Instabil
Introduktion
Inledning Symtomen i övre extremiteterna vid cervikal spondylos är instabila. Cervical spondylosis, även känd som cervical vertebra syndrom, är en allmän term för livmoderhalscancer, proliferativ cervical spondylitis, cervical nerv root syndrom och herniation i cervical disc. Det är en sjukdom baserad på degenerativa patologiska förändringar. Huvudsakligen på grund av långvarig livmoderhalsstruktur, benhyperplasi eller skivbråck, ligamentförtjockning, vilket resulterar i cervikal ryggmärg, nervrot eller vertebral artärkomprimering, en serie kliniska dysfunktionssyndrom. Manifestationerna av degeneration av cervikalskiva och dess sekundära patologiska förändringar, såsom ryggkottsinstabilitet, lossning, nucleus pulposus eller prolaps; sporrbildning, ligamenthypertrofi och sekundär ryggstens, etc., stimulerad eller förtryckt Intilliggande nervrötter, ryggmärg, ryggmärg och sympatiska nerver i livmoderhalsen och orsakar en mängd olika symtom och tecken på syndromet.
patogen
Orsak till sjukdom
Den grundläggande patologiska förändringen av cervikal spondylos är degenerationen av den intervertebrala skivan. Den cervikala ryggraden är belägen mellan skallen och bröstkorgen, livmoderhalsskivan har ofta aktiviteter under bärande förhållanden och är känslig för överdriven mikroskada och belastning.
De huvudsakliga patologiska förändringarna är: tidig degeneration av cervikal skiva, minskad vattenhalt i nucleus pulposus och fibrös svullnad och förtjockning av annulus fibros, följt av glasartad degeneration och till och med bristning. Efter degeneration av cervikalskiva reduceras tryckmotståndet och draghållfastheten. När den utsätts för skallens tyngd och dragkraften i musklerna i huvudet och bröstet, kan den degenererade skivan genomgå lokaliserad eller omfattande utbuktning till periferin, minska det intervertebrala skivutrymmet, överlappa de artikulära processerna, förskjutningen och den längsgående diametern på den intervertebrala foramen. Bli mindre. När dragkraftsmotståndet hos den intervertebrala skivan blir svagare, när cervikala ryggraden rör sig, minskar stabiliteten mellan intilliggande ryggkotor och den intervertebrala instabiliteten uppstår, rörligheten mellan ryggraden ökar och ryggkroppen har en liten glidning, som sedan uppträder Benhyperplasi av den bakre facettleden, krokleden och lamina, degeneration av ligamentum flavum och ligament, brosk och ossifikation. Fasthet, smärta, rörelse och sensoriska störningar på axlar, armar och rygg, hyperalgesi, beröringsinduktans, domningar eller myrkänsla i fingrarna, svaga händer, tunga känslor, instabila föremål, förlamning och andra symtom, muskelatrofi i övre extremiteter, Begränsad axelaktivitet.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av intervertebral foramen-komprimeringstest av ben- och led- och mjukvävnad
1. Test av cervikal spondylos
Den fysiska undersökningen av cervikal spondylos, inklusive:
(1) Pre-flexion nacktest: Patientens hals är böjd framåt och roteras till vänster och höger. Om det finns smärta i livmoderhalsen, indikerar det att livmoderhalsfasettens led har degenerativa förändringar.
(2) Intervertebral foramen crush test (cylindertest): patientens huvud är partiskt mot den drabbade sidan. Undersökarens vänstra handflata placeras på toppen av patientens huvud, och den högra handen knyter näven och gnider vänster hand tillbaka. Patienten har strålningssmärta eller domningar, vilket indikerar att kraften är nedåt. Överföringen till den intervertebrala foramen blir mindre och har rotskador. För dem med svår rotsmärta kan undersökaren använda händerna för att överlappa över huvudet och trycka under trycket för att inducera eller förvärra symtomen. Ett positivt komprimeringstest inträffar när patientens huvud är i neutralt eller bakre läge och kallas Jackson indenter-test.
(3) Brachial plexus pull-test: Patienten böjer sig, undersökaren håller patientens huvud och nacke med ena handen, och den andra handen håller handleden på det drabbade lemmet, skjuter och drar i motsatt riktning för att se om patienten känner strålningssmärta eller domningar. Detta kallas Eaten-testet. Om patienten tvingas utföra en inre rotation medan han drar, kallas den för att äta förstärkningstestet.
(4) Förlängningstest på övre extremiteterna: Undersökaren placeras på axeln på den friska sidan för att fixa den andra handen, och den andra handen hålls på patientens handled och sträcker sig gradvis bakåt och utåt för att öka dragkraften i livmoderhalsen. Om det finns strålningssmärta i den drabbade lemmen, indikerar det att livmoderhalsnerven eller brachialplexen är under tryck eller skada.
2. Röntgeninspektion
Män över 40 år, cirka 90% av kvinnor över 45 år har sporrar i livmoderhalsen. Därför sker en förändring av röntgenfilmen, som inte nödvändigtvis har kliniska symtom. Röntgenfynd relaterade till cervikal spondylos beskrivs nu på följande sätt:
(1) Ortotopisk: Observera närvaron eller frånvaron av ledningsförskjutning, odontoidfraktur eller frånvaro. Oavsett om den sjunde cervikala tvärprocessen är för lång, med eller utan nackben. Oavsett om krokledet och det intervertebrala utrymmet är breddat eller smalare.
(2) Lateral position: 1 förändring i krökning Cervical vertebra är rak, det fysiologiska utsprånet försvinner eller kurvan vänds. 2 Onormal aktivitet i cervikal ryggradsförlängning och lateral position röntgenfilm, kan du se elasticiteten i den intervertebrala skivan har förändrats. 3 Den epifysiska ryggraden kan producera osteofyter och förkalkning av ligament i närheten av den intervertebrala skivan. 4 Det intervertebrala utrymmet som minskar den intervertebrala skivan kan uttunnas på grund av nucleus pulposus, vatteninnehållet i den intervertebrala skivan reduceras och fibrosen tunnas ut och det intervertebrala utrymmet minskas på röntgenfilmen. 5 semi-dislokation och intervertebral foramen blir liten intervertebral skiva degeneration, stabiliteten mellan ryggkropparna är låg, ryggraden förekommer ofta subluxation, eller kallas ryggraden. Sex ligamentförkalkning ligamentförkalkning är en av de typiska skadorna på cervikal spondylos.
(3) Sned position: De vänstra och högra sneda skivorna i ryggraden används främst för att observera storleken på den intervertebrala foramen och hyperplasien i krokleden.
3. Elektromyografi
Elektromyografi av cervikal spondylos och cervical skiva herniation kan indikera att nervroten är degenererad av långvarig komprimering och därmed förlora hämningen av musklerna som är innervated.
4. CT-undersökning
CT har använts för att diagnostisera utvidgningen av ryggmärgskanalen eller förstörelse av ben som orsakas av bakre längsgående ligamentbensbildning, ryggradstenos, ryggmärgs tumör etc., och bentätheten mäts för att uppskatta graden av osteoporos. Dessutom kan mjukvävnad och subarachnoid utrymme i och utanför dural mantel tydligt ses på grund av den tvärgående tomografiska bilden. Därför har korrekt diagnos av skivavbrott, neurofibromatos, ryggmärg eller medullär kavitet ett visst värde för diagnos och differentiell diagnos av cervikal spondylos.
Diagnos
Differensdiagnos
Ländryggen spondylos
1 smärta i ryggen, bensmärta, ischias, kyla i nedre extremiteterna, domningar, instabil promenader, svaghet, intermittent claudication.
2 ryggradssjukdom: muskelsvaghet, muskelatrofi, förlamning i extremiteterna och andra symtom.
3 ryggmärgsymtom: nedre del av buken har känsla av bälte, svårighet att urinera, dysfunktion i avföringen och så vidare. Hosta, smärta, hålla smärta, böjande ryggsmärta, onormala tarmrörelser, bukband. Låg ryggsmärta → ischias → förvärring efter aktivitet → kan inte sitta länge, kan inte stå länge, kan inte stå länge, kan inte vara en hållning → smärta kan inte somna → muskelatrofi i smärtområdet, svår eller sen uppkomst av två hinder och kramp, i sängen Kan inte, eftersom sjukdomen utvecklas gradvis kan öka och bli hållbar. Olika typer av vårtor kan uppstå om de inte behandlas.
