traumatiska intrauterina sammanväxningar
Introduktion
Inledning Intrauterint vidhäftningssyndrom, alla faktorer som orsakar förstörelse av endometri kan orsaka vidhäftningar i livmoderhålan och intrauterin vidhäftning svarar för cirka 91% av graviditeten, vanligtvis i abort eller spontan abort. Och postpartum blödning curettage. På grund av livmoderväggens mjukhet under graviditeten är det inte lätt att kontrollera djupet när curettage utförs eller livmoderhålan gnides alltför mycket. När sugningen är svag, är det negativa trycket för stort och slemhinnan skrapas bort, vilket resulterar i postoperativ intrauterin vidhäftning; Upprepad in och ut ur livmoderhalsen kan oregelbunden expansion av livmoderhalsen förvärra skadan, öka risken för postoperativ intrauterin vidhäftning; icke graviditet orsakad av intrauterina vidhäftningar stod för cirka 9%, såsom endometrial tuberkulos, uterus fibroids utgrävning , diagnostisk curettage, etc.
patogen
Orsak till sjukdom
Eftersom uterusväggen i graviditeten är mjuk, är det inte lätt att kontrollera djupet när curettage utförs, eller livmoderhåpet gnides alltför mycket. När sugningen är svag är det negativa trycket för stort. Tiden är för lång. Det endometriala basskiktet skrapas för att producera postoperativ intrauterin vidhäftning; Upprepad in och ut ur livmoderhalsen kan oregelbunden expansion av livmoderhalsen förvärra skadan, öka risken för postoperativ intrauterin vidhäftning; icke graviditet orsakad av intrauterina vidhäftningar stod för cirka 9%, såsom endometrial tuberkulos, uterus fibroids utgrävning , diagnostisk curettage, etc.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
hysteroskopi
Fysisk undersökning:
Det finns ömhet i nedre del av buken, återhämtning av ömhet i svåra fall och till och med vägrat att trycka. Gynekologisk undersökning fann att storleken på livmodern är normal eller något större, mjukare, med uppenbarhet ömhet, ibland med livmoderhalscancer; bilateral undersökning av infästning, lättare normal, svår kan ha ömhet eller förtjockning, eller klumpar och klumpar: Det är ömt, och även efter punkteringen kan det extrahera mörkrött blod som inte koagulerar, så det kallas ektopiskt graviditetsliknande syndrom.
Hjälpkontroll:
1, livmodersondundersökning Allmänt livmodersond som sätts in i livmoderhalsen ca 1-3 cm, det finns en känsla av motstånd, ca 2 cm är den vanligaste. Resistensen kan variera beroende på vidhäftningsvävnad. Endast endometrial vidhäftningssond är lätt att sätta i. När muskelskiktet är fast ska sonden sättas in med lite kraft i livmoderns riktning. Om vävnaden är tuff och sonden inte är lätt att sätta in ska den inte vara blind. Använd kraft. För att inte orsaka livmodersperforering. Efter att sonden har trätt in i livmoderhålan kan fläkten svepas åt vänster och höger för att svepa det officiella hålrummet för att testa storleken på livmoderhålan och graden av vidhäftning. En svår vidhäftande person kan känna ett smalt rör i livmoderhålet, och sonden har ett litet rörelserikt eller kan inte penetreras alls.
2, kan hysteroskopi förstå närvaron eller frånvaron av intrauterin vidhäftning och bestämma placering, omfattning, omfattning och vidhäftning av vidhäftningar. Egenskaperna vid vidhäftning i varje grupp är: endometrial vidhäftning är mycket lik den omgivande endometriet, muskelfiber vidhäftning är den vanligaste, kännetecknad av ett tunt skikt av endometrium som täcker ytan med många körtelöppningar, och bindväv vidhäftning är ytan Ingen bildning av endometri.
3, kännetecknas livmodern lipiodolangiografi av:
(1) Det kan finnas en eller flera konturer i livmoderkaviteten, skarpa kanter, onormal form, oregelbundna fyllningsskuggor och inte utsättas för tryck eller mängd kontrastmedel som injiceras.
(2) Den lokala kanten av livmoderhålan är inte snygg.
(3) En fin, maskliknande blodkärlbild visas ofta. Detta beror på att trycket att injicera jodiserad olja under kontrasten är för stort så att lipiodol kommer in i livmoderns blodkärl från skalningsytan.
(4) En del livmoder som vidhäftar livmodern, med hög flexion eller flexion, överlappar ofta bilden av livmodern och livmoderhalsen. Livmodern är olivformad. I detta fall kan livmoderhalskanalen användas för att dra livmoderhalsen för att sträcka livmodern, och livmoderns bild kan ändras från oliv till triangel. För att förhindra kronisk inflammation orsakad av oljepluggar och oljor kan vattenlösliga kontrastmedel också användas. Mjuk vidhäftning kan separeras genom kontrast.
4. Basal kroppstemperatur är bifasisk.
5, har vaginal exfoliation cellundersökning periodiska förändringar.
6, serumprogesteron, bestämning av urin-gestationsdiol har periodiska förändringar och ägglossning.
7, livmoderhalsslemkristaller kan visas som ormbunke-liknande kristaller och ellipsoider.
8, hormonterapitest östrogen, progesteron- eller artificiell cykelbehandling, upprepade tillbakadragningscykler utan tillbakadragande.
9. Hysteroskopi De senaste åren har hysteroskopi använts som en metod för att diagnostisera och behandla vidhäftningar i livmoderhålan.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos:
(a) ektopisk graviditet
När uterus vidhäftningar inträffar i amenoré och smärta i nedre del av buken, bör det skilja sig från ektopisk graviditet. Den förstnämnda har en historia av inducerad abort eller curettage, buksmärta är huvudsakligen periodisk, även om nedre del av magen har ömhet eller rebound-smärta, men inga symtom som inre blödningar och chock, livmodersond eller hysteroskopi kan diagnostiseras när blodet upptäcks Efter att cirkulationen är jämn lindras eller försvinner symptomen på buksmärta. Patienter med ektopisk graviditet har ofta symtom och tecken på inre blödningar efter buksmärta, och mer kan diagnostiseras efter punktering.
(två) bäckeninfektion
Om abort inträffar efter artificiell abort eller curettage kan det också orsaka smärta i nedre buken, men buksmärta orsakad av infektion är ihållande tråkig smärta, ingen historia av periodiska attacker och feber, leukocytos och andra infektioner. Buksmärta orsakad av vidhäftningen av livmodern är periodisk, spastisk smärta i livmoderkontraktion, och det finns ingen feber, vita l-celler och så vidare.
(tre) endometrios
Även om sjukdomen orsakas av dysmenoré, är det också periodiska buksmärta. Och progressiv förvärring, men blodutflödet är smidigt, symtomen på buksmärta lindras inte efter menstruationsblodflödet, och buksmärta som orsakas av vidhäftning i livmoderhålan är obstruktiv dysmenorré, och symptomen på menstruationsblodet kan lindras eller till och med försvinna efter utökning av livmoderhalsen. Kan också identifieras från sjukdomens historia, endometrios är ofta infertilitet och officiella vidhäftningar inträffar efter artificiell abort.
(D) tidig graviditet, palats, curettage, amenorré
Tidig graviditet bör också uteslutas. Det finns ingen historia om buksmärta under tidig graviditet. Det finns ofta en historia av graviditetsreaktion. Ökningen av livmodern är ofta i överensstämmelse med graviditetsmånaden. Positivt urintest är ofta användbart vid diagnos.
(5) Amenorré
Efter de intrauterina vidhäftningarna är inte bara enkel amenoré utan buksmärta eller buksmärta inte uppenbar, den måste skilja från hypofys- eller hypotalamisk amenoré, för tidig äggstocksfel. Amenoré orsakad av vidhäftning av livmoderhålan, menstruation kan inte återvinnas efter behandling med progesteron, östrogen eller konstgjord cykel, och mätning av basal kroppstemperatur, cervikal slemkristallisation och vaginal exfoliering undersökning visade normal ovariefunktion.
