos premature spädbarn. Lungebiopsin fann att SP-B-protein och SP-B-mRNA var frånvarande och kunde associeras med avvikelser i syntesen och uttrycket av pre-SP-C. Lungvävnadspatologin liknade alveolär proteinos. Exogen pulmonell ytaktiv behandling kan endast tillfälligt lindra symtomen, och barn litar på lungtransplantation, annars kommer de att dö inom 1 års ålder.
