utslag
Introduktion
Inledning Det fläckiga utslaget är stort, rött eller lila, och handens doft kallas "spot". Det orsakas ofta av het stagnation och stagnation. Den är formad som majs, röd eller lila och är hög över huden. Den kallas "utslag" (men den är inte högre än huden, och den stör inte handkänslan). Stagnation, internt stängt läger, från blodet till huden. En makula är en enkel förändring i hudfärg som kan uppstå tillfälligt eller kvarstå. Beroende på färg kan erytem och andra olika pigmentavvikelser särskiljas.
patogen
Orsak till sjukdom
Först mikroorganismer
(a) virus
1. Mässling: orsakat av mässlingvirus, överfört av droppar genom luftvägarna och konjunktiva.
2. Rubella: orsakad av rubellavirus, droppar överförs genom luftvägarna.
3. Akututslag i barndomen: nyligen visat som mänsklig herpesvirus 6 (HHSV-6), luftvägsinfektion.
4. Infektiös erytem: Det har bekräftats vara mänsklig parvovirus B; (HPV-BI9) infektion. Luftvägsinfektion.
5. Echo-virusutslag: luftvägsinfektion.
6. Infektiös mononukleos: orsakad av EB-virusinfektion, droppinfektion eller direktkontakt.
7. Pityriasis rosea: Under senare år har forskningsrapporten orsakats av Coxsackie B-virus. Kontaktinfektion.
8. Epidemisk hemorragisk feber: Infekterad av arbovirus. Gnagare för vektorn.
9. Atypiskt mässlingsyndrom: mässlingvirusinfektion Efter mer än tio års vaccination mot mässling har antikroppar i blodet minskat och återinfektion har orsakat sjukdomen.
(två) bakteriell infektion
1. Scarletfeber: För hemolytisk streptokockinfektion av typ B orsakar toxinet som produceras av bakterier symtom på utslag och förgiftning.
2. Erysipelas: En hemolytisk streptokock av grupp B typ B är infekterad av hudskada, orsakar feber och lokal rodnad orsakad av bakterietoxiner.
3. Erytrogen dysenteri: Infekterad av svin bacillus, ofta smittad av kontakt med fläsk, fisk och läder.
4. Staphylococcus aureus faryngeal gren: Erytemtoxinet som produceras av bakteriens exotoxin orsakar ett skarlagnsfeberliknande utslag.
5. Streptococcus A angina: feber orsakad av toxinet från bakterien och erytem av mässlingstyp.
6. Mjuk vävnad traumatisk infektiös skarlagnsfeber: vanligare med Staphylococcus aureus.
7. Tyfoidfeber: patogenen är Gram-negativ tyfus. Maskintagens infektion, rosutslag bildas av bakteriemi.
8. Obestämd spedalskhet och tuberkulosliknande spetälska: orsakad av Mycobacterium leprae, positivt för syrasnabb färgning. Bakterierna torkades naturligt under 7 dagar. Sputum eller membranutsöndringar av tumortyp har 200 miljoner baciller per dag som den viktigaste infektionskällan.
(c) spiroketinfektion
1. Sekundär syfilis: Infekterad av Treponema pallidum. Huvudsakligen på grund av oren sexuell kontakt, blodtransfusion, fosteröverföring, organtransplantation. Orsakar bakteremi för att sprida hela kroppens organ.
2. Lymes sjukdom: Infekterad av en bit av Borrelia burgdorferi, vilket orsakar migrerande erytem i bett.
(4) Gammal graminficerad infektion: orsakar epidemisk tyfus. Infekterad av sputum som en vektor.
(5) Klamydia: Den överförs till människan av fågelns papegoja, och papegojafeber uppstår.
För det andra, fysiska faktorer
(1) Brandinducerad erytem: orsakad av vasodilatation och hyperemi orsakad av brand, varm kompress och infraröd strålning under lång tid.
(B) frostskada erytem: långvarig kall liten artär sammandragning, långvarig vaskulär pares och expansion, venös trängsel, lokal blodcirkulation är dålig, lila-rött vatten erytem uppstår.
(3) Fototoxiskt erytem: Det är ett starkt solljus. Längre tid, vilket orsakar hudskada erytem.
(4) Fotoallergiskt erytem: kontakt med asfalt, koltjära eller ljuskänsliga läkemedel såsom sulfonamider, tetracyklin etc. Allergiskt erytem produceras av solljus.
(5) Västra solerytem: Det är också fotoallergiskt.
(6) Foto-linjär retikulocyt-hyperplasi: orsakad av allergier mot synligt ljus och ultravioletta strålar.
(7) Blöderdermatit: Lokalt erytem uppstår på grund av att blöjan har fuktig värme som sönderdelar urinen för att producera ammoniak.
För det tredje, allergisk
(A) läkemedelsinducerad erytematös utslag: mestadels en allergisk mekanism. Bland dem är typ I försenad typ av blodkomplex immunkomplex vanligare. Såsom mässling av narkotikamissbruk, erytroderma, kontaktdermatit och drogutbrott av eksem är vanligare. Läkemedlet har en liten molekylvikt och är en hapten, som måste kombineras med vävnadsproteiner i kroppen för att bilda ett komplett antigen. Ett haptenläkemedel gör konjugatet specifikt, medan ett vävnadsprotein gör konjugatet antigen.
1. Fast erytemläkemedelsutbrott: orsakat av sulfonamider, antipyretiska och smärtstillande läkemedel, såsom somi-smärta, smärtstillande medel och tetracyklin.
2. Mäslingsliknande och skarlakansliknande feberliknande läkemedelsutbrott: är en försenad typ av allergisk reaktion, ampicillin, sulfonamider, antipyretiska smärtstillande medel, penicillin är vanligare.
3. Det erytrodermiska läkemedelsutbrottet kan orsakas av förvärrad mässling eller plötsligt uppkomst.
4. Ansiktsfjäril-lupusliknande syndrom: vanligare hos äldre patienter. Ofta orsakad av dysfunktion, penicillamin, fenytoin, keton, procaine fenolamin.
5. Läkemedelutbrott av polymorfe erytemtyp: vanliga läkemedel är sulfonamider.
(2) Andra hudallergiska sjukdomar
1. Allergiskt subseptiskt erytem: kan vara förknippat med streptokocker, stafylokocker, stelkrampserum och pollen.
2. Disseminerad eosinofil kollagensjukdom: kan vara typallergisk. Ofta associerad med atopisk dermatit, astma.
3. Säsongsbetingad ansiktsdermatit: allergisk mot pollen.
4. Kontaktdermatit: en försenad allergisk reaktion mot typ IV.
5. Återkommande dermatit i ansiktet: kan vara förknippat med kosmetiska och autonoma störningar.
Fjärde, djurinsekter
(1) Filaria: larver i lägre ben erysipelas dermatit myggbittinfektion.
(2) utslagliknande erytem: orsakad av maggots, larver och deras larver.
(3) Erytem av erytem från insekter: vanligtvis är larver i tallar, larver, mullbärsrödor, hjortbaggar och larver.
(4) Havdermatit: tentaklarna och havstornarna i havterdar innehåller havsskorpiontoxiner, som innehåller allvarliga proteiner och peptider.
(5) Risfältdermatit: Klåda i skistosomiasishud i mänsklig hud.
(6) Venomös ormbitar: Venom venom venomomgift innehåller neurotoxiner och cirkulerande gifter som orsakar rörelsestörningar, svårigheter att svälja, andningsförlamning; cirkulerande toxiner uppvisar blödning, hjärtsvikt och död.
5. Autoimmune
(1) Lupus: För närvarande är autoimmunitet huvudmekanismen. Men genetiska faktorer. Solljus, östrogen och virusinfektioner har också en viss relation.
(B) juvenil reumatoid artrit.
(C) Behcet-syndrom: polymorf erytem kan uppstå.
Sex, medfödigt ärftligt
(1) Giftigt erytem hos nyfödda.
(2) Medfödd iktyos erytroderma: en autosomal recessiv ärftlig sjukdom.
Sju, orsaken är okänd
(1) Enkel ringformig erytem.
(2) Limotring.
(3) Telecentriskt ringformat erytem.
(D) ihållande pigment onormalt erytem.
Åtta, metabola och näringsstörningar
(A) desquamative erythroderma: även känd som leiner sjukdom. De flesta förekommer hos ammade barn, ofta inom 10 månader. I frånvaro av B-vitamingrupp och vitamin H.
(B) Knoppfläck: orsakad av vitamin A-brist.
(3) Pellagra: Det orsakas av niacinbrist och exponering för sol, vilket orsakar brunröd grov keratiniserade fläckar på baksidan av händer och fötter, och gränsen är klar.
Nio, tumör
(A) karcinoidsyndrom: på grund av karcinoidproduktion av peptidhormonet serotonin, vilket orsakar paroxysmal ansikts-, nacke-, bröst- stora erytem.
(B) glukagonomasyndrom: återkommande nekrotiskt erytem kan uppstå.
Tio, andra
Palmeerytem: förekommer i palmstorleken, är rött och rött erytem, ofta i kombination med spindelsjukdom, är en komplikation av visceral sjukdom eller hudsjukdom. Finns under graviditet, leversjukdom, reumatoid, ärftlig hand- och fothyperhidros, hårröd pityriasis, psoriasis och eksem.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Serumglobulin (G, GL0) smutsmikroskopi
Först medicinsk historia
Den medicinska historien bör omfatta ålder, kön, yrke, ursprungsort, ras, civilstånd etc.
(1) Aktuell medicinsk historia
Tidpunkten för sjukdomens början, de initiala symtomen, platsen och sekvensen, utvecklingen, förekomsten eller frånvaron av remission, möjliga orsaker, interna och externa orsaker. Behandlingsstatus och respons och effekt, sjukdomstid.
(2) Tidigare historia, familjehistoria, personlig historia
Sjukhistorien är en detaljerad undersökning av patientens sjukdom vid tidpunkten och alla relevanta tillstånd före och efter sjukdomen. För mässling är pojken 3 år gammal och har en vårinsjukdom och har samma sjukdom i dagis. I början av början var det hög feber. På den tredje dagen fanns det en vit fläck på det sidala bukmembranet i den andra molaren, åtföljd av konjunktival och näsmembran katarr och hosta. Efter den fjärde dagen utvecklades håret i bakre delen, håret och ansiktet, och halsen och övre extremiteterna rapporterades vara torra och nedre extremiteterna var täta röda utslag. Efter utbrott av 2-5 d är hela sjukdomsförloppet cirka 2 veckor. Ovanstående medicinska historia är en mer omfattande historia av mässlor. Därför är detaljerad medicinsk historia en förutsättning för att diagnostisera sjukdomen. Om du tittar på ålder, i allmänhet, spädbarn och barn, om du har bränt först, då finns det ett utslag i kroppen, bör du först överväga virussjukdomar. Såsom mässling, barn med akut utslag, röda hundar och andra sjukdomar. Såsom unga kvinnor, ansiktsfjärilsrytem, feber, ledvärk, bör först överväga systemisk lupus erythematosus. Om äldre patienter har bruna utslag i ansiktet och underarmen och är asymptomatiska, bör de betraktas som seborrheisk keratos. Man kan se att ålder, kön, hudskadningsegenskaper och plats, oavsett om det är feber, om det är epidemi, förhållandet mellan utslag och feber, har sin speciella diagnostiska betydelse.
För det andra, fysisk undersökning
Att ta en medicinsk historia ger oss ett första intryck och uppenbarelse och leder oss också till ett begrepp om sjukdomens natur.
(1) Visuell inspektion
Ljuset måste vara bra och hela kroppens hud och tympaniska membran bör observeras. Obs om diagnosen:
1. Skadeformen: vare sig den är enhetlig eller polymorf.
2. Distribution: oavsett om det är systemisk symmetri eller lokal asymmetri; vare sig det sträcker sig eller böjer sig; fördelar de speciella delarna; oavsett om det är tätt fördelat eller spridd; det är remsliknande, bandliknande eller distribuerat längs nerven; Vid den utsatta delen eller vid den täckta delen.
3. Särskilda hudskador: inklusive storlek, färg, form, slät eller grov yta, skalegenskaper, hudegenskaper, oavsett om det finns erosion, utsöndring, sår osv.
4. Var noga med att observera skadorna på membranet, tungan och könsmembranet. Eftersom många sjukdomar har speciella skador på ansiktsmembranet, såsom palmar purulent psoriasis som ofta åtföljs av vattentunga. Sekundär syfilis åtföljs ofta av orala plack.
(2) Pest och palpation
1. Diagnos
Om det fläckiga utslaget är rött inflammatoriskt kongestivt, försvinner trycket; om den vaskulitiska plack är hemorragisk, försvinner inte trycket. Såsom allergisk lila epilepsi.
2. Palpation
Kan förstå lokal ömhet, temperatur och höjd. Såsom erysipelas finns det ömhet och lokal temperaturökning. Dessa två egenskaper är ofta purulenta infektionssjukdomar. Det kan också testa för parestesier, såsom spedalskpatienter.
Att kombinera sjukhistorik med fysisk undersökning kan ytterligare sammanfatta den mer fördelaktiga diagnostiska grunden. Till exempel: Om patienten är manlig, 20 år gammal, finns det en systemisk fördelning av rosutslag, inga symtom, och det finns ett runt utslag i hjärtat av händer och fötter, och lymfkörtlarna i hela kroppen bör betraktas som ett sekundärt syfilisutslag. Därför bör patienterna frågas om det finns en historia av sexuell störning, om någon, bör göras syfilis serumtest, USR-titer är högre än 1:16; diagnosen kan fastställas. En patient är 30 år. Huvudklagomålet har kliats på sidorna på nacken, fotleden, armbågens fossa och armbågsfossan i flera år. Efter långvarig repor blir den lokala huden tjockare och plana polyedrala hudskador uppträder. Hudstrukturen är klar och mossan är Xuehua. Sexuell dermatit. Om graden av förlust är ett kliande erytem på handleden, bör det betraktas som kontaktdermatit orsakat av remmen. Och för lokala faktorer. En patient utvecklar vågigt erytem i huvudet, ryggen och extremiteterna vid 20 års ålder. Det är en typisk psoriasispatient efter mikroklåda för att ta bort de glimmerliknande vita spånen, ta tag i allt skräp för att exponera en jämn röd film och ha en stor blödningspunkt vid nålspetsen. Det är ofta så att personer med medicinsk historia ofta har denna historia.
För det tredje laboratorieinspektion
Laboratorieundersökningar måste sammanfattas och analyseras utifrån objektiva uppgifter lärda från medicinsk historia och fysisk undersökning, från vilka flera diagnosmöjligheter kan föreslås, och dessa undersökningar bör övervägas ytterligare för att bekräfta diagnosen. Därför bör laboratorietester vara tydligt riktade och riktade, inte blinda. En hierarkisk analys och bedömning är rätt sätt att tänka, vilket är en rigorös vetenskaplig inställning och diagnostiskt tänkande. Först då kan vi förbättra oss genom seriös praxis. Samtidigt är det också nödvändigt att förbättra korrekt diagnosfrekvens.
Fjärde, inspektion av utrustning
Vissa hudsjukdomar kan ses med ett förstoringsglas för att kontrollera skadorna. Använd träljuset för att kontrollera om gulsot och vit sputum. Mörkgrön och ljusgrön fluorescens kan visas i det mörka rummet. Under inspektionen var mängden ämnen, såsom urin och avföring i det försenade hudfodret, mestadels rödaktig och röd. Kapillärfluoroskopi används för att observera kapillärkapillärerna för psoriasis, hårdhetssjukdom, dermatomyositis och liknande. Använd en ren kniv för att skrapa det nya nasala membranet av tumörtyp spetälska för att göra en smuts, och gör syrabeständig färgning för att kontrollera spetälskan.
Femte, hudvävnadspatologi
Dermatologi hudvävnadspatologi, dess oberoende och specialitet. Hudhistopatologi fokuserar på epidermis, dermis, subkutan vävnad och hudtillägg. Hudskador är mestadels utsatta, har olika former och är uppenbara för kliniken. Kombinera kliniska tecken och patologi, särskilt för att observera förändringar i olika stadier av sjukdomen, för att förstå dess dynamik. Detta är viktigt för att diagnostisera hudsjukdomar. Patologisk undersökning av hudsjukdomar används vanligtvis för att diagnostisera granulomatösa sjukdomar såsom hudtumörer, stora cancerösa hudsjukdomar, allergisk vaskulit, spetälska, tuberkulos, djup mykos, syfilis och bindvävssjukdomar. Flat lav, psoriasis etc. har ett högt diagnostiskt värde. I kombination med histokemi och speciell färgning kan diagnostisk noggrannhet förbättras.
På senare år har biokemi, immunofluorescens teknik, immunmärkningsteknik, PCR-test, etc. Forskning om patogenesen i huden är av stor betydelse.
Diagnos
Differensdiagnos
Diagnosen ska skilja sig från följande symtom:
1. Exilvärme:
Kroppstemperaturen är konstant på en nivå mellan 39 och 40 grader Celsius under flera dagar eller veckor, och temperaturfluktuationsområdet på mindre än 1 grad Celsius inom 24 små händelser kallas detentionens värme! Det är vanligt vid stora blad lunginflammation och tyfus.
2. erytemskalor:
Våg är nagelband av överhuden som håller på att falla av eller har fallit av. Dess storlek, form, tjocklek, kvantitet, färg är olika, vissa är torra, andra är oljiga. De flesta är sekundära skador på hudsjukdomar med erytem eller papelskador. Erytem är ett lokalt eller systemiskt rött fläckigt utslag som är lokaliserat eller systemiskt utvidgat av det dermala papillära kapillärnätverket. Psoriasis, seborrheic dermatitis, pityriasis rosea, parapsoriasis, discoid lupus erythematosus och andra sjukdomar kan uttryckas som erytemskalor.
