Klor och nagelbäddar visas som längsgående pigmenterade band
Introduktion
Inledning Malignt melanom (utsmetning) är en malign tumör härrörande från normala melanocyter eller primitiva sputumceller. Även om det är sällsyntare än hudcancer, har det en hög grad av malignitet, snabb progression, olycklig sjukdom och dålig prognos.
patogen
Orsak till sjukdom
1. cell malig transformation: Tidigare trodde man att huden MM härstammade från den maligna transformationen av sputumceller, särskilt korsningar. Under de senaste åren har man ansett att hudens MM är relaterat till sputumcellsputum, men det är inte helt sant. MM-celler härstammar från intradermala dermala sputumceller snarare än så kallade sputumceller av gränstypen. Enligt statistisk hälsosökning är MM som förekommer I stammen eller lemmarna (utom palm och sputum) 35% till 50%, och den ursprungliga derderna av derder Det är relaterat till sputumceller. Utan tvekan kan primär hud MM komma från de ursprungliga melanocyterna I överhuden och några av de tidigare existerande medfödda (vanligtvis stora, såsom medfödda jättepyton) och förvärvad spermum I sputumcellen.
Cirka 1/3 av MM-patienter har emellertid ingen historik om sputumcellhistoria. Till exempel har Clark (1969) histologisk observation av två grupper (209 fall och 60 fall vardera), endast 20 fall (9,6%) och 5 fall (8,3 fall respektive). %) är relaterat till sputumcellsputum. Dessutom förekommer MM I utsatta områden som ansikte och hårbotten. Detta är inte förkroppsligandet av cellsputum, sputum MM har mest ingenting att göra med sputumcellsputum. Därför tror vissa människor att MM inte är helt relaterat till sputumcellsputum. Men varje sputum inklusive pigmenterade hudskador, när plötslig tillväxt accelererar, pigmentering mörknar eller blir ytlig, förekommer oregelbundna pigmenterade glorier runt, eller pigmenteringshalo, klåda, stickande ytskalning, utsöndring, ärrbildning, Destruktiv blödning, håravfall, satellitknölar I närheten eller regional lymfkörtelförstoring med oförklarliga orsaker bör betraktas som en indikation på början av ondartad transformation kräver noggrann uppmärksamhet.
2. Ultraviolett strålning: Upprepad bestrålning av ultraviolett ljus vid en våglängd mellan 290 och 320 nm kan inte bara orsaka en ökning av antalet melanocyter utan också orsaka en kvalitativ förändring. Förekomsten av MM är relaterad till exponering av solljus, särskilt ultraviolett ljus. Förekomsten av MM I södra Norge är nästan dubbelt så mycket som I norr. Enligt israelisk statistik är förekomsten av jordbruksarbetare MM (15,4 / 100 000 per år) högre än I städer (1,7 / 10 miljoner per år); kustområden (3,5 / 100 000 per år) är högre än bergen (2,0 / 10 miljoner per år). En del människor tror att malignt fräkelliknande MM är relaterat till direkt solljus. Icke exponerade delar av nodulär MM kan bero på solljus. Den exponerade huden släpper ut ett ämne I blodet (dagsljusfaktor) och verkar på platser som inte exponeras. Orsakas av melanocyter I huden.
3. Ras: Kaukasier har en högre förekomst av MM än färger. Förekomsten av kaukasier I USA kan vara så hög som 42/100 000 per år, medan den för svarta bara är 0,8 / 100 000 per år.
4. Genetik: Patienter med familjemedlemmar är mottagliga för denna sjukdom. Anderson (1971) rapporterade 74 av de 22 familjerna. Det har också rapporterats om friska sökningar efter identiska tvillingpatienter. Åldern för början av familjepatienter är cirka 10 år tidigare än vanligt. Vissa ärftliga hudsjukdomar som xeroderma pigmentosum kan förekomma hos 50% av patienterna med denna sjukdom.
5. Trauma och irritation: Denna sjukdom förekommer ofta I hårbotten, handflatorna, sulorna och andra områden som ofta lider av friktion. Många unga kvinnliga patienter har ofta en "pekande" historia för många år sedan. Det uppskattas att 10% till 60% av patienterna har haft en traumhistoria, inklusive kross, sticksår, trubbig skada, rustning, brännskada eller röntgen.
6. Viral infektion: Virusliknande partiklar hittades I MM-celler hos voles och människor.
7. Immunsvar: Denna sjukdom är vanligare hos äldre, och förekomsten ökar med åldern. Dessutom kan det finnas ett självupplösande fenomen som indikerar att förekomsten av denna sjukdom har ett visst samband med patientens immunrespons.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Tumörassocierad antigentumörgen P53-antikropp (P53-AB)
1. Historia och symtom:
Detaljerad medicinsk historia och fysisk undersökning är viktig för diagnos. Eventuella pigmenterade hudskador på kroppsytan, om plötslig tillväxt påskyndas, finns det pigmenteringshälor eller pigmentförlust runt, skalig yta, utsöndring, sårbildning, blödning, lokal klåda av satellitknölar nära hårborttagningen, etc. Förekomsten av tumörer.
2. Laboratorieinspektion:
(1) Urinundersökning: Vanligtvis hjälper laboratorieundersökningen inte diagnosen, men när melanomet har genomgått omfattande metastaser, kan en stor mängd melanogen och dess metaboliter förekomma i urinen och det är svart urin.
(2) Histopatologisk undersökning: bör göras för att bestämma melanomens art, tumortypen, invanddjupet, den maximala vertikala tjockleken, celldelningen, närvaron av magsår på ytan, invasionen av basala kärl och lymfkärl och närvaron eller frånvaron av cellulära inflammatoriska reaktioner. Diagnostisk beskrivning. För patienter som har diagnostiserats med melanom bör detaljerad undersökning av regional lymfkörtelmetastas och avlägsen metastas utföras.
Dessa är viktiga för att utveckla behandlingsalternativ och uppskatta prognoser. Studier har visat att hälsosökning, kliniskt påträffad genom palpation hos patienter med regional lymfkörtelmetastas jämfört med selektiv lymfkörtdesektion, mikroskopisk lymfkörtelmikrometastas (mikrometastas) eller subklinisk metastas (subklinialmetastas) reduceras med 20%. till 50%. Därför är tidig bestämning av lymfkörtelmikrometastas viktig för att förbättra 5-års överlevnad.
Diagnos
Differensdiagnos
Malignt melanom bör särskiljas från pigmenterad nevi, pigmentär basalcellskarcinom, pigmenterad seborrheisk keratos, kutana fibroider eller skleroserande hemangiom. Ett subkutant melanom måste skiljas från ett gammalt subkutant hematom.
1. Historia och symtom:
Detaljerad medicinsk historia och fysisk undersökning är viktig för diagnos. Eventuella pigmenterade hudskador på kroppsytan, om plötslig tillväxt påskyndas, finns det pigmenteringshalor eller pigmentförlust runt, ytskalande, utsöndring, sårbildning, blödning, lokal klåda av satellitknölar nära hårborttagningen, etc. Förekomsten av tumörer.
2. Laboratorieinspektion:
(1) Urinundersökning: Vanligtvis hjälper laboratorieundersökningen inte diagnosen, men när melanomet har genomgått omfattande metastaser, kan en stor mängd melanogen och dess metaboliter förekomma i urinen och det är svart urin.
(2) Histopatologisk undersökning: bör göras för att bestämma melanomens art, tumörtypen, invasionens djup, den maximala vertikala tjockleken, celldelningsfasen, närvaron av magsår på ytan, invasionen av basala kärl och lymfkärl och närvaron eller frånvaron av cellulära inflammatoriska reaktioner. Diagnostisk beskrivning. För patienter som har diagnostiserats med melanom bör detaljerad undersökning av regional lymfkörtelmetastas och avlägsen metastas utföras. Dessa är viktiga för att utveckla behandlingsalternativ och uppskatta prognoser. Studier har visat att hälsosökning, kliniskt påträffad genom palpation hos patienter med regional lymfkörtelmetastas jämfört med selektiv lymfkörtdesektion, mikroskopisk lymfkörtelmikrometastas (mikrometastas) eller subklinisk metastas (subklinialmetastas) reduceras med 20%. till 50%. Därför är tidig bestämning av lymfkörtelmikrometastas viktig för att förbättra 5-års överlevnad.
