Otillräcklig utsöndring av tillväxthormon hos vuxna
Introduktion
Inledning Otillräckligt tillväxthormon hos vuxna är ofta inte kliniskt detekterbart. Tecken och symtom på hypofysdysfunktion beror på dess underliggande orsak och bristen på vissa specifika hypofyshormoner. Vid de allra flesta tillfällen är patienter ofta sjuka och medvetslösa och kan inte ta reda på att de har några avvikelser, men ibland kan de plötsligt eller intensivt. Det tidigaste som saknas är ofta gonadotropin, följt av tillväxthormon och slutligen TSH och ACTH. Otillräcklig ADH är sällsynt vid primär hypofyssjukdom, men det är vanligt när hypofysen och hypotalamus lider skada.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till hypofysdysfunktion: primär hypofysskada (primär hypopituitarism), hypofystumör, hypofysblodförsörjningsstörning (svår blödning, trombos, anemi eller andra orsaker), infektion eller inflammatorisk sjukdom, knölar Sjukdom eller amyloidos (sällsynt), strålning, hypofysekirurgi, primär immunsjukdom påverkar hypotalamus (sekundär hypopituitarism), hypotalamisk tumör, inflammatorisk sjukdom, huvudtrauma, kirurgisk skada hypofys eller dominans Hypofysblodkärl, nerver och en enda prolaktinbrist är sällsynta, men det är ofta orsaken till kvinnor efter bröstfria kvinnor. Xihan-syndrom är sällsynt och beror främst på överdriven blodförlust under förlossningen och delvis nekros i hypofysen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Insulin sömntest, blodglukos, insulinhypoglykemi, GH, ACTH-test
Dess kliniska symptom beror på graden av hormonbrist i främre hypofysen. Ibland kan symtomen plötsligt dyka upp och märkas, men i de flesta fall dyker de gradvis upp och kanske inte märks av patienten under lång tid. En, flera eller alla av den främre hypofyshormonbristen kan uppstå. Premenopausala kvinnor som saknar gonadotropiner (luteiniserande hormon och follikelstimulerande hormonbrist) kan orsaka amenoré, infertilitet, torrhet i vaginal och sexuell försämring av kvinnor. Hos män inträffar impotens, testikelatrofi och minskad sædproduktion följt av infertilitet och vissa manliga sexuella egenskaper såsom kroppstillväxt och nedbrytning av ansiktsskägg.
Gonadotropinbrist ses också i Kalman-syndromet. Inre patienter har ofta klyftade läppar eller gom, färgblindhet och luktförlust. Vuxenhormonbrist har ofta färre eller inga symtom. Men hos barn kan det orsaka tillväxtfördröjning och till och med bli en dvärg. Sköldkörtelstimulerande hormonbrist orsakar hypotyreos, hypotyreos, förvirring, förkylning, viktökning, förstoppning och torr hud. En enda kortikosteroidbrist är sällsynt, men kan leda till binjurinsufficiens, trötthet, hypotension, hypoglykemi och brist på tolerans mot stress (såsom större operationer, trauma, infektion, etc.).
Diagnos
Differensdiagnos
Total hypofysdysfunktion måste också differentieras från en rad andra sjukdomar, inklusive anorexia nervosa, kronisk leversjukdom och dystrofisk myotoni. Kliniska tecken på anorexia nervosa (allmänt sett hos kvinnor) är ofta diagnostiska. Dessa tecken inkluderar kachexi, ovanliga tankar om mat och kroppsbild och bibehålla deras sekundära sexuella egenskaper även om de är stängda. Generellt sett är basnivåerna för GH och kortisol hos patienter med anorexia nervosa också benägna att öka. Eftersom hypotalamiska lesioner kan störa centrum för aptitkontroll är det inte orimligt att utföra en röntgenundersökning av sadeln hos en misstänkt patient. Män med alkoholisk leversjukdom eller hemokromatos misstänks ofta för hypopituitarism så länge deras testikelatrofi är förknippad med generaliserad svaghet. I de flesta fall används emellertid laboratorietester för att identifiera den underliggande primära sjukdomen och för att eliminera hypofysdysfunktion. Morfologiska bevis på omfattande hypofysdysfunktion ses sällan hos patienter som har tänkt på dessa sjukdomar efter sin obduktion. De huvudsakliga klagomålen hos patienter med dystrofisk myotoni är progressiv muskelsvaghet, för tidig skaldhet och grå starr och ansiktsmärken som är tillräckliga för att förklara för tidigt åldrande: män kan ha testikelatrofi. Endokrin testning kan utesluta hypopituitarism.
