ihållande svår axelsmärta
Introduktion
Inledning Fortsatt svår skuldror, ofta orsakad av förskjutning av axelleden. Det finns en tydlig historia av trauma.
patogen
Orsak till sjukdom
Vanligtvis orsakad av trauma.
Undersöka
Kontroll
Traumatisk främre förflyttning av axeln har en betydande historia av trauma, axelsmärta, svullnad och dysfunktion.Den skadade lemmen fixeras elastiskt i den milda abduktionens inre rotation, armbågsflektion och den drabbade sidorearmen stöds av den kontralaterala handen. Utseendet är en "kvadratisk axel" deformitet, skulptoppen är framträdande och axeln är tom. Humeralhuvudet kan beröras under armhålorna, under kondylerna eller under benbenet. Mild abduktion av den skadade lemmen kan inte vara nära bröstväggen. Om armbågen är fäst vid bröstet, kan inte handflatan röra motsatt skuldra samtidigt (Dugas-tecken, det vill säga axeltestet är positivt). Överarmen placeras på utsidan av överarmen för att samtidigt komma i kontakt med acromion och den yttre iliac crest (rak regel test). Röntgenundersökning kan bestämma typen av förflyttning och bestämma närvaron eller frånvaron av brott.
Röntgenskyltar är det normala parallella förhållandet mellan de två artikulära ytorna på axlar, axlar och humeralhuvuden som utgör skulderleden. Beroende på graden och riktningen för separationen av humerhuvudet är det uppdelat i följande typer:
1. Subluxation av axelled: skarven är bred och smal. Humeralhuvudet rör sig ner och hälften av humeralhuvudena vetter mot axlarna.
2. Förskjutning av axelledet: det vanligaste. Bland dem är förskjutning under kondylen särskilt vanligt. Den främre skivan visar att humeralhuvudet överlappar axelbladet och skulpen halsen och är beläget 0,5 cm-1,0 cm under kondylen. Humeralhuvudet visade en yttre rotation och humeralaxeln var lätt borttagen. Dislokation av humerhuvudet under klackbenet och förskjutning av underarm är mindre vanliga.
3. Dislokation av axelledet: sällsynt. Det är värt att notera att inriktningen av humeralhuvudet och scapulaen fortfarande är bra och att ledutrymmet finns, vilket lätt går att missa. Endast i sido- eller sakral läge kan humerhuvudet släppas bakåt, bakom axelbladet.
Axeltestet (Dugas) är positivt: När den drabbade sidan lutar mot bröstet kan inte handflatan placeras på motsatt skuldra. Traumatisk främre förflyttning av axeln har en betydande historia av trauma, axelsmärta, svullnad och dysfunktion.Den skadade lemmen fixeras elastiskt i den milda abduktionens inre rotation, armbågsflektion och den drabbade sidorearmen stöds av den kontralaterala handen. Utseendet är en "kvadratisk axel" deformitet, skulptoppen är framträdande och axeln är tom. Humeralhuvudet kan beröras under armhålorna, under kondylerna eller under benbenet. Mild abduktion av den skadade lemmen kan inte vara nära bröstväggen. Om armbågen är fäst vid bröstet, kan inte handflatan röra motsatt skuldra samtidigt (Dugas-tecken, det vill säga axeltestet är positivt). Överarmen placeras på utsidan av överarmen för att samtidigt komma i kontakt med acromion och den yttre iliac crest (rak regel test).
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnostik av ihållande svår skuldror.
Förskjutning av axelleden är indelad i främre förflyttning och posterior förflyttning beroende på läget för humerhuvudet. Den främre förflyttningen av axelleden är vanligt, ofta orsakad av indirekt våld, till exempel när fallet, den övre extremitetsavdragningen och yttre rotation, handflatan eller armbågen rör vid marken, och den yttre kraften påverkar längs den längsgående axeln på humerus. Den svaga delen undviker ledkapseln och lossnar framåt och nedåt för att bilda en främre förskjutning. Humeralhuvudet skjuts under scapula condyle och bildar en förflyttning under condyle. Om våldet är stort, flyttas humeralhuvudet framåt igen till subclavianen och bildar en förflyttning av subclavianen. Posterior dislokation är sällsynt, främst på grund av de främre och bakre våldsamma effekterna av axelledet eller landningen av handen när den inre rotationen av skulderledet faller. Den bakre förflyttningen kan delas upp i den underkapulära gången och den subakromiella förflyttningen. Om axeldislokationen behandlas felaktigt i det inledande skedet, kan vanligtvis förflyttning ske.
