buksmärtor efter förlossningen

Introduktion
patogen
Undersöka
Diagnos

Introduktion

Inledning Bäckenstockningssyndrom kännetecknas av lumbosakralsmärta och buksmärta efter födseln, strålning till nedre extremiteter, förvärring efter stående under lång tid och trötthet. Pelvic Congestion Syndrome, även känt som Ovarian Vein Syndrome, är en av de viktigaste orsakerna till gynekologisk bäckensmärta. På grund av dess brett spektrum av symtom är patientens självmedvetna symtom ofta i strid med objektiva undersökningar. Ofta förväxlas med kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom, så dessa patienter ofta diagnostiseras som kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom eller kronisk annexit och långtids botemedel.

patogen

Orsak till sjukdom

Först patogenesen av kinesisk medicin

Enligt sina kliniska manifestationer kan sjukdomen tillskrivas sjukdomar som "kvinnors buksmärta", "tracheal smärta", "postpartum buksmärta" och "under bältet". Det finns ingen specifik tydlig diskussion om sjukdomen i kinesisk medicin, men det finns många diskurser om dess symtom. Till exempel, Sui-dynastiets Chao Yuanfangs "The Källor till sjukdomar? Kvinnors diverse sjukdomar" moln: "Små buksmärta, denna cell Det finns en vindkyld strid mellan kollateralerna, stoppar nedre del av buken och orsakar smärta på grund av den virtuella stimuli och blod; "Song Dynasty Chen, självförsvar" Kvinnors Daquan Liangfang "Yiyun:" Kvinnans bukblodstasis, menstruationskramper Fuktighet eller postpartum glödar är inte utmattade, så ta vinden att svalna, för vinden och kylan, blodet är kallt och det blir blod stasis. "Men båda är brist på blod. Blodstasen lämnas i palatset, blodet rinner inte smidigt och smärtan är inte bra. Kinesisk medicin anser att Qi är den stiliga av blod, qi är blodig, qi-brist kan inte främja blod, blod är inte smidigt, hindring av meridianer, qi-stagnation och blodstasis, qi-brist kan överarbetas, Shenpi trötthet, andnöd, nedre buken, anal buk; Qi-stagnation se bröstsmärta, upprördhet och irritabilitet, blodstasis, ingen smärta, så se lumba-smärta, smärta efter sexuellt samlag. Kort sagt, den patologiska grunden för denna sjukdom är qi-brist och blodstasis i kombination med qi-stagnation, qi-brist-baserad, qi-stagnation och blodstasis som standard. Den virtuella verkligheten blandas med den virtuella standarden. Bildningen av blodstasis är ofta relaterad till följande faktorer:

1. Lever qi-stagnation, blodstasis orsakad av blodstasis. Interna skador, sju känslor, lever qi-stagnation, dåligt blodflöde, Chong Ren qi qi och blodstasis och kostnadssjukdom.

2. Den fuktiga värmen samlas under koks och orsakar blodstasis. På grund av den externa känslan av fukt, fukt och värme, eller rusar för att rusa, blockerar meridianerna, sputumcellen, dåligt blodflöde, stagnation och kostnader.

3. Blodförlust orsakat av brist. Tidigt äktenskap, husarbete, produktiv eller fysisk svaghet, vilket resulterar i förlust av vital energi, blodförsörjningen är svag, blodstasen är stagnation, Chong Ren förloras i sputum och sjukdomen.

För det andra etiologin och patologin för västerländsk medicin

(1) Orsaker

Alla faktorer som får venös blod i bäckenet att rinna ut ur bäckenet är dåligt eller blockerat kan leda till venös trängsel i bäcken. Jämfört med män är kvinnlig bäckencirkulation mycket olika vad gäller anatomi, cirkulationsdynamik och mekanik. Det är lätt att bilda bäckenblodstasis.

1. Anatomiska faktorer: Egenskaperna hos kvinnlig bäckencirkulation är främst ökningen av antalet vener och den svaga strukturen. I allmänhet åtföljs två eller flera vener av en artär med samma namn, med mer anastomotiska grenar och venös plexus, och blodflödet är långsamt, till exempel är vener i livmodern, vaginalven och äggstocken i bäckenhålan mestadels 2 till 3 vener. Med en artär med samma namn kan äggstocksvenen till och med vara så många som 5 till 6, och bilda en vinstockliknande venös plexus som böjs bakom livmoders sidor tills en enda äggstocksven bildas innan de flödar genom bäckenmarginalen. Det finns många anastomotiska grenar mellan livmodern, äggledarna och äggstockarna. I den ovidukta mesenteriken finns det anastomotiska grenar i livmodern och äggstockarna, och en cirkulär venös cirkulation bildas, som sedan anastomoseras till den venala plexus i äggstockarna.

Det härstammar från slemhinnan i bäckenet, muskelskiktet och venös plexus i underhinnan, som kombineras i två eller flera vener och flyter till den tjocka inre iliavenen. Ökningen i antalet bäckenärv är att rymma det långsamma flödet av bäckenvener.

Bäckenven är tunnare än venväggen i andra delar av kroppen, utan den yttre manteln består av fascia, ingen elasticitet, de flesta har ingen ventil, och några av mödrarnas ventiler är ofta ofullständiga. När man går genom den lösa bindevävnaden i bäckenet och den venösa blodvolymen i kvinnan är stor, är det lätt att orsaka venös trängsel runt bäckenhålet, urinblåsan, rektum och anus, vilket orsakar vaskulär skakning, expansion och trängsel. Samtidigt kombinerades åderåvarna i vulva, livmoderhalsen och nedre buken. Dessutom kommunicerar de tre systemiska venerna i urinblåsan, ändtarmen och könsorganen med varandra, och varje systemisk störning kan påverka de andra två systemen.

2. Fysikfaktorer: Vissa patienter har svag vaskulär väggvävnad på grund av fysiska faktorer, mindre elastiska fibrer, dålig elasticitet och enkel bildning av venös stas.

3. Mekaniska faktorer: på grund av tidigt äktenskap och tidig förlossning, när könsorganet inte är fullt moget, bördan är för tung, eller sexuellt samlag, ofta graviditet och graviditet är benägna att venös trängsel i bäcken, på grund av påverkan av ett stort antal östrogen och progesteron, plus livmodern Komprimering av de omgivande venerna kan orsaka dilatation av venerna runt livmodern. Långvarigt stående eller stillasittande läge, på grund av svårighetsgraden av livmodern och urinblåsan, förskjuts livmoderkroppen bakåt, vilket också kan påverka utflödet i bäckenvenen. De som är vana att sova på ryggen, de flesta av bäckenvenerna ligger lägre än den underlägsen vena cava, vilket inte bidrar till att bäckenvassblodet strömmar ut ur bäckenhålet.

4. Tubal ligation: Eftersom blodtillförseln i äggledaren är en dubbeltillförsel, kommer artärerna från äggledargrenen och isthmusgrenen i livmoderns artär, och tratten fördelas från paraplygrenen i äggstocksartionen, och de två är överens med varandra. Ovarian plexus, en del av livmoderhalsen i livmoderhalsen, och därmed bildar ett annat kännetecken för äggledarens artär och venriktning. Vid tubal ligationsprocessen, om den tubala mesenteriska venen eller den lokala skadorna skadas, förstörs balansen i blodtillförseln, vilket kommer att påverka dynamik i venös cirkulation i bäcken. Blodcirkulationen i det vaskulära nätverket i mesangium är blockerat, vilket orsakar åderbråck. Det kan övervägas att skada eller lokal skada orsakad av tubal ligation är en av huvudfaktorerna som orsakar många faktorer av bäckenvaricier.

5. Autonom dysfunktion: Många forskare tror att de viktigaste symtomen på detta syndrom är lätt trötthet, smärta i ryggen, sexig obehag etc., och sömnlöshet, depression, snarkning och venös trängsel i bäcken är nära besläktade, därför är den autonoma nervfunktionen inte i balans. Orsakar lokal venös trängsel i bäcken.

6. Andra faktorer: livmoderfibroider, kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom (speciellt de som bildar cystor i äggstockscellerna), kronisk amenoré och cervicit under amning, etc., kan visa bilder på venös trängsel i bäcken under angiografi.

(två) patologi

På grund av ovanstående faktorer förändras funktionen av vissa bäckenårer med svag anatomisk struktur, vilket påverkar blodflödet, bildar trängsel och ödem, och långvarig vävnadshypoxi leder till bindvävshyperplasi eller fibros, och sedan mellan nervkärlen Ömsesidigt inflytande påverkar hela könsorganet och bröstet, och manifesterar sig som en serie kliniska syndrom. Ödemet i lokala vävnader och relaterade organ orsakade av trängsel börjar vara tillfälligt och reversibelt, och permanenta förändringar kan inträffa efter många år eller upprepad förvärring. Grosspatologi kan ses som fyllning av vulvar vener, vaginal slemhinna purpurblå färgning, livmoderhalshypertrofi, livmoderhalsslemhinnan ofta visar valgus erosion, omgiven av slemhinnor lila blå färg, ibland se fyllning venules i livmoderhalsen i livmoderhalsen Det finns många livmoderhalsekretioner.

Undersöka

Kontroll

Relaterad inspektion

Bäcken och vaginal B-abdominal vanlig film abdominalperspektiv abdominal CT abdominal slagverk

1. Vaginal ultraljud Dopplerundersökning.

2. Laparoskopi: samma som öppen kirurgi, men på grund av bäckenhöjningen kanske vissa fall inte kan se åderbråck, men kan skilja sig från andra skador såsom inflammation.

3. Spiral CT: Nyligen har det rapporterats i litteraturen att spiral-CT är en icke-invasiv effektiv metod för att diagnostisera venös trängsel i bäckenet. När patienten tar djup andning tar han en spiral-CT-bild av artären, vilket orsakar en ökning av venös tryck i buken på grund av djup andning, vilket resulterar i njure. Det venösa blodet retrograderas, fylla åderbråck runt livmodern och äggstockarna, och åderbreddens diameter kan utvecklas med> 5 mm. Konventionell CT visar endast några utvidgade vener, oberoende av venös trängsel i bäcken.

4. Bekkenvenografi: bäckenvenografi är att injicera kontrastmedlet i det muskulokutana muskelskiktet, utveckla livmoderven, äggstocksvenen och en del av vaginalven, inre iliac venen, och kontinuerligt filma vid ett visst tidsintervall, förstå Tiden när bäckenblod (huvudsakligen livmodervene och äggstocken) rinner ut ur bäckenet används som en metod för att hjälpa till att diagnostisera bäckenstockning. När det venösa blodet i bäckenet är normalt flyter kontrastmedlet vanligtvis ut ur bäckenet inom 20-talet. I fallet av bäckenstoppning är den venösa returen betydligt långsammare och kontrastmedlet flyter ut ur bäckenet, vilket tar mer än 20-talet.

5. Radionuklidbäckenblodsökning: Denna metod används för att diagnostisera venös trängsel i bäcken efter ligalisering av röret. Principen är att lokala åderbråck bildas under venös trängsel i bäcken, och blodstasis bildar en "blodpool", varigenom man får en skannad bild av radioaktiv läsbar radionuklidkoncentration.

6. Placeringstest: När bröstet och knäet ligger ner, minskas bäckentrycket, ingen smärta i underlivet eller lätt smärta. Om du omedelbart byter höfterna och sitter tätt på hälen, håll den något ovanför buken på grund av ljumskböjning. Stram, den yttre iliac artären blockeras av blodflödet till lårbensartären, så att blodflödet i den inre iliac artären ökar, vilket gör att venös tryck i bäcken stiger och orsakar överbelastning. När den nedre buksmärken återgår till bröstet och knäet, lindras symtomen, vilket kallas "positivt lägetest." . "

Diagnos

Differensdiagnos

De vanliga symtomen på gynekologiska sjukdomar som stickar i nedre del av buken ger stor smärta för patienten. Ibland är smärtan outhärdlig och det finns många typer av buksmärta, vilket orsakar många skäl.

Pre-abdominal smärta är mestadels kall stagnation, ofta manifesteras som onormal buksmärta. Dysmenorré är en av de vanligaste sjukdomarna hos kvinnor.

Före och efter menstruation avser buksmärta smärtan vid dysmenoré före menstruation.Det är ett av symtomen på dysmenoré. Dysmenorré avser kvinnor med smärta i nedre del av buken eller midjan, och till och med smärta och lumbosacral. Varje gång menstruationscykeln kan svåra fall åtföljas av illamående och kräkningar, kallsvettning, kalla händer och fötter och till och med svimning, som påverkar arbete och liv.