puborectalis spastisk hypertrofi
Introduktion
Inledning Puborectalis syndrom är en avföringsstörning som kännetecknas av puborektal senhypertrofi, vilket orsakar hinder vid utloppet av bäckenbotten. Histologiska förändringar kännetecknas av puborektal muskelfiberhypertrofi. På grund av stenosen i den övre änden av analkanalen orsakad av hypertrofi av puborectalis muskelfiber har patienten långvarig avföringssvårighet, upprepad historia med laxerande applicering och flera historia av anorektal operation. Under senare år, genom ytterligare forskning, har några nya förståelser gjorts om behandlingen av inneboende. Vissa tycker att behandlingsmetoden bör väljas noggrant beroende på graden av sjukdomen för att förbättra den botande effekten.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken är fortfarande oklar och kan vara relaterad till faktorer som missbruk av laxermedel och bäckenbotten i kronisk inflammation runt analkanalen (såsom abscess i rektal ändtarmen).
Undersöka
Kontroll
1. Rektal undersökning: analkanalsspänningen ökas, analkanalen förlängs, puborektalismuskulaturen är uppenbarligen hypertroferad, öm och har ibland vassa kanter.
2. Mätning av analt kanaltryck: Smalningstrycket ökas, vilket tyder på en onormal avföringskurva, och sfinkterfunktionens längd ökar avsevärt, upp till 5,0 till 6,0 cm.
3. Testning av krockkudde tvingad ut: 50 ml eller 100 ml krockkuddar kan inte släppas ut från ändtarmen och släppas ut inom 5 minuter när det är normalt.
4. Bäcken-EMG: Den puborektala muskeln har betydande onormal myoelektrisk aktivitet.
5. Kolonöverföringsfunktionskontroll: Det finns rektal retention.
6. Defekationsangiografi: Mätningsinformationen är fortfarande normal, men analkanalen öppnas inte när avföring, och det finns ett "vindsignal" när det är stilla och tvingas tömmas.
Diagnos
Differensdiagnos
Sjukdomen bör differentieras från bäckenbenssyndromet, som är en funktionell sjukdom som kännetecknas av krampkontraktion av bäckenbottenmusklerna.
När den normala personen är i vila, är puborectalis-musklerna i ett sammandraget tillstånd, och muskeln lossnar under avföring för att underlätta utsläpp av avföring. Om du har en knäböj slappnar inte puborectalis-muskeln, men sammandragningen stärks, vilket kommer att påverka tarmrörelserna. För närvarande, i den dynamiska kontrastangiografin, ökar inte rektalvinkeln i analkanalen när man sitter på huk och behåller fortfarande originalet 90 ° eller mindre. Kujipers anser att denna kontinuerliga sammandragning under sputum representerar muskeldysfunktion i bäckenbottenmusklerna, snarare än en godtycklig sammandragning som inträffar under dynamisk kontrast under avföring. Han kallade denna ihållande sammandragning som bäckenbenssyndrom. Orsaken till denna funktionsstörning är oklar, och liknande andra dysfunktioner kan psykologiska faktorer också fungera. Syndromet är också ofta associerat med perineal nedgång, rektal intussusception och rektocele. Behandlingen bygger på funktionen att återställa normala muskler. Identifieringen av puborectalis-syndrom är att den förra manifesteras som bäckenbottenkramper utan muskelfiberhypertrofi, även om den anala höger vinkeln är liten, men det är en förändring i röntgenfilmen i varje tillstånd under den dynamiska kontrasten för avföring, och det finns inget "hylltecken". I det senare är "hylltecknet" mer synlig, analkanalen är längre och den anala raka vinkeln är liten. Under hela dynamisk kontrastavbildning av tarmrörelsen släpps inte slemmen ut eller släpps ut i en liten mängd. När diagnosen är svår kan den digitala rektala undersökningen hjälpa till att identifiera. Andra tror att de två kan vara en manifestation av olika stadier av sjukdomen.
