Ihållande ländryggssmärta med morgonstelhet
Introduktion
Inledning Icke-okulära kliniska manifestationer av ankyloserande spondylit: den mest typiska tidiga manifestationen av ihållande lågryggsmärta (minst 3 månader), ensidig ockult, trubbig eller intermittent, med morgonstyvhet, minskad efter aktivitet . Ankyloserande spondylit (AS) är en kronisk systemisk sjukdom av okänd orsak som involverar lederna i ryggraden, vristen och lederna. Studier tyder på att infektionsdebut är förknippat med infektioner såsom campylobacter-infektion och HLA-B27 kan ha överkorsning eller vanliga strukturer mellan antigenrester, men det är svårt att dra slutsatser.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken är okänd. Studier tyder på att infektionsdebut är förknippat med infektioner såsom campylobacter-infektion och HLA-B27 kan ha överkorsning eller vanliga strukturer mellan antigenrester, men det är svårt att dra slutsatser.
Patogenes: Ankelartrit är ett patologiskt kännetecken för ankyloserande spondylit. Tidiga förändringar kan ses i synovial hyperplasi och lymfoidceller och plasmacellansamling av lymfoida folliklar, liksom plasmaceller som innehåller IgG, IgA och IgM.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Ryggrad platt film
Diagnosen av AS baseras på patientens mottaglighet, sjukdomshistoria, kliniska egenskaper och avbildningsresultat. De vanligaste diagnostiska kriterierna är de så kallade New York-standarderna:
1. Den främre krökningen i ländryggen och den laterala krökningen är begränsad i alla tre riktningarna.
2. Historien om smärta vid korsryggen eller korsryggen varade i mer än tre månader.
3. Bröstutvidgningen är begränsad, ta den fjärde interkostala rymdmätningen, bröstutvidgningen ≤ 2,5 cm
Det kan också graderas enligt röntgenändringarna i fotleden (0 klass är normal, grad 1 är misstänksam, grad 2 är något förändrad, och det finns erosion eller härdning i det begränsade området, men ledkavitetens bredd är oförändrad, grad 3 är positiv eller måttlig onormal och erosion uppstår. Bedömning, härdning, bredd i ledkaviteten eller stenos eller partiell stelhet, 4 grader av allvarliga onormala leder är alla starka och raka). Vristleden ändrar bilaterala 3 eller 4, och en av ovanstående 3 artiklar kan diagnostiseras. Fotleden ändras 3 eller 4, men endast 1 sida, eller ändra 2 nivå 2 sida och har ovanstående 1: a eller 2: a och 3: e artiklarna kan också bekräfta fotledsbyte 3 eller 4 sidor, men nej Någon av ovanstående tre artiklar betraktas som ett misstänkt fall.
Ovanstående kriterier är användbara för diagnos, men bör övervägas efter alla överväganden. HLA-B27 kan inte användas som ett screeningtest för AS eftersom de flesta HLA-B27-positiva individer inte har AS, medan vissa AS-patienter har negativ HLA-B27. När kliniskt misstänkt AS och avbildning är svårt att diagnostisera ankelartrit, kan HLA-B27 öka risken för AS-diagnos, men kan fortfarande inte diagnostiseras.
Diagnos
Differensdiagnos
Kronisk smärta i ländryggen med domningar i nedre extremiteter: Ländryggen spondylolisthesis är benägna att kronisk lågryggsmärta och radioaktiv domningar i en eller båda nedre extremiteterna. Lumbal spondylolisthesis hänvisar till ett tillstånd där en del av eller alla ländkotorna raderas. Det kallas i allmänhet ryggraden i kliniken och den övre ryggraden glider i allmänhet framåt. Förekomsten av ländryggen spondylolisthesis är 3 till 7% i Europa.Det finns fortfarande inga exakta statistiska uppgifter i Kina. Man tror allmänt att rutinröntgenundersökning av patienter med låg ryggsmärta har en tendens att ha ländryggen spondylolistes hos cirka 5% av vuxna.
Lågryggsmärta med sputumsmärta i njurområdet: akut membranös nefropati kännetecknas av plötslig uppkomst av lågryggsmärta, ofta mer intensiv, med smärta i njurområdet. Det kännetecknas av en plötslig början av smärta i korsryggen, ofta mer intensiv, med smärta i njurområdet. Urinprotein ökade plötsligt, ofta med grov hematuri, leukocyturi, hypertoni och akut njurfunktion. B-ultraljud ökade njurarna. Bilateral njuretrombos i njurarna kan orsaka oliguri och akut njursvikt.
Plötsligt uppkomst av svår lågryggsmärta: plötslig lågryggsmärta utan historia av uppenbara trauma, detta symptom är ofta det huvudsakliga symptom på början av urinberäkningar, vanliga sjukdomar som njursten, urinvägsstenar och så vidare.
Fortsatt buksmärta eller ryggsmärta under graviditeten: De allvarliga symtomen på placentabbrott är huvudsakligen plötsliga kvarvarande magsmärta och / eller ryggvärk och smärta i ryggen. Efter 20 veckors dräktighet eller under förlossning, är morkakan i normal position delvis eller fullständigt lösgiven från livmoderväggen före fostrets förlossning, kallad placentabrubbning. Placental abruption är en allvarlig komplikation i tredje trimestern av graviditeten. Den kortvariga utbildningen är brådskande och snabb. Om den inte hanteras i tid kan det äventyra mamma och barn. Förekomsten av inhemska rapporter är 4,6 till 21 ‰, och förekomsten i utlandet är 5,1 till 23,3 ‰. Förekomsten är relaterad till om moderkakan undersöks noggrant efter förlossningen. Vissa patienter med lätt placentabbrott kan inte ha några uppenbara symtom före förlossningen, endast när morkakan undersöks efter förlossningen konstateras det att det finns blodproppstopp i den tidiga folien. Sådana patienter kan lätt förbises.
