barnsängsinfektion
Introduktion
Inledning Puerperal infektion avser infektion av patogener under förlossning och puerperium, vilket orsakar lokalt och systemiskt inflammatoriskt svar. Incidensen är 1 till 7,2%, vilket är en av de fyra huvudsakliga orsakerna till mödrar. Den puerperala morbiditeten avser den dagliga mätningen av muntabellen 4 gånger inom 10 dagar efter leveransen av 24 timmar, och kroppstemperaturen når eller överstiger 38 ° C två gånger. Man ser att betydelsen av puerperal infektion och puerperal sjuklighet är annorlunda. Även om orsaken till puerperal morbiditet huvudsakligen är puerperal infektion, inkluderar den också andra infektioner och feber annan än postpartum genital kanal, såsom urinvägsinfektion, mastit och övre luftvägsinfektion.
patogen
Orsak till sjukdom
Infektionsincitament
Kroppens svar på invaderande patogener beror på typ, kvantitet, virulens av patogenen och kroppens försvarskapacitet. Eventuella faktorer som försämrar reproduktionskanalen och systemets försvarsförmåga är fördelaktiga för patogeninvasion och reproduktion. Såsom anemi, undernäring, kroniska sjukdomar, effekt före nästan förlossningen, för tidig membranbrott (bakterieeffekt av lysozym i fostervatten, bakteriedödande effekt efter förluster i amniotisk vätska), fostervård, olika obstetriska kirurgiska operationer, födelseskanalskada, produktion Före födselblod, fyllning av livmoderhålan, främmande kropp i födelsekanalen, långvarig arbetskraft, mödrarester etc., kan alla vara orsaken till puerperal infektion.
(1) Patogener som infekterar könsorganen eller andra delar av normala gravida kvinnor kan orsaka sjukdom när det finns en orsak till infektion.
(2) Infekterade infektioner orsakas av kontakt med patienter med förorenade kläder, redskap, olika kirurgiska instrument och artiklar.
Undersöka
Kontroll
1. Detaljerad medicinsk historia, systemisk och lokal fysisk undersökning, uppmärksamhet på uteslutning av andra sjukdomar och sårinfektioner som orsakar puerperal morbiditet och rutinmässiga blodprover. Detektion av C-reaktivt protein i reaktiva substanser i akutfas i serum hjälper till att tidig diagnos av infektionen.
2. Identifiera patogenen. Identifieringen av patogener är mycket viktig för diagnos och behandling av puerperala infektioner.
1 patogenkultur: rutinmässig desinfektion av vagina och livmoderhalsen, med en bomullspinne genom livmoderhalskanalen, med utsöndringar av livmoderhålan, på grund av ofta användning av utsöndringar eller puss av livmoderhalsen i livmoderhalsen för att utföra aeroba och anaeroba bakterier kultur.
2 undersökning av sekretionssprut: Om syreodlingsresultaten är negativa och ett stort antal bakterier förekommer i smet, misstänkt anaerob infektion.
3. Bestäm skadan. Genom systemisk undersökning, trippel- eller dubbeldiagnos, ibland kan förtjockat äggledarrör eller bäckenabcessmassa beröras, hjälpundersökning såsom B-läge ultraljud, färg Doppler, CT, magnetisk resonans och andra medel kan användas för kalvning Plats och kvalitativ diagnos av inflammatoriska massor, abscesser och venös trombos orsakad av infektion.
Diagnos
Differensdiagnos
1, akut endometrit, livmoder myosit
Patogenen invaderar genom placenta-exfolieringsytan och sprider sig till decidua och kallas endometrit. Infektion invaderar myometrium, som kallas livmoder myositis endometrit med livmoder myosit. I svåra fall finns det frossa, huvudvärk med hög feber, snabb hjärtfrekvens, ökad täthet av vita blodkroppar och olika ömma ömhet.
2, akut bäckenvävnadsinflammation, akut salpingit
Patogener längs parauterin lymfen eller blod till para-livmodervävnaden, en akut inflammatorisk reaktion och bildandet av inflammatoriska massor påverkar äggledarens mesangiala vägg. Ett "frysande bäcken" kan också bildas om det invaderar hela bäckenhålet. Gonorrhea gondii-infektion längs könsslemhinnan, som når äggledaren och bäcken och bukhålan för att bilda en abscess, kan vara hög feber.
3, akut pelvic peritonitis och diffus peritonitis
Inflammation fortsätter att utvecklas, spridas till livmoderserosa, bildar bäcken peritonit och utvecklas sedan till diffus peritonit, symtom på systemisk förgiftning, såsom hög feber, illamående, kräkningar, buksdepension, uppenbar ömhet i nedre del av buken, ömma ömhet. Eftersom magmusklerna i mödrarnas magmuskler inte är mer uppenbara. Inflammatorisk utsöndring av bukytan, tarm vidhäftning orsakad av tarmhäftning kan också bilda en lokal abscess i livmoderhalsen. Om abscessen sprider sig i tarmen och urinblåsa, kan diarré, brådska och urin dysfunktion utvecklas till ett kroniskt bäckenhål. Inflammation leder till infertilitet.
