Minskad intelligens
Introduktion
Inledning Intelligent nedgång är ett vanligt symptom. Om det kallas demens efter 18 års ålder kallas det psykisk retardering före 18 års ålder och det kan förekomma hos både barn och vuxna. Förekomsten ökar med åldern. Enligt statistik är förekomsten av demens hos personer över 65 år 4% till 6%, och förekomsten av äldre över 80 år kan vara så hög som 20%. Intelligent nedgång är ett syndrom, som bara är ett symptom vid många sjukdomar. Därför är dess orsak komplicerad och komplicerad. Några av orsakerna till mental nedgång är härdbara eller kan kontrolleras. Därför är det mycket viktigt att bekräfta diagnos och behandling i ett tidigt skede.
patogen
Orsak till sjukdom
Vanliga orsaker till mental nedgång inkluderar: senil demens, cerebrovaskulär sjukdom, förgiftning (som gas, alkohol, tungmetaller, organiska föreningar etc.), vitamin B12-brist, intrakraniella tumörer, kronisk suburalt hematom, hjärntrauma, intrakraniellt Infektion (såsom tuberkulos, bakterier, virus, etc.), hypotyreos eller hypoparatyreoidism, långvarig hypoglykemi, hydrocephalus, epilepsi, och mycket många sjukdomar, såsom vitämnes undernäring, hepatolentikulär degeneration, Huntington Ärftliga sjukdomar såsom sjukdomar, dessutom finns det avyeliniserande sjukdomar såsom multipel skleros och koncentrisk skleros, och degenerativa sjukdomar såsom progressiv supranukleär pares och degeneration av basal ganglia. De vanligaste av dessa är Alzheimers sjukdom och vaskulär demens.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Internationell standard intelligens test cerebrospinal fluid bakteriell kultur cerebrospinal fluid syfilis serum komplement bindande reaktion cerebrospinal fluid ockult blod test cerebrospinal fluid free myelin basic protein
diagnos:
1. Psykisk retardering
Eftersom det finns enskilda skillnader i de mentala och fysiska utvecklingshastigheterna hos spädbarn och småbarn, utöver hänvisningen till normala barnutvecklingsstandarder, är det nödvändigt att kombinera den detaljerade föräldrarnas historia, familjemiljön, den sociala miljön och andra faktorer för att göra ett omfattande omdöme. Diagnostiska kriterier för mental retardering i andra upplagan av kinesiska mentala störningar Klassificering och diagnostiska kriterier:
Först början av sjukdom före 18 års ålder;
För det andra är IQ mindre än 70;
För det tredje finns det olika grader av sociala anpassningssvårigheter.
Diagnostiska kriterier för mild mental retardering:
Först IQ 50 ~ 69;
För det andra finns det ingen uppenbar talstörning;
För det tredje kan förmågan att lära sig inte framgångsrikt slutföra grundutbildning, kan lära sig vissa livsförmågor.
Diagnostiska kriterier för måttlig mental retardering:
Först IQ 35 ~ 49;
För det andra, kan behärska språket i det dagliga livet, men ordförrådet är dåligt;
För det tredje, kan inte anpassa sig till studier av vanliga skolor, men kan lära sig att ta hand om sig själva och enkel arbetskraft.
Diagnostiska kriterier för allvarlig mental retardering:
Först IQ 20 ~ 34;
För det andra är talfunktionen allvarligt nedsatt och effektiv språkkommunikation kan inte genomföras;
För det tredje kan livet inte ta hand om sig själva.
Diagnostiska kriterier för mycket svår psykisk retardering:
För det första är IQ mindre än 20;
För det andra, bristen på talfunktion;
För det tredje kan livet inte ta hand om sig själv.
Orsaken till sjukdomen diagnostiseras. Det är nödvändigt att veta om föräldrarna till patienterna har dåliga vanor, om modern har en viral infektion under graviditeten, eller andra kroniska sjukdomar, psykiska sjukdomar, etc., om det finns akut eller kronisk förgiftning, historia med exponering för radioaktiva material och tendensen till endemisk sjukdom. Och medicinering etc. Detaljerade fysiska undersökningar, neurologiska undersökningar, kromosomundersökningar och andra relaterade hjälpundersökningar bör också utföras.
Organiska sjukdomar i hjärnan, schizofreni och autism för barn bör uteslutas.
2, demens
Bestäm först om du är dement och bestäm sedan orsaken till demens.
1. Kognitivt funktionstest och intelligenstest: Demensscreeningstestet inkluderar det enkla intelligenta tillståndstestet (MMSE) skapat av Folstein (1975), Hasegawa Dementia Scale (HDS) skapat av Hasegawa Kazuo (1974), Pattie et al. 1979) Creative Cognitive Scale (CAS), etc. Det vanliga med dessa tester är att innehållet är relativt enkelt och kan slutföras på kort tid. Generellt sett är det en avgränsningspunkt för demens, så det är ganska praktiskt. Ta MMSE som ett exempel. Om poängen är <15 poäng är denna demens 15 till 24 poäng. Wechsler Adult Intelligence-testet är endast tillgängligt för patienter som har gjort det före sjukdomen, annars är det svårare.
2. En omfattande förståelse av sjukhistorien: Först först början av ålder, åldern av demens är relativt stor och förstå vidare sjukdomens början och sjukdomsförloppet, trauma och cerebrovaskulär sjukdom är ofta akut, andra orsaker är mestadels kroniska debut. Symtomen på demens orsakade av cerebrovaskulär sjukdom är upp- och nedgångar och kan lättas automatiskt.Demens orsakad av hjärtsjukdom, hypotyreos och vitaminbrist-symtom kan lindras med lindring av fysiska symtom, atrofi orsakad av senil och annan degeneration, och symtomen på demens fortsätter. Att genomföra och bli värre.
3. Fysisk undersökning: Demens i sig har inga fasta tecken, men den primära sjukdomen kan ofta ha vissa tecken. Patienter med paralytisk demens kan ha oregelbundna elever och två olika storlekar. Äldre patienter med psykiatriska sjukdomar har ofta kornhårring, vitt hår och rynkor i huden. Blyförgiftning kan ses hos patienter med blyförgiftning. Vissa primära sjukdomar åtföljs ofta av vissa tecken på nervsystemet.
4. Laboratorieundersökning: patienter med misstänkt organisk demens bör väljas för ländrytning, biokemiskt test i blodet, EEG, hjärna ultraljud, isotop hjärnscanning, röntgenfilm av skalle, cerebral angiografi, cerebral angiografi Eller CT och andra inspektioner.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos:
Först hjärnedegenerativa sjukdomar
(1) Alzheimers sjukdom
Tidiga manifestationer av minnesnedsättning och ökar. I början var det bara nära minnesnedsättningar, dålig orientering, minskad arbetseffektivitet, felkonstruktion eller fiktion. På grundval av detta försämras demens, beräkningsstyrkan är svag, bedömningen är låg, svaret är långsamt, förståelsen är svår och talstörningen och Afasi, missbruk, förlust av erkännande, etc. Beteendestörning, stereotypa djur, tillfälliga illusioner och illusioner, början är 40 till 60 år gammal.
(2) Picks sjukdom
Åldersåldern är mellan 40 och 60 år. Kvinnor är mer än män. De initiala framträdande symtomen är beteendestörningar. Patienterna är mindre lata. De uppmärksammar inte människors vardag som kost, sömn och kläder. De kan ha personlighetsförändringar under de första dagarna. Det kan vara minnesstörningar. Patienten tappar sin intelligens och arbetar slarvigt. I ett tidigt skede finns det fokala symtom som missbruk, läsförlust, förlust av skrivande eller feligenkänning. Intelligenta hinder är främst svårt att abstrakt tänkande, men det finns fortfarande minnesförlust. Dess demens utvecklas snabbt med en kort sjukdomsförlopp och orsakar ofta död eller misslyckande på ett till flera år.
(3) Huntingtons sjukdom
Förekomsten av intelligent nedgång är vanligtvis mycket lumvig. Det första symptom är att arbetseffektiviteten minskas och att den inte hanteras väl för dagliga angelägenheter. Kognitiv långsamhet, intelligent försämring och nedsatt minne är uppenbar direkt efter uppkomsten av danssymtom, utan afasi och förlust av erkännande. Koncentration och bedömning försämras gradvis, och ineffektiviteten för problemlösning är dålig och förmågan att beräkna, nästan minne och hand-öga-samordning är dålig. Depressiva symtom är mycket vanliga och det finns också personlighetsstörningar. Neurologiska symtom är dansliknande rörelser och några få patienter har muskelstivhet.
(4) Parkinsons sjukdom (Parkinsons sjukdom)
Kliniska drag av tremor, muskelstivhet, minskad träning och onormal hållning kan vara förknippade med personlighetsförändringar, mental retardering och psykisk sjukdom. Egenskaperna för mental retardering är minne, förståelse, bedömning, beräkningskraft, dålig initialitet och svårigheter att utföra intelligenta tester. Å ena sidan är det relaterat till prestationssvårigheter och på grund av fysisk och mental aktivitet är det lätt att orsaka bedömning. Misstaget.
(5) Hepatolentikulär degeneration
Det finns ofta några psykiatriska symtom, såsom onormalt humör, mental nedgång, personlighetsförändringar och hallucinationer som illusoriska illusioner. Framväxten av intelligenta hinder kan vara tidigt eller sent, huvudsakligen visar uppmärksamhet, beräkning, minne, förståelse, bedömningsförmåga minskas och tillståndet försämras gradvis, vilket kan leda till svår demens.
(6) Cortic-striatum-cortical-striato-spinal degeneration
De kliniska manifestationerna är övre motoriska nervkramp, anfall eller myokloniska anfall, mental nedgång, minne, uppmärksamhet, förståelse, bedömning, abstrakt allmän tänkningsförmåga, social anpassningsförmåga, självförsörjningsförmåga, Utvecklingen av sjukdomen, symtomen på demens blir också mer och mer allvarliga.
För det andra cerebrovaskulär sjukdom
(a) multipel infarkt demens (MID)
Progressiv demens, fokala neurologiska tecken och systemisk åderförkalkning orsakad av upprepat infarkt var dominerande och sjukdomsförloppet förvärrades mest. Intelligenta hinder är främst nedgången i minnet nära minnet och minskningen av arbetsförmågan, särskilt för människor, platsnamn, datum och siffror. Minskningen av patientens förmåga att arbeta manifesteras först i minskad effektivitet och kateterorientering. För mentalt arbete, som tänkande och förståelse, känner jag mig långsam och svår. Sjukdomen utvecklas gradvis vilket orsakar patientens minne, förståelse och analys av omfattande förmåga att bli mer allvarlig, men patientens bedömning skadas inte under lång tid, orienteringen är relativt fullständig, till sent stadium, patientens tänkande är långsam, associering är svår, taluttryck Förmågan har också olika nivåer av hinder, inte bara minnesbarriärerna för de senaste händelserna, utan också minnet av avlägsna händelser och även individernas vardag är svårt att hantera.
(B) subkortikal arteriosklerotisk encefalopati (subkortikal arteriosklerotisk encefalopati)
Även känd som Binswanger sjukdom eller kronisk subkortikal leukoencefalopati. De kliniska manifestationerna är progressiv demens och flera neurologiska tecken. Bland de mentala symtomen ses den mest uppenbara minnesnedsättningen. Andra har mild mental förvirring, personlighetsförändringar, apati, förlust av intresse, villfarelser, brist på språk, långsam svara på frågor och irrelevanta frågor.
I det sena skedet inträffar ofta allvarliga bedömningar och desorientering och till och med livet kan inte ta hand om sig själva. Alla patienter hade kronisk progressiv demens, som utvecklades långsamt på 1 till 2 år och varade i 12 år. Mild demens har minne, abstrakt tänkande och beräkningsdysfunktion, med eller utan omfattande analysförmåga, och kan fortfarande ta hand om sig själv; måttligt, utöver ovanstående symtom, finns det tidsstörda störningar, delvis förlust av social och egenvårdande förmåga Svår allvarlig orientering, minne, abstrakt tänkande, beräkning och omfattande analytisk dysfunktion, med eller utan språkbarriärer, livet kan inte ta hand om sig själva.
(3) Övergående allmän amnesi
Det är ett syndrom med plötsligt sjukdomsdebut och en viktig klinisk fas med svårt paroxysmalt minne. De flesta patienter börjar i mitten eller sen ålder, fler män än kvinnor. Det fanns ingen aura före attacken, och patientens minnesstruktur upphörde plötsligt och fullständigt att fungera, vilket fick patienten att inte komma ihåg upplevelsen vid början. När episoden fortsätter kan patienten inte komma ihåg att situationens prestanda är mer uttalad på samma gång, och patienten uppvisar också en retrograd amnesi med uppenbara fragment av datum, vecka eller till och med året innan avsnittet. Därför finns det också orienteringsstörningar.
(4) Trombotisk vaskulit (tromboangiit)
Även känd som Buergers sjukdom. De kliniska manifestationerna är långsam mental aktivitet och en minskning av intelligensen. Vissa har också personlighetsförändringar och eufori. Minskningen av intelligent tänkande beror främst på minskningen av minne, bedömning, social förmåga och abstrakt tänkande.
För det tredje metaboliska sjukdomar.
(a) hypoparathyroidism (hypoparathyroidism)
Kliniska manifestationer är trötthet, svaghet, emotionell instabilitet och emotionella förändringar. Det finns ett tydligt socialt tillbakadragande, uppmärksamhet kan inte pågå, minnesförlust, dålig bedömning, om den inte behandlas i tid för att utveckla organisk demens, krampor i handen och foten, kramper.
(två) binjurens hyperfunktion (hyperadrenokorticism)
Även känd som Cushings sjukdom. Fysiska symtom och kroppsdelar är ansiktet med fullmåne, rygg på buffeln, buken och lårhuden. Det finns också symtom på mentala symtom och mental nedgång.Patientens känslomässiga apati, svaghet, minne, uppmärksamhet, bedömning och abstrakt allmän tänkningsförmåga är dålig. När tillståndet förvärras blir demens mer och mer uppenbart.
(3) uremisk encefalopati (uremisk encefalopati)
Prestanda är trötthet, svaghet, brist på lust, minnesförlust, koncentration kan inte koncentreras, brist på tänkande, personlighetsförändringar, förvärring kan leda till koma, svår demens.
(4) kronisk leverinsufficiens (kronisk leverinsufficiens)
Dess kliniska manifestationer är uppmärksamhetsbrist, minnesförlust och arbetseffektivitet, långsam förståelse, långsam respons, reducerat tal och senare utvecklats till koma, svår demens, såsom fysiska symtom och neurologiska symtom och tecken är lättare att diagnostisera.
Fjärde, intrakraniell infektion
(a) sporadisk encefalit
Förutom vissa neurologiska symtom och tecken, finns det några psykiska symtom, till exempel störande av medvetande, hallucinationer, illusioner, apati, emotionell instabilitet och rörelse- och beteendestörningar och intellektuella funktionsnedsättningar. Intelligenta barriärer kan ha minnesförlust, fiktion och distraktion, där nära minne och mekaniskt minne påverkas särskilt. I svåra fall kan det utvecklas till svår demens.
(2) Epidemisk encefalit B (epidemi encefalit B)
Förutom vissa fysiska symtom och tecken på nervsystemet finns det också psykiska symtom, mental dysfunktion, illusoriska illusioner och vissa personlighetsförändringar. Intelligenta hinder är också vanliga, och abstrakt sammanfattning är uppenbart, medan förståelse, memorering och datorkraft är relativt lätt.
(c) paralytisk demens (demens paralytica)
Paralytisk demens är den vanligaste typen av kronisk meningoencefalit i nervsystemet syfilis. Förutom symptom och tecken på nervsystemet har kliniska manifestationer ofta ouppmärksamhet i det tidiga stadiet, minnesförlust, trötthet, långsam tänkande och mycket allvarligt tänkande. Arbetsfull, dålig förståelse och bedömning och personlighetsförändringar. Utvecklingsstadiet saknar en känsla av ansvar och ingen kredit. Minne reduceras avsevärt, från nära minne till långt minne, inte för enkla beräkningar. Dessutom är det uppenbarligen försämrat i abstrakt generalisering, förståelse, resonemang och bedömning. Sen demens blir allt mer allvarlig och till och med enkla frågor kan inte förstås. De sporadiska yttrandena är vaga och obegripliga. Oigenkännlig för familjemedlemmar, likgiltiga känslor etc.
(4) AIDS demenssyndrom (AIDS demenssyndrom)
Kliniska manifestationer av svaghet, utbrändhet, förlust av intresse, förlust av libido är utgångssymtomen, och senare, nära minnesnedsättning, uppmärksamhetsstörning, talfördröjning, känslomässig tråkighet, socialt tillbakadragande och desorientering. I det sena stadiet observerades uppenbar demens, tystnad, paraplegi och inkontinens.
Fem, intrakraniella rymdsupptagande skador
(1) hjärntumör (hjärntumör)
Hjärntumörer kan förekomma i en mängd olika manifestationer och i varierande grad av psykiska störningar. Minnesnedsättning är det vanligaste psykiska symptom. I ett tidigt skede är det nära minnesförlust eller nästan glömmer. Minne från tidigare erfarenhet kan inte reproduceras. Det kan finnas Coxakovs syndrom. Känslomässig likgiltighet, gråt utan anledning, känslomässig instabilitet och till och med eufori. Intelligenta hinder kännetecknas av beräkningsmässiga, begripliga och bedömande brister, låg arbetseffektivitet och till och med arbetsförmåga, såväl som personlighetsförändringar, beteendeavvikelser och sensoriska funktionsnedsättningar.
(B) subdural hematom (subdural hematom)
Förutom neurologiska symtom och tecken inkluderar kliniska manifestationer ouppmärksamhet, tråkighet, mindre rörelse, minnesförlust och paroxysmal psykos.
6. Hypoxemi och hypoxemi
(a) pulmonal encefalopati (pulmonoencefalopati)
Kliniska manifestationer av apati, muskeltremor, slöhet, slöhet, minne, uppmärksamhet, förståelse, förståelse och desorientering kan också ha symtom på svår psykos.
(2) Kronisk hjärtsvikt
Förutom fysiska symtom och tecken inkluderar kliniska manifestationer uppmärksam distraktion, emotionell instabilitet, trötthet, svaghet, irritabilitet, sömnlöshet, minnesförlust, dålig förståelse, dålig bedömning och andra symtom.
Sju näringsbrist encefalopati
(a) Tiaminbrist (athiaminos)
Kliniska manifestationer är suddiga, ataxi och oftalmoplegi. Det visar också att aktivt tal och rörelse är reducerat och listlöst. Motstridiga, logiska barriärer, dålig förståelse, minskad förmåga att svara, minskad uppfattning och minnesstörningar. Desorientering, ouppmärksamhet etc.
(2) niacinbrist (anlacinos)
Även känd som pellagra. Kliniska manifestationer av trötthet, sömnlöshet, hjärtklappning, minnesförlust, känslomässig instabilitet, irritabilitet, personlighetsförändringar, desorientering, missuppbyggnad, fiktion, sen mental aktivitet gradvis tappad, långsamt når demens tillstånd.
(3) Folinsyrabrist
Kliniska manifestationer av trötthet, svaghet, yrsel, yrsel, irritabilitet, glömska, sömnlöshet, mental retardering, känslomässig apati, initial dysfunktion, brist på energi, reducerat tal osv.
(4) Vitamin B12-brist (vitamin B12-brist)
Kliniska manifestationer av känsla och motoriska avvikelser, vissa patienter med excitabilitet, irritabilitet, paranoid tillstånd, episoder av slumpmässig orientering, progressiv demens.
Åtta, giftiga sjukdomar
(a) kolmonoxidförgiftning (kolmonoxidförgiftning)
Kliniska manifestationer av yrsel, huvudvärk, trötthet, minskad effektivitet och självkontrollförmåga kan ha symtom som afasi, missbruk, förlust av erkännande, men också apati, mental retardering, minnesförlust, desorientering, fiktion och andra symtom.
(2) Blyförgiftning
Kliniska manifestationer är svåra att somna, lätt att vakna upp, fler drömmar, emotionell ångest och har ofta "tre låga" symtom på låg basal kroppstemperatur, puls och lågt blodtryck. Patienter med kronisk förgiftning har minskat minne, trötthet, personlighetsförändringar, långsam respons, apati eller obehag.
(3) Kvicksilverförgiftning
Kliniska manifestationer av sömnlöshet, flera drömmar, minnesförlust. Känslomässig stress, flyktighet och irritabilitet, benägna att stamna, brist på förtroende, minskad arbetsförmåga, förståelse, bedömning och reducerad förmåga till abstrakt konceptuellt tänkande.
(4) kronisk organofosfor bekämpningsmedelförgiftning (kronisk organofosfor bekämpningsmedelförgiftning)
Kliniska manifestationer av huvudvärk, yrsel, nedsatt minne, oförmåga att koncentrera sig, sömnlöshet, flera drömmar, låg humör eller ångest, spänning, trötthet, svaghet, förståelse, dåligt omdöme.
Nio, craniocerebral trauma
(a) boxerdemens (demenia pugilistica)
Kliniska manifestationer av huvudvärk, yrsel, emotionell instabilitet, oförmåga att koncentrera sig, minnesförlust, dålig förståelse, dålig bedömning och låg arbetareffektivitet.
(2) Annan hjärnskada
Kliniska manifestationer sträcker sig från mild minnesförlust, yrsel, oförmåga att koncentrera sig till svår demens, tröghet, apati, brist på initiativ, långsamt tänkande, nedsatt förståelse, dåligt minne och emotionell instabilitet.
Tio, andra
(a) sarkoidos (sarkoidos)
Även känd som sarkoidos. Kliniska manifestationer av vissa tecken på neurologiska symtom, men också minnesvårigheter, personlighetsförändringar, apati, bristande bedömning, gradvis försummelse av personlig hygien, akut rastlöshet och hallucinationer orsakade av dödande demens.
(B) normalt tryck hydrocephalus (normalt tryck hydrocephalus)
De kliniska manifestationerna är progressiv minskning av mental aktivitet, gånginstabilitet, urininkontinens, nästan glömd likgiltighet, långsamt tänkande, minskade verbala rörelser, minskade känslomässiga reaktioner och försämrade gradvis minnet, beräkningen, orienteringen och demens. Slutligen död kom.
